Общегородской центр
бесплатная консультацияПолипы шейки матки - это локальное разрастание тканей канала шейки матки. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте 40-50 лет. Полипы почти никогда не встречаются у молодых девушек до наступления менструации. Полипы также часто встречаются во время беременности. Это может происходить из-за повышения уровня гормона эстрогена. Полипозные образования шейки матки обычно доброкачественные, и опухоль шейки матки редко возникает на их основе. Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, который также вызывает генитальные бородавки.
Что надо сделать для ранней диагностики полипов шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ шейки матки.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- Кольпоскопию
- Биопсию шейки матки.
Симптомы полипов шейки матки
Полипы шейки матки могут не вызывать никаких заметных симптомов. Однако немедленно обратитесь к гинекологу, если появились выделения из влагалища белой или желтой слизи или ненормально обильные месячные или если появились выделения из влагалища или кровотечение:
- после полового акта
- между месячными
- после менопаузы.
Некоторые из этих симптомов являются признаками рака шейки матки. В редких случаях полипы представляют собой раннюю стадию рака шейки матки, и их удаление снижает этот риск.
Причины полипов шейки матки
До конца не ясно, почему возникают полипы шейки матки. Их образование вызывают:
- повышенный уровень эстрогена - женского полового гормона
- хроническое воспаление шейки матки, влагалища или матки
- закупорка кровеносных сосудов
- высокий уровень эстрогена.
Уровень эстрогена колеблется естественным образом на протяжении жизни женщины. Самый высокий уровень эстрогена наблюдается в детородном возрасте, во время беременности и в месяцы, предшествующие менопаузе.
Искусственные химические вещества, имитирующие эстроген, присутствуют в окружающей среде. Например, ксеноэстрогены используются в промышленном производстве мясных и молочных продуктов. Химические эстрогены также могут попадать в пищу, которая разогревается в пластиковых или пенопластовых контейнерах. Даже некоторые освежители воздуха содержат фталаты, которые являются другими эстрогеноподобными химическими веществами.
Воспаленная шейка матки выглядит красной, раздраженной или эрозированной. Некоторые из известных причин воспаления шейки матки включают:
- бактериальная инфекция
- ВПЧ-инфекция
- герпес
- дрожжевые инфекции
- беременность
- выкидыш
- аборт
- гормональные изменения.
Диагностика полипов шейки матки
Полипы легко обнаруживаются гинекологом во время обычного осмотра органов малого таза. Врач увидит гладкие, похожие на пальцы образования на шейке матки, которые выглядят красными или фиолетовыми. Полипы шейки матки бывают 2-х типов: эктоцервикальные и эндоцервикальные. Эктоцервикальные полипы возникают из наружного поверхностного слоя клеток шейки матки. Эндоцервикальные полипы возникают из цервикальных желез, и они являются наиболее распространенным типом. У женщин в постменопаузе чаще встречаются эктоцервикальные полипы, а у женщин в пременопаузе - эндоцервикальные. Врач берет биопсию и отправляет в лабораторию для проведения анализа. Результаты обычно показывают доброкачественные клетки полипа. В редких случаях могут присутствовать аномальные клетки или предраковые образования, известные как опухолевые изменения.
Кольпоскопия проводится в положении пациентки на гинекологическом кресле, при хорошем естественном или искусственном освещении, с применением кольпоскопа, обеспечивающего увеличение изображения слизистой шейки матки, влагалища и наружного зева. Обследование направлено на визуализацию прямых признаков очаговых эпителиальных изменений, включая доброкачественные новообразования, с уточнением их морфологических и сосудистых характеристик.
Кольпоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
- Выступающее округлое или овальное образование, чаще на ножке, локализованное в области цервикального канала или наружного зева.
- Розовая или красноватая окраска поверхности, отличающаяся от окружающего эпителия.
- Гладкая или зернистая структура поверхности, возможны участки ороговения или точечной васкуляризации.
- Признаки контактной кровоточивости при касании инструментом или нанесении растворов.
- Ясно очерченные границы образования по отношению к прилегающей слизистой оболочке.
Обследование с помощью кольпоскопа позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация образования в пределах цервикального канала, наружного зева или стенки влагалища.
- Тип основания (широкое или узкое), что имеет значение для тактики удаления.
- Характер поверхности — наличие ацетобелого эффекта, йоднегативных участков, мозаики или пунктуации.
- Структура сосудистого рисунка: равномерность, калибр, арборизация, наличие патологической васкуляризации.
- Возможность проведения расширенной кольпоскопии с пробами Шиллера и раствором уксусной кислоты.
Кольпоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Полипы, расположенные высоко в цервикальном канале, могут быть частично или полностью недоступны визуализации.
- Малые размеры или плоская форма образования затрудняют его обнаружение без использования дополнительных проб.
- Наличие сопутствующего воспаления и выделений ухудшает обзор и интерпретацию картины.
- Оптическое исследование не позволяет провести гистологическую верификацию без последующей биопсии.
- Психоэмоциональное состояние пациентки и спазм влагалищных мышц могут ограничивать полноценный осмотр.
Гистероскопия проводится в условиях гинекологического стационара или амбулаторно, трансцервикальным доступом, с использованием оптической системы, вводимой в полость матки через цервикальный канал. Обследование выполняется под местной или внутривенной анестезией, в первую фазу менструального цикла, и направлено на прямую визуализацию полипов эндометрия, их морфологии, локализации и взаимоотношения с окружающей слизистой оболочкой.
Гистероскопия выявляет следующие анатомические признаки:
- Одиночное или множественное образование, возвышающееся над поверхностью эндометрия.
- Наличие ножки (длинной или короткой) или широкого основания, позволяющего оценить характер прикрепления.
- Гладкая, зернистая или сосочковая поверхность полипа, часто с капиллярной васкуляризацией.
- Цвет образования варьирует от бледно-розового до интенсивно красного, может отличаться от окружающей слизистой.
- Очаговая контактная кровоточивость при прикосновении инструментом или при ирригации.
Осмотр с помощью гистероскопии позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точная локализация образования в дне, теле или углах полости матки.
- Характер прикрепления полипа: на тонкой ножке или широком основании.
- Форма и размеры полипа в миллиметрах, визуально определяемые при осмотре.
- Структура и цвет поверхности, наличие участков изъязвления, некроза или гиперваскуляризации.
- Возможность одномоментного прицельного взятия материала на гистологическое исследование.
Оптическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Полипы малых размеров могут быть пропущены при недостаточном расширении полости матки.
- При наличии кровотечения или выраженного воспаления видимость стенок матки снижается.
- Обширные синехии или деформации полости могут ограничивать доступ к отдельным её участкам.
- Гистероскопия не позволяет определить злокачественный потенциал образования без морфологического анализа.
- Спазм шейки матки или анатомические особенности цервикального канала могут затруднить введение гистероскопа.
Лечение
Иногда цервикальные полипы отсоединяются от шейки матки самостоятельно. Это происходит во время менструации или во время полового акта. Гинекологи не удаляют полипы шейки матки, если они не вызывают симптомов. Удаление полипов шейки матки - это простая процедура, которую врач может провести в кабинете. Обезболивающие препараты не требуются. Методы удаления полипов шейки матки включают:
- выкручивание полипа у основания
- завязывание хирургической нити вокруг основания полипа и ее отрезание
- использование щипцов для удаления полипа.
Методы разрушения основания полипа включают использование:
- жидкого азота
- электрокаутерной абляции
- лазерной хирургии.
Прогноз для пациенток с полипами шейки матки отличный. После того, как врач удаляет их, они обычно больше не появляются.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Мамедов К.Ю. Полипы слизистой оболочки шейки матки в клинико-морфологическом аспекте/ К.Ю. Мамедов // Акушерство и гинекология.-1984.-№11.-С.29-33.
- Полипы эндометрия / B.C. Аблакулова // Акуш. и гинек .- 1987. №7.- С.7-10.
- Кателина С.Я. Возможность трансвагинальной эхографии в диагностике гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия в. условиях поликлиники/С.Я. Кателина// Ультразвук. Диагност.-М:- 1997.-№2.-С.22.
- Перфильева Г.Н. Ультразвуковое сканирование и гистероскопия как активные методы выявления патологии эндо- и миометрия в постменопаузальном периоде/ Г.Н Перфильева., В.Е.Усольцева // Нов. технол. в акушерстве и гинекол.- М-1999.-С. 103-104.
- Саркисов С.Э. Первый опыт применения внутриматочной эхографии/ С.Э.Саркисов, А.А.Азиева, Р.Э. Кузнецов// Ультразвук, диагност. -1998.-№2.-С.22-26.
Что надо сделать для ранней диагностики эндометриоза шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза.
Что надо сделать для ранней диагностики эндометриоза шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза.
Что надо сделать для ранней диагностики миомы матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза.
Что надо сделать для ранней диагностики миомы матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты шейки матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза МРТ малого таза с контрастом.
