Общегородской центр
бесплатная консультация
Хиатальная грыжа – грыжа, при которой желудок выпячивается в грудь через отверстие в диафрагме, разделяющий грудную клетку и брюшную полость.
Что надо сделать для ранней диагностики хиатальной грыжи пищевода? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию пищевода и желудка с бариевой взвесью.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Типы хиатальных грыж
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это состояние, которое возникает, когда желудок выпячивается через слабое место в диафрагме. Эта мышца играет важную роль в дыхании и отделяет легкие от органов брюшной полости. Хиатальные грыжи чаще всего встречается у больных в возрасте 50 лет и старше. Если она появляется у ребенка, то обычно является результатом врожденной аномалии родов. Хиатальные грыжи классифицируются по типам в зависимости от места расположения. 95 % грыж пищевода относятся к типу I. При этих грыжах желудок остается на месте, но область, где пищевод встречается с желудком, скользит по диафрагме. Большинство пациентов нуждаются в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы только при наличии симптомов. Параэзофагеальный грыжи возникают, когда часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме рядом с пищеводом. Они встречаются в 5-15% случаев.
Симптомы грыжи пищевода
Симптомы грыжи пищевода включают изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
- изжога, часто после приема пищи
- боль в груди
- вздутие
- проблемы с глотанием
- расстройство желудка
- одышка.
Причины
Точная причина неизвестна, но хиатальные грыжи чаще встречаются у пациентов старше 50 лет, беременных женщин и пациентов, страдающих избыточным весом. Грыжа пищевода также может быть результатом ослабления диафрагмы с течением времени или давления на живот. Кроме того, иногда хиатальная грыжа диагностируется у новорожденных с врожденным дефектом желудка или диафрагмы.
Факторы риска
Факторами риска появления грыжевого образования являются:
- возраст старше 50 лет
- беременность
- избыточный вес.
Диагностика грыжи пищевода - обследование и тесты
Диагностику и лечение хиатальных грыж проводят несколько специалистов, в зависимости от тяжести и симптомов заболевания.
-
Гастроэнтеролог - специалист по заболеваниям желудка и кишечника. Он может провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для диагностики хиатальной грыжи. Во время ЭГДС гастроэнтеролог вводит тонкий гибкий зонд с камерой через рот и пищевод пациента, чтобы просмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и определить наличие грыжи.
-
Хирург - если консервативное лечение не дает желаемого результата, может потребоваться хирургическое лечение хиатальной грыжи. Хирург может провести лапароскопическую нисходящую гастроэзофагеальную фундопликацию (ЛНГФ), что представляет собой хирургическую процедуру, при которой верхняя часть желудка обертывается вокруг нижней части пищевода, чтобы усилить сфинктер между пищеводом и желудком и предотвратить обратный поток кислоты из желудка в пищевод.
-
Терапевт - врач, который может предоставить консультацию по ведению пациента с хиатальной грыжей. Он может назначить лекарства для снижения кислотности желудочного сока, чтобы уменьшить симптомы грыжи, такие как изжога. Он также может дать советы по изменению образа жизни, чтобы снизить риск развития грыжи и улучшить общее состояние здоровья.
Для осмотра брюшной полости пациента используется гастроскоп – специальное устройство в виде гибкой трубки, оснащенное камерой и подсветкой. Устройство вводится в рот пациента и продвигается далее по пищеводу. Изображения транслируются на внешний монитор.
Рентген пищевода с барием. Перед процедурой пациент принимает жидкий препарат на основе бария для улучшения визуализации.
Лечение
Небольшие хиатальные грыжи не вызывают симптомы. Однако как малые, так и крупные грыжи не требуют хирургического вмешательства, если они бессимптомны. Изменения образа жизни и лекарства являются предпочтительными методами лечения грыжи, и лечение необходимо только в том случае, если оно вызывает проблемы. Некоторые изменения образа жизни могут помочь при хиатальной грыже, например, рекомендуется избегать кислых продуктов и ограничивать потребление жирной пищи и кофеина. Другие полезные изменения в образе жизни включают в себя отказ от курения, регулярные физические упражнения и отказ от ношения обтягивающей одежды.
Существуют различные лекарства, которые можно использовать для лечения симптомов хиатальной грыжи:
- антациды
- альгинаты
- антагонисты H2-рецепторов
- ингибиторы протонной помпы.
Хирургия назначается в качестве альтернативы долгосрочному приему лекарств, а также в том случае, если другие методы лечения неэффективны. Лапароскопическая хирургия является одним из наиболее распространенных хирургических методов, используемых для лечения хиатальных грыж. Во время операции пациент пребывает под общей анестезией, в брюшной полости выполняются небольшие разрезы. Углекислый газ используется для надувания живота, чтобы хирург мог получить доступ к оперируемой области. Желудок возвращается в правильное положение, а диафрагма вокруг нижней части пищевода затягивается. Данная операция предотвращает выход кислоты из желудка. Операция занимает от 60 до 90 минут.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Берёзов, Ю.Е. Хирургия пищевода / Ю.Е. Берёзов, М.С. Григорьев. М.: Медицина, 1965. — 334 с.
- Иншаков, Л.Н. Предраковые заболевания пищевода : автореф. дис. .. док г. мед. наук / Л.Н. Иншаков.
- Каган, Е.М. Рентгендиагностика заболеваний пищевода / Е.М. Каган. — М.: Медицина, 1968. — 226 с.
- Розенфельд, Л.Г. Рентгендиагностика дивертикулов пищевода и их осложнений : автореф. дис. .. канд. мед. наук / Л.Г. Розенфельд. — Киев, 1966. -15 с.
- Петровский, Б.В. О диагностике дивертикулов пищевода и показаниях к их хирургическому лечению / Б.В. Петровский, Э.Н. Ванцян, И.Х. Рабкин. 1963. —№ 12, —С. 54-59.
Что надо сделать для ранней диагностики циркулярной грыжи? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики циркулярной грыжи? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики паховой грыжи? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза.
Что надо сделать для ранней диагностики паховой грыжи? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ малого таза.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи спигелиевой линии живота? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи спигелиевой линии живота? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать УЗИ мягких тканей.
