Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики миелодиспластического синдрома (миелодисплазия)? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гематологу и онкологу.
После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования:
- анализ крови
- биопсию костного мозга
- МРТ спинного мозга.
Миелодиспластический синдром (альтернативное название миелодисплазия, МДС) - это тип редкого рака крови. В медицинской классификации существует несколько разных типов МДС. Некоторые типы могут проявляться в легкой форме в течение многих лет, а другие будут приводить к более серьезным симптомам. Миелодиспластический синдром может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у взрослых старше 70 лет.
Причины миелодисплазии
Обычно костный мозг здорового человека производит:
- красные кровяные тельца, которые переносят кислород по телу
- лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией
- тромбоциты, чтобы помочь свертыванию крови.
При МДС костный мозг не производит достаточного количества здоровых клеток крови. Вместо этого он производит аномальные клетки, которые не полностью развиты. По мере прогресса рака костный мозг постепенно захватывается незрелыми клетками крови, которые вытесняют здоровые, в результате чего количество зрелых клеток, попадающих в кровоток, становится все меньше и меньше. Данная форма рака может развиваться медленно или быстро и агрессивно, и у некоторых больных оно может перерасти в лейкоз - острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).
Причина возникновения МДС неизвестна. Тогда пациенту ставят диагноз первичная миелодисплазии. В редких случаях причиной миелодиспластического синдрома может быть химиотерапия. Это явление известно, как вторичный МДС.
Основные виды миелодиспластического синдрома
Миелодиспластический синдром может поражать только один или несколько типов клеток крови, в зависимости от типа МДС:
- рефрактерная анемия - когда у больного недостаточно эритроцитов
- рефрактерная цитопения - когда у пациента недостаточно эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов
- рефрактерная анемия с избытком бластов - когда у больного недостаточно эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов, и у пациента более высокий риск развития ОМЛ.
Альтернативная классификация выделяет:
- миелодиспластический синдром с однопроводной дисплазией (заменяет рефрактерную анемию)
- миелодиспластический синдром с многолинейной дисплазией (заменяет рефрактерную цитопению)
- миелодиспластический синдром с избытком бластов (замена рефрактерной анемии избытком бластов).
Симптомы миелодиспластического синдрома
Симптомы рака будут зависеть от типа миелодиспластического синдрома. Они могут включать:
- слабость, усталость и периодическую одышку (из-за низкого количества эритроцитов)
- частые инфекции (из-за низкого количества лейкоцитов), синяки и легкое кровотечение, например, носовое кровотечение (из-за низкого количества тромбоцитов).
Диагностика миелодиспластического синдрома
Миелодиспластический синдром диагностируется путем проведения анализов крови и исследований костного мозга. Анализы крови покажут, сколько у больного нормальных и аномальных клеток крови. Исследование костного мозга с помощью биопсии включает взятие образца костного мозга, обычно из бедренной кости, под местной анестезией. Дополнительно может понадобиться провести МРТ спинного мозга.
Лечение миелодисплазии
Тип лечения миелодисплазии зависит от риска развития ОМЛ и наличия каких-либо сопутствующихзаболеваний. Цель терапии - вернуть количество и тип клеток крови в кровоток к норме и справиться с симптомами. Если МДС имеет низкий риск трансформации, больному может не понадобиться какое-либо лечение, и врач порекомендует контролировать состояние с помощью регулярных анализов крови.
Симптомы миелодисплазии часто можно контролировать через комбинацию следующих методов лечения:
- инъекции лекарств фактора роста, таких как эритропоэтин или G-CSF - для увеличения количества здоровых красных или белых кровяных телец
- переливание крови
- лекарств для избавления от лишнего железа в крови, которое может накапливаться после большого количества переливаний крови
- антибиотики для лечения инфекций при низком количестве лейкоцитов.
Лекарство леналидомид можно использовать для лечения редкого типа МДС, называемого делецией 5q или del (5q). Пациенты с del (5q) могут иметь тяжелую анемию (недостаток эритроцитов), что требует регулярных переливаний крови. Леналидомид - это вид лечения, известный как биологическая терапия.
Азацитидин - это лекарство, известное как гипометилирующий агент. Иногда его используют для терапии больных с более серьезными типами миелодиспластического синдрома, что может улучшить производство крови и замедлить прогресс МДС.
Химиотерапия иногда назначается, если у больного диагностирован тип миелодиспластическогосиндрома, повышающий риск ОМЛ. Она включает в себя прием лекарств, которые разрушают незрелые клетки крови, останавливая их рост. Трансплантация стволовых клеток часто проводится после химиотерапии. Она включает замену аномальных клеток крови на здоровые клетки от донора. Здоровые клетки крови попадают в кровоток через капельницу. Иногда пересадка стволовых клеток может помочь полностью излечиться от рака, но она обычно предлагается только в том случае, если пациент молод и в остальном имеете достаточно хорошее здоровье, поскольку это очень интенсивная форма онкологической терапии.
Иммунодепрессанты, такие как антитимоцитарные глобулины (АТГ) и циклоспорин, могут использоваться для подавления иммунной системы и иногда могут помочь улучшить анализ крови.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Владимирская Е.Б. Миелодиспластический синдром// Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 7. - стр. 25 -32.
- Георгии А., Бюр Т., Машек X. и др. Гистопатология миелодиспластического синдрома: вопросы диагностики, гипопластический вариант и проблемы вторичного МДС. Гематология и трансфузиология, 1995, №2, стр. 11
- Гладыш В.В. Клиника и диагностика идиопатических миелодиспластических синдромов (рефрактерных анемий): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998.
- Савченко В.Г., Паровичникова E.H., Михайлова Е.А. и др. Миелодиспластический синдром: некоторые вопросы патогенеза и лечения. Терапевтический архив, 1996, том 68, №7, стр. 34-37.
- Ширин А.Д., Волкова М.А., Френкель М.А. Миелодиспластические синдромы. Клиническая онкогематология. Москва 2001 г., стр. 214 -236.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать МРТ спинного мозга с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать МРТ спинного мозга с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики недостаточности кровообращения головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сосудов шеи МРТ шейного отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики недостаточности кровообращения головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ сосудов головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ сосудов шеи МРТ шейного отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики миелопатии спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МР миелографию позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики миелопатии спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МР миелографию позвоночника.
