Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу, скринингового обследования и кольпоскопии. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- МРТ малого таза с контрастом.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака шейки матки в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Рак шейки матки - это неконтролируемый рост аномальных клеток в слизистой оболочке шейки матки - зоны вход во влагалище из матки. Главный симптом заболевания - необычное кровотечение из влагалища. Рак шейки матки чаще встречается у молодых женщин. Основная причина рака шейки матки - длительная инфекция определенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ).
Как начинается рак шейки матки
Шейка матки покрыта слоем кожевидных клеток на своей внешней поверхности, называемых эктоцервиксом. Внутри шейки матки находятся железистые клетки, вырабатывающие слизь - эндоцервикс. Клетки эктоцервикса могут стать злокачественными, что приведет к плоскоклеточному раку шейки матки. Это самый распространенный вид онкологии шейки матки. Железистые клетки эндоцервикса также могут стать злокачественными, что приведет к аденокарциноме шейки матки.
Область, в которой клетки шейки матки могут стать злокачественными, называется зоной трансформации. Она располагается вокруг отверстия шейки матки, которое ведет к эндоцервикальному каналу - узкий проход от шейки матки в матку.
Как и во всех других частях тела, вокруг матки и шейки матки расположены лимфатические узлы. Они помогают защитить организм от инфекций, фильтровать, дренировать и циркулировать тканевую жидкость, которая омывает все клетки и ткани тела. Лимфатические узлы также могут быть поражены при раке. Тканевая жидкость, омывающая раковые клетки, стекает в ближайшие лимфатические узлы. Поэтому, если какие-либо раковые клетки отделяются от опухоли, первое место, куда они могут попасть, - это ближайшие лимфатические узлы.
Симптомы рака шейки матки
Ранний рак шейки матки и предраковые изменения клеток обычно не имеют симптомов. На поздних стадиях онкологии наиболее частые признаки заболевания включают:
- необычное вагинальное кровотечение
- боль или дискомфорт во время секса
- выделения из влагалища
- боль в области тазобедренных костей.
Наиболее частым признаком рака шейки матки является кровотечение из влагалища не во время менструации, например:
- между периодами
- во время или после секса
- в любое время после менопаузы.
Кровотечение после секса не обязательно является признаком злокачественной опухоли шейки матки. Часто это состояние вызвано эрозией шейки матки или эктропионом. Эрозия шейки матки означает, что клетки, которые обычно находятся внутри цервикального канала, распространяются на внешнюю поверхность шейки матки. Это распространённое явление:
- у молодых девушках
- во время беременности
- у женщин, принимающих противозачаточные таблетки
и связано с изменением уровня гормонов. Эрозия шейки матки не имеет ничего общего с онкологией. Однако поскольку рак шейки матки также может вызывать кровотечение после секса, всегда целесообразно проконсультироваться с гинекологом для проверки любого необычного кровотечения.
Некоторые женщины испытывают дискомфорт или боль во время секса. Это называется диспареунией.
У некоторых женщин при маточном раке также есть:
- выделения из влагалища с неприятным запахом
- боль в области между тазобедренными костями.
Предраковые клеточные изменения не имеют никаких симптомов.
Виды шейки рака матки
Тип онкологии означает вид клеток, из которых начался рак. Самый распространенный тип - плоскоклеточный рак. Мелкоклеточный рак шейки матки - редкий вид злокачественной опухоли шейки матки и является разновидностью нейроэндокринного рака. Это виды рака, которые развиваются в клетках нейроэндокринной системы, вырабатывающих гормоны. Примерно 3 из 100 случаев рака шейки матки (3%) относятся к этому типу. Мелкоклеточный рак имеет тенденцию к быстрому росту. Они с большей вероятностью распространяется на лимфатические узлы или другие части тела по сравнению с более распространенными типами рака шейки матки. Как и другие типы рака шейки матки, мелкоклеточный рак шейки матки связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ), в частности с типом, называемым ВПЧ 18.
Риски и причины
Злокачественные опухоли шейки матки занимает 14-е место по распространенности среди женщин и чаще встречается у молодых пациенток. Ежегодно более половины случаев рака шейки матки в России диагностируется у женщин в возрасте до 45 лет.
Все, что увеличивает риск онкологического заболевания, называется фактором риска. Однако следует помнить, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что пациентка обязательно заболеет раком шейки матки.
Вирус папилломы человека является основной причиной рака шейки матки.
Есть много разных типов ВПЧ. Большинство из них безвредны, но некоторые вызывают остроконечные кондиломы, а другие вызывают изменения, которые могут перерасти в рак. Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать рак анального канала, влагалища, вульвы, полового члена и некоторые виды рака ротовой полости и горла. ВПЧ может передаваться через тесный контакт кожи с кожей, обычно во время полового акта. Около 12 типов ВПЧ считаются высоким риском рака шейки матки. Два из этих типов (ВПЧ 16 и ВПЧ 18) вызывают около 7 из 10 (70%) случаев рака шейки матки. У большинства людей иммунная система избавляется от инфекции ВПЧ в течение 2 лет. Но иногда этого не происходит. Если у женщины стойкая инфекция с типом ВПЧ высокого риска, она больше подвержена риску развития онкологии.
Безопасный секс может снизить вероятность заражения ВПЧ. Практика более безопасного секса с использованием барьерных методов, таких как презервативы, снизит риск заражения ВПЧ и его передачи, но они не защитят женщину полностью. В настоящее время существуют вакцины для предотвращения заражения ВПЧ. Их можно сделать девочкам в возрасте 12–13 лет. Эти вакцины защищают от типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать рак шейки матки, но они не защищают от всех типов. Таким образом, женщины все равно необходимо пройти обследование шейки матки, даже если прошли вакцинацию против ВПЧ.
Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИДа увеличивает риск развития рака шейки матки. Этот риск может быть снижен у женщин, получающих лечение от ВИЧ.
Риск рака шейки матки может быть повышен у женщин, у которых наряду с ВПЧ есть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Пациентки с ВПЧ и хламидиозом могут иметь более высокий риск рака шейки матки.
Курение табака увеличивает шанс онкологии шейки матки. Риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день и с возрастом, когда пациентка начинает курить. Курение также затрудняет лечение аномальных клеток шейки матки.
1 из 10 случаев рака шейки матки связан с приемом противозачаточных таблеток. Считается, что прием таблеток более 5 лет увеличивает шансы развития рака шейки матки. Повышенный риск начинает снижаться после отказа от противозачаточных таблеток. Таблетка также может немного увеличить риск рака груди. Но важно знать, что прием таблеток может помочь снизить риск рака матки и яичников.
Женщины, у которых были дети, подвержены повышенному риску рака шейки матки. Рождение первого ребенка в возрасте до 17 лет также сопряжено с более высоким риском по сравнению с женщинами, родившими первого ребенка после 25 лет. Причины этого фактора риска неясны.
У женщины есть повышенный риск рака шейки матки, если у нее был рак влагалища, вульвы, почки, мочевыводящих путей.
Регулярный скрининг шейки матки может предотвратить рак шейки матки за счет выявления аномальных клеточных изменений в шейке матки, изменения которых могут привести к раку, если их не лечить.
Диагностика рака шейки матки
При наличии симптомов рака шейки матки, женщине следует обратиться за консультацией к гинекологу. Рак может быть выявлен при скрининге шейки матки.
Кольпоскопия - это исследование шейки матки с помощью специального увеличительного стекла (кольпоскопа) и последующей биопсии.
Конусная биопсия - это небольшая операция по удалению конусообразного кусочка ткани из шейки матки.
Диагностика стадии шейки рака матки
Стадия рака говорит о размере опухоли и о том, распространился ли он за пределы шейки матки.
1 стадия означает, что рак находится только в шейке матки. На данной стадии онкологии хирургия - эта основная форма лечения. В некоторых случаях также нужна химиолучевая терапия.
Стадия 2 означает, что рак распространился за пределы шейки матки в окружающие ткани. Основное лечение представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевой терапии), а иногда и хирургического вмешательства.
Стадия 3 означает, что рак распространился из шейки матки в структуры вокруг нее или в лимфатические узлы в тазу или брюшной полости. Лечение обычно представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевой терапии).
Стадия 4 означает, что маточный рак распространился на мочевой пузырь, задний проход (прямую кишку) или дальше. Основными видами лечения являются химиотерапия с применением целевых противораковых препаратов, хирургическое вмешательство, лучевая терапия или контроль симптомов.
Тесты, которые могут помочь вам определить стадию рака, включают:
- компьютерная томография кишечника
- ПЭТ-КТ сканирование
- МРТ малого таза с контрастом.
Лечение рака шейки матки
Лечение онкологии зависит от:
- размер рака и стадии
- общее здоровье и физическая форма.
Обычно применяется операция, если необходимо удалить опухоль шейки матки. Она может включать удаление шейки матки и радикальная гистерэктомия и близлежащих лимфатических узлов. После операции дополнительно проводят химиотерапию. Наиболее вероятными химиотерапевтическими препаратами являются цисплатин и этопозид или карбоплатин и этопозид. Иногда пациенты будут проходить химиотерапию и лучевую терапию одновременно (химиолучевую терапию), если проведение операции не возможно. Лучевая терапия обычно осуществляется ежедневно в течение примерно 5 недель. В конце курса пациентке также будет предложена внутренняя лучевая терапия (брахитерапия).
При опухолях, которые распространились на ткани вокруг шейки матки, женщине, скорее всего, будут назначены химиотерапия и лучевая терапия вместе. Если опухоль распространилась на другие части тела, например, на легкие (метастатическое заболевание), у пациентке больше шансов пройти химиотерапию отдельно. После этого она может пройти лучевую терапию в области таза и, возможно, в области, где распространился рак.
Прогнозы
При 1 стадии рака около 95 из 100 женщин переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
При 2 стадии рака почти 70 из 100 человек переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
При 3 стадии рака более 40 из 100 человек переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
При 4 стадии рака около 15 из 100 человек переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Шансы на успешное лечение сильно зависит от стадии рака, когда он был диагностирован. Тип рака шейки матки также может повлиять на вероятную выживаемость.
Влияет ли рак шейки матки на фертильность?
Некоторые виды лечения влияют на способность забеременеть. Поговорите с врачом о лечении рака шейки матки и о желании забеременеть.
Влияет ли лечение рака шейки матки на сексуальную жизнь?
Да, рак шейки матки влияет на сексуальную жизнь. Во время и после лечения рака шейки матки пациентки испытывают физические и эмоциональные изменения.
Профилактика
Есть некоторые вещи, которые можно сделать для профилактики рака шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры и Пап-исследования - самые важные шаги для профилактики рака шейки матки. Можно предпринять и другие меры:
- сделать прививку от ВПЧ
- использовать презервативы или другие барьерные методы во время полового акта
- ограничить число своих сексуальных партнеров
- бросить курить.
Что такое вакцина против рака шейки матки?
Вакцина против вируса папилломы человека одобрена для детей и взрослых в возрасте от 9 до 45 лет и защищает от развития рака шейки матки. Вакцина действует, заставляя иммунную систему организма атаковать определенные типы вируса папилломы человека, которые связаны со многими случаями рака шейки матки. Лучше всего пройти вакцинацию до начала половой жизни. Количество необходимых инъекций зависит от возраста.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Новикова Е.Г., Антипов В.А. Рак шейки матки. Избранные лекции по клинической онкологии. Москва, 2000. - С. 501-521.
- Pimple SA, Mishra GA. Global strategies for cervical cancer prevention and screening. Minerva Ginecol. 2019 Aug;71(4):313-320. doi: 10.23736/S0026-4784.19.04397-1. Epub 2019 Feb 22. PMID: 30808155.
- Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки (лекция) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №3. - С.109 - 114.
- Ngo-Metzger Q, Adsul P. Screening for Cervical Cancer. Am Fam Physician. 2019 Feb 15;99(4):253-254. PMID: 30763054.
- Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки и беременность // Практическая онкология. 2002. - №3. - С. 183-193.
- Исамухамедова М.А., Мамадалиева Я.М., Халиков С.С. Значение эхографии в оценке степени распространенности рака шейки матки III —IV стадии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2002. -№2. С.155.
- Pimple S, Mishra G, Shastri S. Global strategies for cervical cancer prevention. Curr Opin Obstet Gynecol. 2016 Feb;28(1):4-10. doi: 10.1097/GCO.0000000000000241. PMID: 26642063.
- Буланов М.Н. Возможности ультразвуковой диагностики при карциноме шейки матки in situ // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2. - С. 147.
- Miranda NC, Podolsky ML. Cervical Cancer Screening. Obstet Gynecol. 2016 Jul;128(1):205. doi: 10.1097/AOG.0000000000001496. PMID: 27333344.
Что надо сделать для ранней диагностики рака матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ малого таза. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ малого таза. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
