Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики невропатии лучевого нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать электромиографию и МРТ лучезапястного сустава.
Лучевой нерв — это один из трех нервов на предплечье, который проходит сбоку от шеи, вниз по тыльной стороне руки, через предплечье и в кисть. Лучевой нерв отвечает за множество различных движений рук, включая вращение предплечья, разгибание локтя, движение запястья и пальцев. Когда нерв достигает локтя, он проходит через лучевой туннель, представляющий собой совокупность мышц.
Мононевропатия - это повреждение одного нерва, обычно расположенного близко к коже и кости. Одной из наиболее известных форм мононевропатии является синдром лучевого нерва. Синдром лучевого канала возникает, когда нерв защемляется или сдавливается при входе в лучевой канал. Это создает нежелательное давление на лучевой нерв, часто вызывая ноющую боль. Лечение варьируется от ослабления давления на нерв, анальгетиков и инъекций стероидов до хирургического вмешательства. Невропатия лучевого нерва может быть вызвана различными факторами, включая травму, компрессию и воспаление. Она приводит к повреждению оболочки нерва, средней части нерва или к комбинации того и другого. Это состояние блокирует передачу электричества по нерву. Это заболевание встречается крайне редко. Каждый год только 0,003% населения в целом имеют дело с поверхностной компрессией лучевого нерва.
Причины невропатии лучевого нерва
Причины невропатии лучевого нерва зависят от того, какие нервы поражены. Она может быть вызвана повторяющимися движениями, травмами, а также длительным давлением на нерв вследствие травмы или отека. К травмам, которые вызывают лучевую невропатию, относятся:
- давление от гипса или костылей
- давление в результате длительного нахождения в фиксированном положении
- давление на нервы при параличе
- травмы в результате лучевой терапии.
Симптомы невропатии лучевого нерва
Скорее всего, при невропатии лучевого нерва пациент почувствует боль в области внешней стороны локтя, тянущуюся вниз к предплечью. Ноющая боль может вызвать усталость. Определенные действия могут усугубить эти симптомы:
- действия, требующие интенсивного использования предплечья и/или запястья
- тяжелая атлетика
- слишком сильное разгибание локтя
- любое вращение предплечья
- сгибание запястья.
Со временем невропатия лучевого нерва может ослабить мышцы предплечья и общую силу запястья, из-за чего становится все труднее хватать или поднимать определенные предметы. Боль также может усиливаться во время сна. Иногда лучевой туннельный синдром может вызвать потерю способности поднимать руку выше определенного уровня.
Факторы риска
Лучевой туннельный синдром чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины также гораздо чаще страдают данным заболеванием, чем мужчины. Существуют также определенные факторы, которые могут повысить риск развития лучевого туннельного синдрома:
- недостаточная сила и гибкость рук и запястий
- недостаточная разминка перед занятиями спортом
- диабет
- гипоактивная щитовидная железа
- опухоли или ганглиозные кисты в руке
- отек
- воспаление лучевого нерва.
Диагностика невропатии лучевого нерва - обследования и тесты
Не существует формальных исследований визуализации, которые могут диагностировать лучевой туннельный синдром, что несколько затрудняет диагностику этого состояния. Тем не менее, врач может назначить рентген, МРТ или электромиографию, просто чтобы исключить другие потенциальные травмы или состояния.
Прежде чем осмотреть локоть и предплечье, врач выполнит обзор истории болезни и симптомов. Затем будет выявлена точная область, где нерв сдавливается внутри лучевого канала. Для этого пальпируется и сдавливается внешняя сторона локтя. Также существуют 2 специальных исследования, которые врач может использовать для диагностики данного состояния:
медицинский осмотр: врач попросит пациента перевернуть ладонь из положения ладонью вниз в положение ладонью вверх, преодолевая сопротивление. Если пациент испытывает боль в предплечье, это, вероятно, признак лучевого туннельного синдрома. Вторая часть этого исследования требует, чтобы пациент держал безымянный палец прямо, преодолевая сопротивление. Если это болезненно, то это также признак лучевого туннельного синдрома
правило девяти областей: рука пациента направлена вверх, а локоть слегка согнут, — врач условно разделит локоть на 9 областей одинакового размера в 3 ряда. Затем врач будет слегка надавливать на каждую точку, выявляя боль и дискомфорт. Если пациент чувствует боль в самых удаленных точках двух верхних рядов, это, вероятно, признак лучевого туннельного синдрома.
Лечение
- Лучший способ лечения этого состояния — прекратить или резко сократить активность, вызывающую симптомы. Рекомендуется дать руке отдых и избегать любых движений, вызывающих боль. Отдых и медикаментозное лечение, как правило, помогают большинству пациентов облегчить симптомы через 3-6 недель. Существует несколько различных подходов, которые можно использовать при возникновении боли:
- прием безрецептурных противовоспалительных препаратов
- при необходимости инъекции стероидов для снятия воспаления и давления на лучевой нерв
- ношение шины на запястье и/или локте, чтобы уменьшить подвижность и сократить раздражение лучевого нерва.
Также эффективны различные упражнения физиотерапии, чтобы помочь растянуть и ослабить напряженные мышцы/ткани вокруг лучевого нерва:
- растяжка запястья: вытяните пострадавшую руку прямо перед собой, подняв ладонь тыльной стороной вверх. Другой рукой потяните пальцы назад, пока не почувствуете растяжение в предплечье
- растяжка со сгибанием запястья: вытяните пораженную руку прямо перед собой, кисть опущена, а пальцы обращены к земле. Другой рукой потяните тыльную сторону ладони, пока не почувствуете растяжение в предплечье
- супинация запястья: положите пораженную руку сбоку под углом 90 градусов, предплечье и кисть обращены вверх. Положите другую руку на запястье и поверните предплечье внутрь, к телу, не двигая другими частями руки
Рекомендуется выполнять данные упражнения на обе стороны тела, даже если симптомы проявляются только на одной руке.
Целью лечения является устранение симптомов и предотвращение их повторения. По возможности старайтесь избегать любых резких движений.
Можно ли хирургическим путем вылечить невропатию лучевого нерва
Для этого состояния существует хирургическое лечение, но врач, скорее всего, порекомендует его только в том случае, если отдых и консервативная терапия не помогают. Целью хирургической декомпрессии является снятие нежелательного давления с лучевого нерва, когда он проходит через лучевой туннель. Хирург начнет эту процедуру, сделав надрез прямо под внешней стороной локтя и предплечьем. В итоге может быть выявлена область, где именно происходит сдавливание нерва. Затем хирург просто вырежет части лучевого туннеля, которые сдавливают нерв. После того, как процедура будет завершена, разрез зашивается.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- КарасевА.В. Артерии лучевого нерва. Макро- и микроморфология: Межвуз. науч.-темат. сб. Саратов 1983 - с 44-47.
- Меркулов М.В. Диагностика и лечение туннельных синдромов верхних конечностей. Дисс. Кан.Мед.Наук Москва- 2004 с 55-89.
- Осина М.И. Повреждение лучевого нерва при переломе плеча. Автореферат канд. мед. наук. Москва — 1968 с 3-19.
- Панов Д.Е. МАгнитно - резонансная диагностика и тактика лечения больных с повреждениями срединного и локтевого нервов , автор, к.м.н. - 2006 с 3-22.
- Чуловская И.Г., Коршунов В.Ф., Еськин Н.А., Магидиев Д.А.возможности ультрасонографии в диагностике повреждений периферических нервов верхней конечности//Радиология практика 3/2005 с 11-16.
Что надо сделать для ранней диагностики невропатии малоберцового нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ коленного сустава, МРТ голеностопного сустава, электронейромиографию (ЭНМГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию ортопеда УЗИ нерва.
Что надо сделать для ранней диагностики невропатии малоберцового нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ коленного сустава, МРТ голеностопного сустава, электронейромиографию (ЭНМГ). После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию ортопеда УЗИ нерва.
Что надо сделать для ранней диагностики невропатии лицевого нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ черепно - мозговых нервов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ нервов.
Что надо сделать для ранней диагностики невропатии лицевого нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ черепно - мозговых нервов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ нервов.
Что надо сделать для ранней диагностики невралгии тройничного нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования - МРТ лицевых нервов. Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику невралгии тройничного нерва в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Что надо сделать для ранней диагностики невралгии тройничного нерва? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования - МРТ лицевых нервов. Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику невралгии тройничного нерва в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
