Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики причин внутричерепной гипертензии? Пациентке, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу.
После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования:
- оценка зрения
- КТ головного мозга
- МРТ головного мозга
- люмбальная пункция.
Внутричерепная гипертензия - это состояние повышенного давления внутри головного мозга. Эта патология может развиться в результате тяжелой травмы головы, инсульта или абсцесса мозга. Тогда пациенту ставят диагноз острой внутричерепной гипертензии. Это состояние может быть постоянным и длительным, тогда больному ставят диагноз хронической внутричерепной гипертензии.
Симптомы хронической внутричерепной гипертензии
Симптомы хронической внутричерепной гипертензии могут включать:
- постоянная пульсирующая головная боль, которая может усиливаться по утрам, при кашле или натуживании и улучшиться при вставании
- временная потеря зрения - зрение может снизиться на несколько секунд за раз, что может быть вызвано кашлем, чиханием или наклоном
- чувство тошноты
- сонливость
- чувство раздражительности.
Хроническая внутричерепная гипертензия иногда может привести к необратимой потере зрения, хотя лечение может помочь снизить вероятность этого осложнения.
Причины хронической внутричерепной гипертензии
Возможные причины хронической внутричерепной гипертензии включают:
- сгусток крови на поверхности мозга, известный как хроническая субдуральная гематома
- опухоль головного мозга
- инфекция головного мозга, такая как менингит или энцефалит гидроцефалия, при которой жидкость накапливается вокруг и внутри мозга
- аномальный кровеносный сосуд, такой как артериовенозная фистула или артериовенозная мальформация
- тромбоз венозного синуса.
Редкие причины включают нарушение циркуляции жидкости в нижней части черепа (мальформация Киари), воспаление кровеносных сосудов головного мозга (васкулит) и аномальный рост черепа у детей (краниосиностоз).
Идиопатическая внутричерепная гипертензия
Во многих случаях причина внутричерепной гипертензии неясна. Тогда пациенту ставят диагноз идиопатическая внутричерепная гипертензия или доброкачественная внутричерепная гипертензия. В основном это заболевание поражает женщин в возрасте от 20 до 30 лет и связано с:
- лишним весом или ожирением - гормональными проблемами, такие как синдром Кушинга, гипопаратиреоз, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
- определенными лекарствами, включая некоторые антибиотики, стероиды и комбинированные противозачаточные таблетки
- недостатком эритроцитов (железодефицитная анемия) или слишком много эритроцитов (полицитемия)
- хроническим заболеванием почек
- красной волчанкой.
Диагностика хронической внутричерепной гипертензии
Невролог может заподозрить у пациента внутричерепную гипертензию (ВГ), если есть симптомы повышенного давления на мозг, такие как проблемы со зрением и головные боли. Чтобы установить точный диагноз, потребуется:
- обследование для проверки таких функций, как мышечная сила, рефлексы и равновесие
- оценка зрения
- КТ головного мозга
- МРТ головного мозга
- люмбальная пункция.
Лечение хронической внутричерепной гипертензии
Лечение внутричерепной гипертензии зависит от первопричины, если она известна. Основными методами терапии являются:
- снижение веса
- прекратить прием любых лекарств, которые могут вызывать симптомы, включая методы контрацепции
- лекарства для выведения лишней жидкости из организма (диуретики)
- лекарства для уменьшения производства спинномозговой жидкости в головном мозге
- короткий курс стероидных лекарств для снятия головных болей и снижения риска потери зрения
- регулярные люмбальные проколы для удаления лишней жидкости из позвоночника и снижения нагрузки на головной мозг.
Если данные методы лечения не помогают, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Основные виды операции при хроническом внутричерепной гипертензии:
- шунтирующая операция, когда тонкая гибкая трубка вставляется в заполненное жидкостью пространство в черепе или позвоночнике, чтобы отвести лишнюю жидкость в другую часть тела;
- фенестрация оболочки зрительного нерва - защитный слой, окружающий зрительный нерв (нерв, соединяющий глаз с мозгом), открывается, чтобы уменьшить давление на него и позволить жидкости стекать.
Эти процедуры могут облегчить симптомы, но они также несут в себе риск потенциально серьезных осложнений.
Перспективы лечения хронической внутричерепной гипертензии
Хроническая внутричерепная гипертензия может быть опасным для жизни состоянием, если ее не диагностировать и не лечить первичные причины. Идиопатическая внутричерепная гипертензия обычно не опасен для жизни, но может быть пожизненным состоянием. Хотя многие люди считают, что их симптомы облегчаются после лечения, признаки могут вернуться и оказать значительное влияние на качество жизни. Также существует риск того, что больной может потерять зрение, хотя лечение может помочь снизить этот риск. По медицинским оценкам, необратимая потеря зрения происходит у 1 из каждых 5-20 человек с данным заболеванием.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Крылов, В. В. Внутричерепная гипертензия / В. В. Крылов, С. С. Петриков, А. А. Солодов. - М. : Бином, 2016. - 216 с.
- Коновалов, А. Н. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство : в 3 томах / А. Н. Коновалов, А. А. Потапов, Л. Б. Лихтерман. - Москва, 1998-2002.
- Потапов, А. А. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы / А. А. Потапов, В. В. Крылов, Л. Б. Лихтерман [и др.] // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. - 2006. - № 1. - С. 3-8.
- Корниенко, В. Н. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы / В. Н. Корниенко, Н. Я. Васин, В. А. Кузьменко. - М. : Медицина, 1987. - 287 с.
- Шахнович А.Р. Оценка регуляции мозгового кровотока методом ТКД в норме и при патологии/ А.Р. Шахнович// Ультразвуковая доп-плеровская диагностика сосудистых заболеваний/ Под ред. Ю.М.Никитина, А.И.Труханова. -М.: Видар, 1998. -С. 218-240.
- Rangel-Castilla L, Gopinath S, Robertson CS. Management of intracranial hypertension. Neurol Clin. 2008 May;26(2):521-41, x. doi: 10.1016/j.ncl.2008.02.003. Erratum in: Neurol Clin. 2008 Aug;26(3):xvii. Rangel-Castillo, Leonardo [corrected to Rangel-Castilla, Leonardo]. PMID: 18514825; PMCID: PMC2452989.
- Marcolini E, Stretz C, DeWitt KM. Intracranial Hemorrhage and Intracranial Hypertension. Emerg Med Clin North Am. 2019 Aug;37(3):529-544. doi: 10.1016/j.emc.2019.04.001. PMID: 31262419.
- Stocchetti N, Maas AI. Traumatic intracranial hypertension. N Engl J Med. 2014 May 29;370(22):2121-30. doi: 10.1056/NEJMra1208708. PMID: 24869722.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома черепа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентгенографию черепа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга или невролога КТ черепа.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома черепа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать рентгенографию черепа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга или невролога КТ черепа.
Что надо сделать для ранней диагностики субдуральной гематомы черепа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать КТ черепа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Эхоэнцефалографию (М-ЭХО) МРТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики субдуральной гематомы черепа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать КТ черепа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Эхоэнцефалографию (М-ЭХО) МРТ головного мозга.
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
