Общегородской центр
бесплатная консультация
Менингит - это воспаление жидкости и трех мембран, окружающих головной и спинной мозг. Наиболее распространенными причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции. Другие причины включают рак, грибковые поражения, реакции на лекарства. Некоторые вирусные и бактериальные менингиты заразны, передаются при кашле, чихании или при тесном контакте.
Что надо сделать для ранней диагностики менингита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать КТ или МРТ головного мозга.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию инфекциониста
- Лабораторные исследования
- рентген грудной клетки.
Причины менингита
Менингит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Вирусный менингит - самый распространенный и наименее опасный тип заболевания. Бактериальный менингит встречается реже, но может быть очень серьезным и опасным для жизни, если его не лечить. Основными возбудителями менингита:
- менингококковые бактерии - есть несколько разных типов, называемых A, B, C, W, X, Y и Z;
- пневмококковые бактерии;
- бактерии Haemophilus influenzae типа b (Hib);
- энтеровирусы - вирусы, которые обычно вызывают только легкую инфекцию желудка;
- вирус паротита;
- вирус простого герпеса.
Инфекции, вызывающие менингит, могут передаваться через:
- чихание;
- кашель;
- поцелуи.
Менингитом обычно можно заразиться от людей, которые переносят эти вирусы или бактерии на слизистых носа или горла, но сами не болеют, так называемые носители. Также можно заразиться и непосредственно от больного менингитом человека, но это встречается значительно реже. Заболеть менингитом можно более одного раза.
Виды менингита
Вирусные и бактериальные инфекции являются наиболее распространенными причинами менингита. Вирусный менингит обычно проходит без лечения. Существует несколько других форм заболевания. Например, криптококковый, вызванный грибковой инфекцией, и карциномный, связанный с раком. Эти типы встречаются реже.
Вирусный менингит
Вирусы из категории энтеровирусов вызывают около 52 % случаев у взрослых и 58 % случаев у младенцев. Они чаще встречаются летом и осенью и включают в себя:
- коксакивирус А
- коксакивирус B
- эховирусы
- вирус Западного Нила
- грипп
- свинка
- ВИЧ
- корь
- вирусы герпеса
- колтивирус
Бактериальный менингит
Бактериальный менингит является заразным и вызывается инфекцией определенных бактерий. Он приводит к летальному исходу, если его не лечить.
Наиболее распространенными видами бактерий, вызывающих бактериальный менингит, являются:
- пневмококк, который обычно обнаруживается в дыхательных путях, пазухах и носовой полости
- менингококк, который распространяется через слюну и другие дыхательные жидкости
- листериоз - бактерии пищевого происхождения
- золотистый стафилококк, который обычно встречается на коже и в носовых ходах и вызывает «стафилококковый менингит»
Грибковый менингит
Грибковый менингит - это редкий вид заболевания, который вызывается грибком, поражающим организм и распространяющимся из кровотока в головной или спинной мозг.
Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию грибкового менингита. К ним относятся больные раком или ВИЧ.
К наиболее распространенным грибкам, вызывающим грибковый менингит, относятся:
- криптококк, который вдыхается через грязь или почву, загрязненную птичьим пометом
- бластомицеты - еще один грибок, встречающийся в почве
- гистоплазмоз, который встречается в среде, загрязненной пометом летучих мышей и птиц
- кокцидиомикоз, находящийся в почве
Паразитарный менингит
Этот тип менингита встречается реже, чем вирусный или бактериальный, и вызывается паразитами, которые находятся в грязи, фекалиях, на некоторых животных и продуктах питания, таких как улитки, сырая рыба, птица или продукты.
Один из видов паразитарного менингита встречается реже других. Он называется эозинофильным менингитом (ЭМ). За развитие ЭМ отвечают 3 основных паразита. К ним относятся:
- ангиостронгилез
- байлисаскаридоз
- гнатостомоз
Паразитарный менингит не передается от больного к здоровому. Паразиты заражают животное или прячутся в пище.
Один очень редкий тип паразитарного менингита - амебный менингит - представляет собой опасную для жизни форму инфекции. Этот тип возникает, когда один из нескольких видов амеб попадает в организм через нос при купании в загрязненных озерах, реках или прудах. Паразит разрушает ткани мозга и вызывает галлюцинации, судороги и другие серьезные симптомы. Наиболее известный вид – Неглерия Фоулера.
Неинфекционный менингит
Неинфекционный менингит - это не инфекция, а разновидность менингита, вызванная другими заболеваниями или методами лечения. К ним относятся:
- волчанка
- травма головы
- операция на головном мозге
- рак
- некоторые лекарства.
Группы риска
Любой человек может заразиться менингитом, но наибольшему риску его развития подвержены:
- младенцы и маленькие дети;
- подростки и молодые люди;
- пожилые люди;
- люди со слабой иммунной системой, например, пациенты с ВИЧ или получающие химиотерапию.
Симптомы менингита
Симптомы менингита могут развиваться в любом порядке, а некоторые из них могут вообще не появляться. На ранних стадиях сыпи может не быть, либо она может исчезнуть при надавливании. Менингит всегда начинается остро. Основные проявления менингита, сепсиса и менингококковой инфекции включают:
- высокая температура;
- холодные руки и ноги;
- рвота;
- спутанность сознания;
- учащенное дыхание;
- мышечные и суставные боли;
- бледная, пестрая или покрытая пятнами кожа; сыпь; головная боль;
- ригидность затылочных мышц или мышц шеи;
- повышенная чувствительность к яркому свету;
- сонливость;
- судороги.
Младенцы также могут:
- отказываться от кормлений;
- быть раздражительными;
- пронзительно кричать;
- иметь жесткое тело, быть гибкими или невосприимчивыми;
- иметь выбухающий родничок на голове.
Симптомы менингита могут прогрессировать очень быстро и в короткие сроки ухудшать состояние пациента.
Менингококцемия – это генерализованная форма менингококковой инфекции, при которой на коже появляется сыпь. Сыпь обычно начинается с маленьких красных пятен с булавочную головку, а затем быстро распространяется и превращается в красные или пурпурные пятна. На темной коже сыпь труднее увидеть, кроме того, необходимо более тщательно осмотреть бледные области, такие как ладони рук, подошвы ног, нёбо, живот, белки глаз или внутреннюю часть век. Сыпь не тускнеет, если плотно прижать к коже сторону прозрачного стекла. Если она не исчезает под стеклом, это может быть признаком сепсиса (иногда называемого заражением крови), вызванного менингитом.
Диагностика менингита
Пациенту следует как можно скорее обратиться к неврологу, если у него наблюдаются тревожные симптомы, характерные для менингита, ведь данное состояние может быть опасно для жизни. Не стоит ждать, пока разовьется сыпь.
Пациентам с подозрением на менингит обычно необходимо сдать анализы в больнице и, возможно, придется оставаться в стационаре для лечения. Для подтверждения диагноза и проверки того, является ли заболевание результатом вирусной или бактериальной инфекции, можно провести несколько тестов. Эти тесты могут включать:
- медицинский осмотр для выявления симптомов менингита;
- анализ крови, чтобы проверить признаки наличия бактерий или вирусов;
- люмбальная пункция, при которой образец спинномозговой жидкости берется и исследуется на бактерии или вирусы;
- МРТ головного мозга, чтобы диагностировать наличие осложнений менингита, например, отека мозга.
Лечение менингита
Лечение менингита во многом зависит от типа возбудителя инфекции и состояния пациента. Терапию можно проводить как в стационаре, так и в домашних условиях. Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, поскольку это состояние может вызвать серьезные проблемы и требует тщательного наблюдения. Тяжелый вирусный менингит также можно лечить в больнице. Терапия менингита включает:
- Антибиотики, вводимые непосредственно в вену. Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным, лечение антибиотиками обычно начинается еще до подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом.
- Капельницы, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Кислород через маску при затрудненном дыхании.
- Стероидные препараты при некоторых осложнениях, таких как отек головного мозга.
- Пациентам с менингитом может потребоваться пребывание в больнице несколько дней, а в некоторых случаях может потребоваться лечение в течение нескольких недель.
Лечение в домашних условиях
Обычно пациент сможет вернуться домой для дальнейшего лечения, если ему диагностирован менингит легкой степени или если тесты показывают, что он вызван вирусной инфекцией. Этот тип менингита обычно проходит сам по себе, не вызывая серьезных проблем и осложнений. Большинство пациентов чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней. Лечение в домашних условиях включает:
- достаточно времени для отдыха;
- принимать обезболивающие от головной или общей боли;
- лекарственные препараты для облегчения симптомов.
Большинство людей полностью излечиваются от менингита, но иногда он может вызывать серьезные долгосрочные проблемы и представлять опасность для жизни.
Осложнения менингита
По оценкам медиков, у 1 человека из каждых 2 или 3, переживших бактериальный менингит, остается одна или более постоянных проблем. Осложнения после вирусного менингита возникают гораздо реже. Некоторые из наиболее частых осложнений, связанных с менингитом, представлены:
- Потеря слуха, которая может быть частичной или полной. Пациенты, у которых был менингит, обычно проходят проверку слуха через несколько недель, чтобы своевременно обнаружить наличие каких-либо проблем.
- Рецидивирующие судорожные припадки.
- Проблемы с памятью и концентрацией.
- Проблемы с координацией движений.
- Трудности в обучении и поведенческие проблемы.
- Потеря зрения, которая может быть частичной или полной.
- Потеря конечностей - иногда может быть необходима ампутация, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции по организму и удалить поврежденные ткани.
- Проблемы с костями и суставами, такие как артрит.
- Проблемы с почками.
По оценкам, до 1 из 10 случаев бактериального менингита приводит к летальному исходу.
Восстановление и реабилитация после менингита
Если у пациента возникают осложнения менингита, то ему может потребоваться дополнительное лечение и последующее восстановление. Например:
- кохлеарные имплантаты, которые представляют собой небольшие устройства, вставляемые в уши для улучшения слуха, они могут потребоваться в случаях тяжелой потери слуха;
- протезы конечностей и реабилитационная поддержка - могут помочь в случае необходимости ампутации конечностей;
- консультирование и психологическая поддержка - могут помочь, если травма от менингита вызывает такие проблемы, как нарушение сна, ночное недержание мочи.
Профилактика распространения менингита
Риск заражения менингитом обычно невелик. Но если кто-то считается подверженным высокому риску, ему могут назначить дозу антибиотиков в качестве меры предосторожности. Сюда может входить любой, кто длительное время находился в тесном контакте с больным менингитом, например:
- люди, живущие в одном доме;
- студенты в общежитии.
Прививки от менингита
Прививки являются основной мерой профилактики развития менингита и дают защиту от некоторых его возбудителей. К ним относятся:
- Вакцина от менингита B.
- Вакцина 6-в-1.
- Пневмококковая вакцина.
- Вакцина Hib/MenC.
- Вакцина MMR.
- Вакцина против менингита ACWY.
Вакцина против менингита B
Вакцина против менингита B - это вакцина, которая обеспечивает защиту от менингококковых бактерий группы B, которые являются частой причиной менингита у маленьких детей. Вакцина рекомендуется для детей в возрасте 8 недель, после чего следует вторая доза в 16 недель и ревакцинация в 1 год.
Вакцина 6-в-1
Вакцина 6-в-1, также известная как вакцина DTaP/IPV/Hib/Hep B, обеспечивает защиту от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib). Hib - это тип бактерий, вызывающих менингит. Вакцинация вводится 3 раза в возрасте 8, 12 и 16 недель.
Пневмококковая вакцина
Пневмококковая вакцина обеспечивает защиту от серьезных инфекций, вызываемых пневмококковыми бактериями, включая менингит. Младенцам, родившимся 1 января 2020 года или позднее, вакцина от пневмококка проводится в виде 2 отдельных инъекций в 12 недель с ревакцинацией в возрасте 1 года.
Вакцина против Hib/Men C
Вакцина против менингита C обеспечивает защиту от типа бактерий, называемых менингококковыми бактериями группы C, которые могут вызывать данное заболевание. Младенцам предлагается комбинированная вакцина против Hib/Men C в возрасте 1 года. Подросткам и студентам-новичкам также предлагается вакцинация против менингококковых бактерий группы C в составе комбинированной вакцины против менингита ACWY.
Вакцина MMR
Вакцина MMR обеспечивает защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи. Менингит иногда может возникать как осложнение этих инфекций. Вакцину обычно вводят младенцам в возрасте 1 года. Затем они получат вторую дозу, когда им исполнится 3 года и 4 месяца.
Вакцина против менингита ACWY
Вакцины против менингита ACWY обеспечивают защиту от 4 типов бактерий, которые могут вызывать менингит: менингококковые группы A, C, W и Y. Младшим подросткам, шестиклассникам и студентам, впервые поступающим в ВУЗ, рекомендуется сделать вакцинацию.
Список научной литературы
- Гаспарян А.А., Маркова Е.Ф. Течение и исходы туберкулезного менингита у взрослых // Пробл. туберкулеза. 1989. № 12. - С. 35-38.
- Жаров М.А Применение полнмеразной цепной реакции для ранней диагностики менингококковой инфекции и бактериальных менингитов/ М.А. Жаров, МИ Горницина, ЕА Швецова// Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов:Материалы 1 Российской научно-практической конференции Москва» 2004. - С. 31.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в диагностике менингита у взрослых /Под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева.-М., 1997.- 3 том, с. 51-58.
- Лихтерман Л.Б.Ультразвуковая томография и тепловидение в нейрохирургии.-М., 1983.- 144 с.
- Мачерет Е.Л. Менингиты (этиология, патогенез, диагностика и лечение) — «Лжування та Д1агностика», 4'97. с. 17.
- Davis LE. Acute Bacterial Meningitis. Continuum (Minneap Minn). 2018 Oct;24(5, Neuroinfectious Disease):1264-1283. doi: 10.1212/CON.0000000000000660. PMID: 30273239.
- Baud O, Aujard Y. Neonatal bacterial meningitis. Handb Clin Neurol. 2013;112:1109-13. doi: 10.1016/B978-0-444-52910-7.00030-1. PMID: 23622318.
- Costerus JM, Brouwer MC, Bijlsma MW, van de Beek D. Community-acquired bacterial meningitis. Curr Opin Infect Dis. 2017 Feb;30(1):135-141. doi: 10.1097/QCO.0000000000000335. PMID: 27828810.
Как проходит дифференциальная диагностика лобной боли? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога МРТ головного мозга МРТ пазух носа КТ головного мозга КТ пазух носа.
Как проходит дифференциальная диагностика лобной боли? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога МРТ головного мозга МРТ пазух носа КТ головного мозга КТ пазух носа.
Как проходит дифференциальная диагностика головокружения? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию лора МРТ головного мозга МРТ сосудов головного мозга УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника МРТ сосудов шеи МРТ шейного отдела позвоночника.
Как проходит дифференциальная диагностика головокружения? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию лора МРТ головного мозга МРТ сосудов головного мозга УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника МРТ сосудов шеи МРТ шейного отдела позвоночника.
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
