Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- электромиография
- миелография.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это состояния нарушения структур пульпозного ядра. Позвоночник состоит из позвонков, простирающихся от основания черепа до копчика. Между позвонками есть круглые подушечки, называемые межпозвоночными дисками. Диски действуют как буферы между костями, позволяя позвоночнику легко сгибаться и двигаться. Когда один из этих межпозвоночных дисков разрывается или выпирает, это состояние называется грыжей межпозвоночного диска.
Факторы риска
Грыжи поясничных дисков являются основной причиной болей в пояснице. Пациенты в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего страдают от грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проблема затрагивает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Другие факторы риска включают в себя:
- длительное сидение в одном и том же положении
- избыточный вес
- подъем тяжелых предметов
- повторяющиеся сгибательные или скручивающие движения
- курение.
Причины грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Межпозвоночные диски имеют мягкие, гелеобразные центры и более твердый внешний слой. Со временем внешний слой ослабевает и может треснуть. Грыжа поясничного диска возникает, когда внутреннее «студенистое» вещество проталкивается через трещину. Вытекший материал может давить на близлежащие спинномозговые нервы. Несколько факторов могут способствовать разрыву диска:
- старение
- чрезмерный вес
- повторяющиеся движения
- внезапное напряжение из-за неправильного подъема или скручивания.
Каковы симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника различаются в зависимости от того, где именно в позвоночнике она находится. Симптомы усиливаются при движении и улучшаются в покое. Грыжа поясничного диска часто вызывает боль «седалищного нерва». Эта острая боль обычно простреливает одну сторону ягодиц в ногу, а иногда и в стопу. Другие симптомы грыжи межпозвонкового диска в нижней части спины включают в себя:
- боль в спине
- покалывание или онемение в ногах и/или ступнях
- мышечную слабость.
Диагностика грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника - обследования и тесты
Первоначально можно лечить грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника в домашних условиях. Но появление следующих симптомов требует обследования у невролога:
- боль мешает повседневной жизни, например, работе
- состояние не улучшается через 4-5 недель
- состояние ухудшается
- развивается потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
- появляется покалывание, онемение или потеря силы в ногах или ступнях
- трудно стоять или ходить.
В ходе первичного приема невролог проведет тщательный осмотр. Во время неврологического осмотра врач оценит боль, мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу. Также пациенту назначаются специализированные исследования:
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника: наиболее распространенным и точным методом визуализации при подозрении на грыжу межпозвоночного диска
- компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника: визуализирует кости позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков могут перемещаться в пространство вокруг спинного мозга и нервов и давить на них
- миелограмма: миелограмма включает в себя инъекцию контрастного вещества в позвоночник с использованием рентгеновского контроля для компьютерной томографии. Контрастное вещество может выявить сужение позвоночного канала (спинальный стеноз) и местонахождение грыжи межпозвонкового диска
- электромиограмма (ЭМГ): исследование включает в себя введение маленьких игл в различные мышцы и оценку функции нервов. ЭМГ помогает определить, на какой нерв влияет грыжа диска.
Лечение
В большинстве случаев боль от грыжи поясничного диска со временем может пройти. Чтобы облегчить боль во время заживления диска, рекомендуется:
- отдых в течение 1-3 дней, если боль сильная, но важно избегать длительного постельного режима, чтобы предотвратить скованность
- обезболивающее
- тепло или лед к пораженному участку.
Пациенту могут потребоваться более сложные методы лечения, если симптомы не улучшаются. Невролог может порекомендовать:
- противовоспалительное обезболивающее или миорелаксант
- физиотерапию: физиотерапевт обучает пациента программе упражнений, которая поможет снять напряжение с нервов. Упражнения расслабляют напряженные мышцы и улучшают кровообращениеспинальные инъекции:
- позвоночник. Лекарство уменьшает отек и воспаление нерва от грыжи диска. Это позволит организму быстрее восстановиться и вернуться к активной деятельности
- хирургия: в редких случаях большая грыжа межпозвоночного диска может повредить нервы мочевого пузыря или кишечника. Это состояние может потребовать экстренной операции. В неэкстренных случаях операция является вариантом, когда другие методы лечения не помогают. Существуют различные способы выполнения операции по декомпрессии позвоночника, но цель состоит в том, чтобы уменьшить давление на нерв.
Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника
Грыжи поясничного дисков проходят сами по себе с течением времени или при нехирургическом лечении у 9 из 10 пациентов. Если другие методы лечения не облегчают симптомы, то лечащий врач может порекомендовать операцию. Существует несколько хирургических методов для снятия давления на спинной мозг и нервы:
- дискэктомия для удаления грыжи диска
- ламинэктомия для удаления части кости вокруг грыжи диска и расширения позвоночного канала
- имплантация искусственного диска
- спондилодез для прямого соединения двух или более позвонков вместе, чтобы сделать позвоночник более устойчивым.
Профилактика
Не всегда возможно предотвратить грыжу диска. Но следующие рекомендации позволяют снизить риск:
- использование правильной техники подъема тяжестей
- поддержание здорового веса. Лишний вес давит на поясницу
- практика хорошей осанки. Хорошая осанка снижает нагрузку на позвоночник
- растяжка поясницы
- отказ от ношения обуви на высоких каблуках. Этот тип обуви выводит позвоночник из равновесия
- отказ от курения. Курение может ослабить диски, делая их уязвимыми для разрыва.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Ахундов, Т.А. МРТ исследование спинного мозга и позвоночника: магнитно-резонансная томография в медицинской практике / Т.А. Ахундов // Материалы научно-практической конференции / УКБМО АНР. - М., 1995. — С. 34-44.
- Белоножко, А.Т. Рентгенодиагностика опухолей позвоночника: Автореф. дис. . канд.мед.наук / А.Т. Белоножко. — Киев, 1970. — 22 с.
- Бурдыгин, В.Н. Диагностика первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника у взрослых: Метод, рекомендации / В.Н. Бурдыгин, С.Т. Зацепин. М., 1990. - С. 10.
- Фищенко, В.Я. Хирургическое лечение опухолей позвоночника / В.Я. Фищенко // Вертебрология: проблемы, поиски, решения. М, 1999. - С. 248
- Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман.- М., 1973. С. 288.
- Афонин Д.Н., Афонин П.Н., Бегун П.И. Исследование передней компрессии спинного мозга при воспалительных заболеваниях позвоночника // Вестн. нов. мед. технологий.- 1999.- N 3-4.- С 64-70.
- Блинов Е.И. Отдаленные результаты хирургического лечения остеохондроза позвоночника // Хронические болевые синдромы. 1984. -С. 73-75.
- П.Веснин, А.Г. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата. Часть 1: Опухоли скелета / А.Г. Веснин, И.И. Семенов. СПб.: «Невский Диалект», 2002. - 182 с.
- Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учебн. пособие: В 2 т. / Матиас Прокоп, Михаэль Галански; Пер. с англ.; Под ред. A.B. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - Т. 2. - С. 629-631.
- Рейнберг, С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: в 2 т., / С. А. Рейнберг. М.: Медицина, 1964. - Т.1. - 461-476с.
Что надо сделать для ранней диагностики стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики гемангиомы пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики гемангиомы пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики вывиха пояснично-крестцового отдела позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
