Общегородской центр
бесплатная консультация
Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника - это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит в результате изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков. Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов. Нервы становятся все более раздраженными по мере сужения канала.
Что надо сделать для ранней диагностики стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- рентген или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Причины стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника
У стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник. Основные причины стеноза позвоночника включают:
Костные шпоры. Остеоартрит - это заболевание, при котором разрушается хрящ в суставах, включая позвоночник. Хрящ - это защитная оболочка суставов. Когда хрящ изнашивается, кости начинают тереться друг о друга. Организм реагирует на это ростом новой костной ткани. Обычно возникают костные шпоры. Костные шпоры на позвонках выступают в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также вызывает костные разрастания в позвоночнике, ущемляя нервы.
Протрузия и грыжа межпозвоночного диска: между каждым позвонком находится плоская, круглая амортизирующая прокладка - позвоночный диск, который выполняет функцию амортизатора вдоль позвоночника. Возрастное изменеи уплощение позвоночных дисков, а также растрескивание внешнего края дисков приводит к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой. Выпуклый диск давит на нервы, расположенные рядом с диском. Грыжи дисков и костные шпоры - две распространенные причины стеноза пояснично-крестцового отдела.
Утолщение связок: связки. Артрит приводит к тому, что связки со временем утолщаются и выпячиваются в пространство позвоночного канала.
Переломы и травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сломанные кости, а также воспаление в результате травмы, полученной вблизи позвоночника, сужают пространство канала и/или давят на спинномозговые нервы.
Кисты или опухоли спинного мозга: новообразования внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками сужают пространство и давят на спинной мозг и его нервы.
Врожденный спинальный стеноз: это состояние, при котором больной рождается с маленьким спинномозговым каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть риску развития спинального стеноза, - сколиоз - аномальная форма позвоночника.
Симптомы пояснично-крестцового стеноза
При первом развитии стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы могут проявляться, а могут и не проявляться. Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем усугубляется. Признаки стеноза пояснично-крестцового отдела включают:
- боль в нижней части спины. Боль иногда описывается как тупая боль или болезненность, похожая на удар током или чувство жжения, может появляться и исчезать
- радикулит. Это боль, которая начинается в ягодицах и распространяется вниз по ноге, может отдавать в стопу
- ощущение тяжести в ногах, которое приводит к судорогам в одной или обеих ногах
- онемение или покалывание в ягодицах, ногах или ступнях
- слабость в ноге или стопе
- боль, которая усиливается при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы. Боль уменьшается при наклоне вперед, ходьбе в гору или сидении
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Хотя стеноз позвоночника вызывает сильную боль в пояснице, он обычно не приводит к параличу. Однако если спинной нерв или спинной мозг сдавливаются в течение длительного периода времени, может возникнуть постоянное онемение и/или паралич. Вот почему особенно важно немедленно обратиться к неврологу, если испытываете онемение или слабость в руках или ногах.
Факторы риска
Стеноз позвоночника возникает у любого, но чаще всего он встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. Заболевание также может возникнуть у молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом. Другие заболевания, влияющие на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть риску развития спинального стеноза.
Диагностика стеноза пояснично-крестцового отдела - обследования и тесты
Диагностикой и лечением стеноза пояснично-крестцового отдела занимается невролог или вертебролог. В ходе первичного приема врач изучит историю болезни, расспросит о симптомах и проведет неврологический осмотр. Во время физического обследования врач прощупает позвоночник, надавливая на различные участки, чтобы определить, не вызывает ли он боль. Пациенту проведут визуализацию, чтобы посмотреть на позвоночник и определить точное расположение и тип. Визуальные обследования включают:
- рентген или компьютерная томография пояснично-крестцового отдела, который может показать изменения в структуре костей, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике
- МРТ пояснично-крестцового отдела. Снимки МРТ позволяют получить детальное изображение нервов, дисков, спинного мозга и наличие опухолей.
Лечение
Выбор метода лечения стеноза зависит от того, что вызывает симптомы, локализации заболевания и тяжести признаков. Если легкие симптомы, врач может сначала порекомендовать некоторые средства самопомощи. Если они не помогают и симптомы усугубляются, врач порекомендует физиотерапию, лекарства или операцию.
К средствам самопомощи относятся:
- прикладывание теплого компресса
- использование холода
- упражнения.
Нехирургические методы лечения включают:
- пероральные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление и облегчают боль при стенозе позвоночника
- физиотерапия: укрепление мышц спины и живота сделает позвоночник более устойчивым
- стероидные инъекции: инъекции кортикостероидов уменьшают воспаление, боль и раздражение
- процедура декомпрессии: амбулаторная процедура, также известная как перкутанная декомпрессия поясничного отдела, специально разработана для лечения поясничного спинального стеноза, вызванного утолщением определенной связки в задней части позвоночника.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Рамих Э.А. Комбинированный стеноз позвоночного канала при поясничном сколиозе / Э.А. Рамих, В.Г. Колтун, Д.Н. Лившиц // Вестн. травматол.— 1994.— № 3,— С. 140-144.
- Шанько Ю.Г. Особенности клиники, диагностики и хирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночного канала: Автореферат дисс. канд. мед. наук: 14.00.13. / Белорус, ин-т усовершенствования врачей.— Минск, 1993.— 24 с.
- Рагимов О. 3. Стеноз поясничного отдела позвоночника. (Клиника, диагностика и лечение): Дис. д-ра мед. наук.-М., 1993. (FS-54)
- Лепарский Е.А., Китаев В.В. Новая методика KT и МРТ- исследования позвоночника // Радиология — практика.2004.№1.С.37-38.
- Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1971. - С.256-269, 298-302.
Что надо сделать для ранней диагностики травм пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики травм пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
