Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики полицитемии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гематологу.
После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования:
- общий анализ крови
- УЗИ почек.
Полицитемия, также известная как эритроцитоз, означает высокую концентрацию эритроцитов в крови. Это делает кровь более густой и приводит к замедлению кровотока через кровеносные сосуды и органы.
Симптомы полицитемии
Не у всех пациентов с полицитемией есть симптомы, но у большинства они могут проявляться в виде:
- головные боли;
- помутнение зрения;
- красная кожа, особенно на лице, руках и ногах;
- усталость;
- высокое артериальное давление;
- головокружение;
- дискомфорт в животе;
- склонность к кровотечениям, такие как кровотечение из носа и синяки;
- подагра, которая может вызвать боль в суставах, скованность и отек;
- кожный зуд, особенно после принятия ванны или душа.
Виды полицитемии
В зависимости от первопричины полицитемию можно разделить на несколько различных типов. В некоторых случаях основная причина не может быть определена.
Основная полицитемия
Основная полицитемия - это вариант заболевания, когда количество эритроцитов в норме, но в сосудистом русле уменьшается количество жидкости, называемой плазмой, что делает кровь гуще. Основная полицитемия часто вызвана избыточным весом, курением, употреблением слишком большого количества алкоголя или приемом определенных лекарств, включая диуретики, и она может улучшиться, если выявить и устранить первопричину.
Относительная полицитемия
Относительная полицитемия похожа на истинную полицитемию, но развивается данный тип в результате обезвоживания.
Абсолютная полицитемия
Абсолютная полицитемия – это состояние, когда организм производит слишком много красных кровяных телец. Выделяют 2 основных типа:
- первичная полицитемия - проблема в клетках, вырабатываемых костным мозгом, которые становятся эритроцитами (предшественники эритроцитов); наиболее распространенный тип, известен также как истинная полицитемия;
- вторичная полицитемия - слишком много красных кровяных телец вырабатывается в результате основного заболевания.
Истинная полицитемия
Истинная полицитемия встречается редко. Обычно она вызвана изменением гена JAK2, которое заставляет клетки костного мозга производить слишком много эритроцитов. Пораженные клетки костного мозга также могут развиваться в другие клетки, обнаруженные в крови, а это означает, что у пациентов с истинной полицитемией также может быть аномально высокое количество как тромбоцитов, так и лейкоцитов. Хотя заболевание вызвано генетическим изменением, оно обычно не передается по наследству. Большинство случаев развиваются в более позднем возрасте: средний период постановки диагноза - 60 лет.
Вторичная полицитемия
Вторичная полицитемия - это когда основное заболевание вызывает выработку большего количества эритропоэтина - гормона, вырабатываемого почками, который стимулирует клетки костного мозга производить эритроциты. К заболеваниям, которые могут вызвать вторичную полицитемию, относятся:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и апноэ во сне - они могут вызвать повышение эритропоэтина из-за недостаточного поступления кислорода в ткани;
- проблемы с почками - например, опухоль почки или сужение артерий, кровоснабжающих почки.
Диагностика полицитемии - обследования и тесты
Полицитемия может вызвать образование тромбов, а это подвергает пациента риску возникновения таких опасных для жизни проблем, как:
- легочная эмболия - закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь течет от сердца к легким;
- тромбоз глубоких вен (ТГВ) - закупорка в кровеносных сосудах ноги.
Немедленно следует обратиться за медицинской помощью, если у пациента наблюдаются признаки тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза, которые включают:
- боль, отек, покраснение в одной из ног;
- сильная боль в пораженном месте;
- горячая на ощупь кожа в области сгустка;
- одышка;
- боль в груди или верхней части спины;
- кровохарканье;
- чувство головокружения;
- обморок.
Полицитемия также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поэтому важно незамедлительно обратиться к терапевту, если есть подозрения на развитие подобных состояний.
Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач гематолог. Полицитемию можно диагностировать, проведя общий анализ крови, чтобы проверить:
- количество эритроцитов в крови;
- уровень гаматокрита.
Высокая концентрация эритроцитов свидетельствует о полицитемии. Иногда заболевание выявляют только во время обычного анализа крови, проведенного по другой причине. При обнаружении изменений в анализах гематолог проведет дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и определить основную причину. Они могут включать:
- анализ крови для поиска измененного гена JAK2;
- УЗИ почек.
Лечение полицитемии
Лечение полицитемии направлено на предотвращение симптомов и осложнений (например, образование тромбов) и устранение основных причин.
Венесекция (удаление крови)
Венесекция - это самый простой и быстрый способ уменьшить количество эритроцитов в крови. Он может быть рекомендован, если у пациента диагностирована истинная полицитемия, тромбы в анамнезе или симптомы, указывающие на то, что его кровь слишком густая. Венесекция включает в себя удаление примерно 1,5 литра крови. Частота процедуры будет зависеть от каждой конкретной ситуации: сначала пациенту может потребоваться лечение каждую неделю, но, когда полицитемия будет под контролем, возможно, понадобится лечение каждые 6–12 недель или реже.
Лекарства для уменьшения количества эритроцитов
В случае истинной полицитемии могут быть назначены лекарственные средства, замедляющие выработку эритроцитов, основные из которых включают:
- Гидроксикарбамид - это лекарство принимается в таблетках каждое утро и обычно хорошо переносится. Однако его не следует принимать в период беременности или при планировании беременности.
- Интерферон - это лекарство вводится путем инъекции в живот или бедро от 1 до 3 раз в неделю. Преимущество интерферона в том, что его можно принимать во время беременности, но он может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как выпадение волос и симптомы гриппа.
Лекарства от тромбов
Если у пациента диагностирован вариант истинной полицитемии, ему могут быть назначены ежедневные таблетки аспирина в низких дозах, чтобы предотвратить образование тромбов и снизить риск серьезных осложнений. Также предложить лечение низкими дозами аспирина специалисты могут тем, у кого есть явная или вторичная полицитемия и другие проблемы со здоровьем, влияющие на кровеносные сосуды, такие как ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание.
Изменения в образе жизни
Помимо улучшения некоторых случаев явной полицитемии, внесение изменений в образ жизни также может снизить риск потенциально серьезных тромбов у больных со всеми типами заболевания. Наличие полицитемии означает, что человек уже подвержен высокому риску образования тромба, а избыточный вес или курение только увеличивают эти шансы. Поэтому поддержание здорового веса, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание – лучший способ контроля заболевания.
Перспективы полицитемии
Прогноз полицитемии во многом зависит от первопричины. Многие случаи протекают в легкой форме и могут не привести к дальнейшим осложнениям. Однако некоторые случаи могут быть более серьезными и требовать длительного лечения. При правильном лечении заболевание не должно влиять на продолжительность жизни, и лишь при отсутствии должного контроля над заболеванием больные могут иметь меньшую продолжительность жизни, чем обычно, из-за повышенного риска сердечных приступов и инсульта. Истинная полицитемия также может иногда вызывать рубцевание костного мозга (миелофиброз), что в конечном итоге может привести к тому, что у пациента будет слишком мало клеток крови. В некоторых редких случаях он может перерасти в рак, называемый острым миелоидным лейкозом.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Ультразвуковая диагностика.1. С.-Пб., 1997- 174 с.
- Бадда-Киари у больных с эритремией // Проблемы гематологии. -2002. №2. - С. 40-42.
- Головской Б. В., Баев В. М., Юдина О.Н. Синдром повышенной вязкости крови у больных хроническими миело и лимфолейкозами //Гематология и трансфузиология. - 1997. - №6 - С. 10-12.
- Ковалева Л.Г, Скачилова Н.Н., Седова Г.Т. и др. Эффективность интенсивного эритроцитафереза при истинной полицитемии //Гематология и трансфузиология. 1983. - №10. - С. 17-20.
- Колотова Н.Н. Полицитемия (эритремия). Клиника, морфология, эксперимент, патогенез, лечение. Киев: Здоровья, 1960. - 347 с.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу, урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ забрюшинного пространства МРТ забрюшинного пространства с контрастом КТ почек.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нефрологу, урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ забрюшинного пространства МРТ забрюшинного пространства с контрастом КТ почек.
Что надо сделать для ранней диагностики гломерулонефрита почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ почек МРТ забрюшинного пространства.
Что надо сделать для ранней диагностики гломерулонефрита почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ почек МРТ забрюшинного пространства.
Что надо сделать для ранней диагностики ангиомиолипомы почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ почек МРТ забрюшинного пространства.
Что надо сделать для ранней диагностики ангиомиолипомы почек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ почек. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога КТ почек МРТ забрюшинного пространства.
