Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики паховой грыжи? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику паховой грыжи в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Паховая грыжа — патология, при которой происходит выпячивание и выпадение органов, расположенных в брюшной полости, через щель (канал) в области паха. Чаще всего выпиранию подвержены кишечник, селезёнка, мочевой пузырь, у женщин — яичники и маточные трубы. Главное проявление грыжи в области паха — новообразование, похожее на опухоль, причиняющее пациенту дискомфорт и боль, особенно при движении.
Грыжи в паху возникают чаще других (до 80 % от всех видов грыж). Заболевание свойственно представителям обоих полов, но в основном мужчинам (в 6 раз чаще). Это связано с особенностями пахового канала, поскольку у женщин он тоньше и длиннее, что уменьшает вероятность выпадения органа.
Причины возникновения паховой грыжи
Есть два типа грыжи области паха:
- врождённые, возникшие из-за внутриутробных патологий яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек);
- приобретённые, свойственные взрослым, у которых ранее проблема не наблюдалась.
Приобретённая паховая грыжа — как правило, результат слабости мышц или повышенного внутрибрюшного давления. Нередка ситуация, когда грыжа возникает на фоне системных возрастных заболеваний, ожирения, беременности. Все эти факторы могут привести к образованию грыжевых ворот в паховом канале. Также грыжевые образования могут возникнуть в результате хирургических операций по удалению матки (гистерэктомии), её придатков (аднексэктомии), желчного пузыря, аппендикса.
Пациенты, находящиеся в группе риска:
- женщины, пережившие тяжёлые роды;
- люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
- больные, страдающие запорами или сильным хроническим кашлем.
Виды грыж в паху — классификация
Паховые грыжи бывают осложнёнными и неосложнёнными. Их разделяют по анатомическим особенностям на:
- прямые;
- косые;
- комбинированные.
Косые грыжи носят как приобретённый, так и врождённый характер и могут быть канальными, канатиковыми или пахово-мошоночными в зависимости от расположения грыжевого дна (оно может находиться в отверстии пахового канала, в самом канале или в мошонке). Прямые грыжи не бывают врождёнными. Комбинированные паховые грыжи состоят из нескольких грыжевых мешков, отверстий при этом может быть неограниченное количество.
Также грыжи подразделяются на:
- вправимые, способные возникать и излечиваться самопроизвольно;
- невправимые, при наличии которых необходимо хирургическое вмешательство, поскольку содержимое грыжи спаяно с мешком.
Грыжа может быть скользящей — это значит, что она образована в частности висцеральной брюшиной, покрывающей содержимое грыжи (стенкой мочевого пузыря, кишкой, фрагментом матки, яичником). Случаются ситуации, когда после операционного удаления грыжа на том же месте возникает снова. Это говорит о рецидиве, и нередкая его причина — неправильно проведённая в прошлом герниопластика (удаление грыжи).
Симптомы грыжи в паху
Первый и основной симптом — появление припухлости в проблемной области. Грыжа может развиваться как постепенно, так и внезапно (в этом случае идёт речь об остром течении заболевания). Припухлость доставляет неприятные ощущения при ходьбе и физических нагрузках, но может почти исчезать, если пациент ложится на спину. Распространённое явление — тупые боли в брюшной области, отдающие в поясницу или крестец.
В зависимости от того, какой орган поражён, могут наблюдаться другие признаки:
- кишечные боли, повышенное газообразование, затруднение дефекации (нарушена функция слепой кишки);
- задержка мочи или учащённое мочеиспускание, режущие боли в уретре (проблема с мочевым пузырём);
- альгодисменорея (у женщин, если задет фрагмент маточной трубы или яичник).
Если грыжа опущена в мошонку, она сильно увеличивается в размерах. Заболевание может сопровождаться воспалением, при котором наблюдаются повышенная температура, учащённое сердцебиение, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Возможные осложнения
Самая частая трудность — ущемление грыжи. Оно происходит при резком сдавливании и сопровождается острыми болями, невозможностью отхождения газов, желудочно-кишечными симптомами. Это состояние бывает чревато:
- копростазом (затвердеванием каловых масс);
- орхитом (воспалением яичка);
- некрозом органов, входящих в грыжевой мешок (например, участка кишечника).
Как проводится диагностика паховой грыжи
Первое, что делает хирург для постановки диагноза, — опрашивает пациента, собирает анамнез и пальпирует болезненное место, оценивая сложность проблемы. Для получения полной картины заболевания и информации о поражённом органе часто требуются дополнительные исследования:
- герниография;
- УЗ-исследования брюшной полости, мочевого пузыря, мошонки (у мужчин) или малого таза (у женщин);
- ирригоскопия (рентген-исследование кишечника с применением бария); цистоскопия и цистография (исследование слизистой оболочки мочевого пузыря).
Дифференциальной диагностики требуют гидроцеле (водянка яичка), лимфаденит (поражение лимфатических узлов), бедренная грыжа, варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
Лечение паховых грыж
Терапия может быть как хирургической, так и консервативной. На ранних этапах развития заболевания могут помочь ношение бандажа, применение компрессов и выполнение упражнений, направленных на укрепление брюшной стенки, в сочетании со специальной диетой и приёмом обезболивающих средств. Но чаще требуется оперативное вмешательство — устранение грыжи. После этого брюшная стенка укрепляется одним из методов:
- тканями пациента;
- синтетическим сетчатым протезом.
Наиболее распространённый вариант — ненатяжная герниопластика, при которой грыжевые ворота изнутри укрепляются полипропиленовой сеткой. На ней нарастает соединительная ткань, за счёт чего уменьшает вероятность выпадения органов. Таким образом, риск рецидива грыжи сводится к минимуму.
Профилактика грыжи и прогноз
При правильно проведённом лечении прогноз для пациента благоприятный — рецидив маловероятен. Для профилактики паховой грыжи следует вести здоровый образ жизни: практиковать умеренные физические нагрузки, отказаться от курения, следить за тем, чтобы масса тела оставалась в пределах нормы. В период беременности рекомендовано носить поддерживающий бандаж.
Список научной литературы
- Шалимов А.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения различных видов паховых грыж // Хирургия 1966.-. № 12.-С.87-88.
- Яновский Е.Л. Особенности хирургического лечения паховых грыж у пациентов пожилого и старческого возраста // Нов. хир. арх. 1928.-Т.17.-№ 1 .-С.-68-72.
- Курочкина В.Г. УЗИ диагностика при болевом синдроме пахово-бедренной области неясной этиологии, паховых и бедренных грыжах / В.Г. Курочкина, А.П. Цицюра // Вестник РГМУ. - 2008. - № 2/61. - С. 123.
- Блажнова Е.М. Ультрасонографическая картина двусторонней паховой грыжи / Е.М. Блажнова, В.И. Белоконев // Материалы II Междунар. конф.
- Никитина Ю.М., Труханова А.И. Ультразвуковая допплеро-графическая диагностика сосудистых заболеваний. М.: Медицина, 1998. -345
Что надо сделать для ранней диагностики секвестрированной грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики секвестрированной грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи Шморля? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи Шморля? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
