Общегородской центр
бесплатная консультация
Киста Ратке - это нераковое образование, заполненное жидкостью, которое формируется в процессе эмбрионального развития. Во время эмбрионального развития гипофиза клетки, образующие переднюю часть железы, перемещаются вверх, а клетки задней части железы перемещаются вниз от мозга. Они встречаются и соединяются вместе у основания мозга в месте, известном как карман Ратке. В большинстве случаев он закрывается на ранних сроках беременности, но иногда этого не происходит, и остается небольшое пространство. Со временем оно может заполниться жидкостью, образуя так называемую кисту Ратке.
Кисты Ратке встречаются редко, на них приходится менее 1 % всех первичных образований в головном мозге. Они очень маленькие - менее 2 мм - и обычно не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство кист Ратке обнаруживаются случайно. Например, когда пациенту проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга с целью диагностики другого заболевания. Эти образования обычно выявляются у взрослых, редко вызывая дискомфорт и признаки в детстве. Чаще всего они возникают у женщин, чем у мужчин. Кисты Ратке - это врожденная деформация, то есть они развиваются во время внутриутробного развития. Причины их возникновения не известны. Симптомы могут появиться, когда в кисте Ратке накапливается достаточное количество жидкости, которая оказывает давление на окружающие структуры. В отличие от опухолей, которые растут в результате деления клеток, кисты Ратке растут за счет накопления жидкости. Сдавливание зрительных нервов может вызвать множество заболеваний глаз и нарушений зрения. Повышенное давление на гипофиз вызывает гипофизарную недостаточность, или гипопитуитаризм.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты Ратке? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать МРТ гипофиза.
Симптомы кисты Ратке
Очень небольшой процент кист Ратке вызывает симптомы. Признаки могут возникнуть, когда киста увеличивается в размерах из-за постоянного накопления жидкости и давит на нервы и структуры вокруг нее. Основные признаки кисты Ратке включают в себя:
Изменения зрения. Когда киста Ратке заполняется жидкостью и расширяется кверху, она может сдавливать зрительную хиазму - пространство перед гипофизом, где пересекаются левый и правый зрительные нервы. В результате это приводит к изменениям зрения, таким как потеря периферического зрения.
Ущемление зрительной хиазмы может вызвать частичную слепоту во внешней половине полей зрения обоих глаз. Нарушение периферического зрения, также известное как битемпоральная гемианопсия, ограничивает зрение только тем, что находится непосредственно перед глазами. Многие пациенты с кистой Ратке не ощущают потерю зрения до тех пор, пока она не станет достаточно явной. Иногда симптомы включают размытое зрение, снижение насыщенности восприятия, частые головные боли, тошноту, слабость.
Гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм. Кисты Ратке могут также сдавливать гипофиз - главную железу, которая выделяет гормон пролактин, влияющий на рост, физическое развитие и выработку молока в молочных железах женщины после рождения ребенка. Гипофиз управляет другими железами в теле, включая щитовидную железу, надпочечники, яичники и яички. К сопутствующим симптомам относятся:
- низкое артериальное давление
- низкий уровень сахара в крови
- слабость
- тошнота
- запор
- снижение либидо или его отсутствие
- нерегулярные или отсутствующие месячные
- сухость кожи
- повышенная жажда
- учащенное мочеиспускание.
Причины
Считается, что причиной повышенного уровня пролактина является сдавливание ствола гипофиза, соединяющего мозг и железу. Это может вызвать нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин в пременопаузе, а также вызвать выделение молока из груди, не связанное с родами или кормлением ребенка. В крайне редких случаях, когда киста Ратке присутствует у ребенка, у него может наблюдаться позднее половое созревание или задержка в развитии. Если накопление жидкости происходит особенно быстро, у пациента могут появиться головные боли или ухудшиться головные боли. В редких случаях киста Ратке может кровоточить, вызывая апоплексию или разрыв. Это приводит к септическому менингиту.
Диагностика кисты Ратке - обследования и тесты
Часто кисты Ратке не вызывают симптомов и обнаруживаются во время прохождения магнитно-резонансной томографии головного мозга, назначаемой для исследования другого заболевания. Признаки появляются только тогда, когда образование увеличивается в размерах и сдавливает близлежащие нервы и структуры.
Диагностикой кисты Ратке занимается эндокринолог. В ходе первичного осмотра врач проведет физический осмотр, расспросит о симптомах и может назначить анализ крови для проверки уровня гормонов. Поскольку давление на гипофиз и гипоталамус может вызвать изменения в этих уровнях. При сдавливании зрительных нервов или зрительной хиазмы, которые проходят непосредственно перед гипофизом, может потребоваться проверка зрения.
Одним из инструментов, необходимых врачу для диагностики или подтверждения кисты Ратке, является магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастом, которая позволяет выявить наличие образования и определить некоторые его характеристики. Киста Ратке, может быть ошибочно принята за кистозную аденому гипофиза или краниофарингиому. В некоторых случаях окончательный диагноз может быть поставлен только после хирургического иссечения и исследования под микроскопом биоматериала.
Как лечить кисту Ратке
Лечение кисты Ратке зависит от ее размера и от того, вызывает ли она симптомы. Если образование небольшое и не затрагивает другие структуры, врач может предложить наблюдение. Однако большое образование, сдавливающее окружающие структуры и вызывающее дисфункцию гипофиза или визуальные изменения, часто требует полного дренирования кисты или хирургического удаления.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Карпищенко, С.А. Особенности эндоназального транссфеноидального доступа в хирургическом лечении аденомы гипофиза / С.А. Карпищенко, В.Ю. Черебилло, Н.В. Тамазян [и др.] // Российская оториноларингология. - 2018. - №3.
- Кутин, М.А. Диагностика новообразований хиазмальной области / М.А. Кутин, Л.И. Астафьева, П.Л. Калинин [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2012. -№3. - С. 34 - 38
- Ибатуллин М.М. Алгоритмы магнитно-резонансной диагностики наиболее распространенных опухолей головного мозга на томографах среднего поля // Медицинская визуализация. 2002. - №1. - с.16-23.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. - 472 с.
- Никифоров Б.М., Мацко Д.Е. Опухоли головного мозга. СПб.: Питер, 2003.-311 с.
Что надо сделать для ранней диагностики феохромоцитомы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать МРТ надпочечников. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ надпочечников УЗИ надпочечников.
Что надо сделать для ранней диагностики феохромоцитомы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать МРТ надпочечников. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ надпочечников УЗИ надпочечников.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли гипофиза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать МРТ гипофиза с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию нейрохирурга.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли гипофиза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать МРТ гипофиза с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию нейрохирурга.
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
