Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики косолапости? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к педиатру и сделать рентгенографию стопы.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию детского хирурга
- рентген стопы.
Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, представляет собой врожденный дефект, поражающий стопу и голеностопный сустав. Это врожденное заболевание, когда стопа или стопы поворачиваются внутрь, нижняя часть стопы часто смотрит в сторону или даже вверх. Патология возникает из-за проблем с сухожилиями - тканями, которые соединяют мышцы с костями. Сухожилия в ноге и стопе ребенка короче и плотнее, чем должны быть, что приводит к искривлению стопы. Косолапость — одна из наиболее распространенных врожденных проблем. Примерно 1 из 1000 рождается с косолапостью. Около половины детей с косолапостью имеют проблемы с обеими стопами.
Виды косолапости
Существует 2 типа косолапости:
- изолированная или идиопатическая косолапость является наиболее распространенным типом. Если у пациента косолапость без каких-либо других медицинских проблем, то это состояние называется изолированной косолапостью. Термин «идиопатическая» означает, что причина косолапости неизвестна.
- неизолированная косолапость возникает наряду с другими проблемами со здоровьем. Эти состояния включают в себя артрогрипоз (проблема с суставами) и расщепление позвоночника (заболевание нервной трубки). Дефекты нервной трубки — это проблемы позвоночника, головного и спинного мозга.
Риски врожденной косолапости
Вероятность развития косолапости у мальчиков в 2 раза выше, чем у девочек. Наличие косолапости в семейном анамнезе также подвергает пациента более высокому риску. Младенцы также подвергаются более высокому риску, если для них актуальны:
- другой врожденный дефект, такой как расщелина позвоночника или церебральный паралич
- генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (синдром Эдвардса).
Женщина может подвергаться более высокому риску рождения ребенка с косолапостью, если:
- есть нехватки околоплодных вод во время беременности - жидкости, которая окружает плод
- инфекция Зика во время беременности, что может привести к врожденным дефектам и другим проблемам
- курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности.
Причины появления косолапости у детей
Исследователи не знают точную причину косолапости. Скорее всего, это сочетание генетики и окружающей среды:
- генетика: гены сообщают телу, как выглядеть, расти и функционировать. Мутация в одном или нескольких генах, которые передаются от родителей к детям, может привести к косолапости
- окружающая среда: употребление наркотиков и курение во время беременности может повысить риск рождения ребенка с врожденным дефектом, таким как косолапость
Симптомы косолапости
Наиболее распространенным признаком косолапости является поворот одной или обеих стоп внутрь. Стопа обращена к противоположной ноге. Внешний вид стопы:
- форма почки
- глубокая складка на внутренней средней части стопы
- свод выше нормы (так называемая полная деформация стопы)
Другие проблемы:
- меньшая икроножная мышца в пораженной ноге
- более короткая стопа
- тугоподвижность голеностопного сустава
- отсутствие полной амплитуды движений стопы.
Косолапость не сопровождается болью. Многие младенцы даже не замечают этого в течение первых нескольких месяцев жизни. Но косолапость будет мешать стоять и ходить. Это состояние и симптомы не пройдут сами по себе. Младенцы с косолапостью нуждаются в лечении, чтобы устранить проблему, прежде чем они достигнут возраста ходьбы.
Невылеченная косолапость может привести к:
- проблемам с ходьбой. Дети с косолапостью часто ходят необычным образом. Как правило, люди ходят на ступнях и подошвах ног. Ребенок с косолапостью может ходить на боках и на верхней части стопы
- инфекции стопы
- проблемам со стопами, в том числе мозолям. Мозоль представляет собой толстый слой кожи, который часто развивается на подошве стопы.
- артриту, заболеванию суставов, вызывающему боль, скованность и отек.
Диагностика косолапости - обследования и тесты
Акушеры-гинекологи часто выявляет косолапость при проведении УЗИ во время беременности. Пренатальное УЗИ показывает изображения плода в матке. Если гинеколог диагностирует косолапость во время беременности, то сразу планируется лечение, которое потребуется ребенку после рождения. В других случаях педиатр или детскийортопед может диагностировать косолапость уже после рождения ребенка. Обычно состояние диагностируется во время одного из первых медицинских осмотров ребенка. В некоторых случаях врач может порекомендовать рентген стопы для подтверждения диагноза.
Лечение
Педиатры рекомендуют лечить косолапость, как можно скорее. Раннее лечение помогает пациенту избежать проблем в дальнейшем. Лучше всего начинать лечение в первые 2 недели жизни ребенка. Ребенку, скорее всего, понадобится команда врачей для лечения косолапости, в том числе:
- детский ортопед, специализирующийся на проблемах костей и суставов у детей
- хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии костей и суставов
- детский физиотерапевт, чтобы помочь ребенку набраться сил и двигать стопой.
Существует несколько методов лечения косолапости:
- метод Понсети. Врач растягивает и гипсует ногу, чтобы исправить искривление
- французский метод, который заключается в растягивании и накладывании шины на ногу, чтобы исправить искривление
- фиксация, использование специальной обуви для удержания стопы под правильным углом
- хирургия, применяется в том случае, если другие методы не дают эффект
Как бандаж лечит косолапость?
Врач может порекомендовать фиксацию после того, как будет испытан метод Понсети или французский метод. Даже если эти методы лечения сработали, стопа может вернуться в неправильное положение. Корсет удерживает стопу под правильным углом, поэтому она не смещается. Подпорка обычно представляет собой пару обуви с металлическим стержнем, соединяющим их.
Рекомендации:
- носить бандаж каждый день в течение 3 месяцев, затем только ночью или во время сна в течение 4 лет
- внимательно следовать инструкциям. Если пациент не использует специальные приспособления в положенное время, стопа может снова вернуться в положение косолапости.
Как хирургия лечит косолапость?
Иногда у пациента диагностируется сильная косолапость. В некоторых случаях нехирургические методы не дают положительного эффекта. Хирургия может исправить проблему. Лучше всего, если пациенту сделают операцию до того, как он начнет ходить. Во время процедуры хирург:
- удлиняет пяточный шнур и устраняет другие проблемы со стопой или стопами
- помещает штифты в ногу, чтобы исправить положение
- накладывает гипс на ногу после операции.
Через несколько недель после операции хирург:
- снимает гипс и штифты
- надевает давящую повязку на ногу пациента, которую он носит еще около 4 недель
После операции врач может порекомендовать бинтование или специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
Каковы риски операции по поводу косолапости?
Риски операции по поводу врожденной косолапости:
- травма нерва
- инфекционное заболевание
- кровотечение
- скованность.
Перспективы лечения
Косолапость не проходит сама по себе. Раннее лечение имеет важное значение для положительного результата. Младенцы, которые рано начинают лечение, имеют хорошие результаты. Они могут носить обычную обувь, ходить, бегать и играть без боли. Они даже могут заниматься спортом. Если была поражена только одна стопа, то обнаруживаются следующие критерии:
- пораженная стопа меньше по размеру и менее подвижна, чем здоровая
- икроножные мышцы в ноге при косолапости могут быть меньше
- ребенок может устать или пожаловаться на боли в ногах раньше, чем дети без косолапости
- пораженная нога может быть немного короче. Но обычно это не вызывает серьезных проблем.
Если у пациента помимо косолапости есть другое заболевание, прогноз может зависеть от лечения другого заболевания.
Может ли косолапость вернуться после лечения?
Косолапость может вернуться. Это более вероятно, если график лечения не соблюдался точно. Если стопа возвращается в положение косолапости, то следует обратиться к врачу. Возможно, пациенту придется повторить некоторые этапы плана лечения.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Врожденные и приобретенные деформации стоп у детей и подростков. Пособие для врачей. С.-Петербург. 2000г. НИДОИ им Г.И. Турнера.97
- Куслик М.И. Врождённая косолапость // Руководство по ортопедии и травматологии. -М., Медицина., 1968. -Т.2.-С 681-701.
- Малахов O.A., Косов И.С. Бут-Гусаим, Михайлова С.А. Клиника, диагностика и лечение врождённого артрогриппоза у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова.- 2003.-№2.-С. 79-86
- Румянцев Н.Ю., Маценко Н.Е., Роль компьютерно- томографического исследования в анализе остаточных деформаций при врождённой косолапости // Профилактика, диагностика и лечение повреждений опорно-двигательного аппарата у детей.- СПб, 1995.- С. 267-269.
- Янкакова О.М., Клычкова И.Ю. СПБ. 2010 Ультрасонографический мониторинг за формированием стопы у детей с врождённой косолапостью на этапах коррекции // Вестник российской гильдии протезистов-ортопедов СПБ. №3(41) 2010 С.-98.
Что надо сделать для ранней диагностики ушиба ноги? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать МРТ суставов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ суставов.
Что надо сделать для ранней диагностики ушиба ноги? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать МРТ суставов. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ суставов.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва мышц стопы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ сустава стопы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ стопы УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва мышц стопы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ сустава стопы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ стопы УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики остеоартроза стопы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ стопы.
Что надо сделать для ранней диагностики остеоартроза стопы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ стопы.
