Общегородской центр
бесплатная консультацияКак проходит дифференциальная диагностика тремора? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ головного мозга
- Лабораторные обследования
- Электронейромиографию.
Тремор - это непреднамеренные и неконтролируемые ритмичные движения одной конечности или части тела. Он может возникнуть в любой части тела и в любое время и является результатом заболеваний в мозжечке - части мозга, которая контролирует движение мышц. Большинство треморов нелегко поддаются лечению, но часто они проходят сами по себе. Важно отметить, что тремор отличается от мышечных спазмов и мышечных подергиваний. Мышечный спазм - это непроизвольное сокращение мышцы. Мышечное подергивание - это неконтролируемое едва заметное движение небольшой части большой мышцы. Такое подергивание можно увидеть под кожей.
Причины тремора рук
Тремор может быть вызван различными причинами, к распространенным относятся:
- мышечная слабость
- употребление слишком большого количества кофеина
- низкий уровень сахара в крови
- стресс
- старение
- травмы
- рецептурные препараты.
Заболевания, вызывающие тремор
Медицинские состояния, которые вызывают тремор, включают:
- черепно-мозговая травма
- инсульт
- болезнь Паркинсона
- рассеянный склероз
- расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- гипертиреоз
- тревожность.
Классификация тремора
Тремор можно разделить на тремор покоя и тремор действия. Тремор покоя возникает при сидении или лежании неподвижно. Как только больной начинает двигаться, тремор проходит. Часто он затрагивает только руки.Дрожь возникает при движении пораженной части тела.
Тремор действия подразделяется на следующие подклассы:
- тремор позы. Тремор позы возникает, когда пациент занимает положение, противоречащее силе тяжести, например, с вытянутой рукой или ногой
- тремор намерения. Тремор намерения возникает при целенаправленных движениях, например, при прикосновении пальцем к носу
- тремор, специфичный для конкретной задачи. Тремор, характерный для конкретной задачи, возникает во время выполнения задач, требующих навыков, например, при письме или игре на инструменте
- кинетический тремор. Кинетический тремор возникает во время добровольного движения части тела, например, при движении запястья вверх и вниз
- изометрический тремор. Изометрический тремор возникает при сокращении мышцы.
Виды тремора
Тремор также подразделяется на группы по внешнему виду и причинам возникновения.
Существенный тремор
Существенный тремор - это наиболее распространенный тип двигательных расстройств. Существенный тремор обычно является постуральным или преднамеренным тремором. Существенный тремор может быть внезапным и не прогрессирующим, или же он может медленно развиваться в течение нескольких лет. Обычно он начинается как двусторонний тремор, то есть затрагивает обе стороны тела. Традиционно считалось, что значительный тремор не связан с каким-либо заболеванием. Значительный тремор иногда связан с:
- семейной историей заболевания
- нарушениями ходьбы
- нарушением слуха
- легким когнитивным расстройством.
Тремор при болезни Паркинсона
Начало болезни Паркинсона обычно происходит примерно в возрасте 60 лет. Тремор Паркинсона обычно является тремором покоя, и он часто является первым признаком тремора Паркинсона. Тремор вызывается истощением дофамина в базальных ганглиях. Базальные ганглии - это группа ядер в головном мозге. В то время как эссенциальный тремор обычно начинается как двусторонний, паркинсонический тремор обычно начинается в одной конечности или на одной стороне тела, а затем переходит на другую сторону.
Функциональный тремор (психогенный тремор)
Функциональный тремор, ранее известный как психогенный тремор, характеризуется:
- внезапным началом и ремиссией
- изменением направления тремора и пораженной части тела
- значительным снижением активности.
Пациенты с функциональным тремором часто страдают конверсионным расстройством или другим психическим заболеванием.
Дистонический тремор
Дистоническим тремором страдают больные с дистонией - двигательным расстройством, характеризующимся непроизвольными мышечными сокращениями. Мышечные сокращения вызывают скручивание и повторяющиеся движения или ненормальные позы, например, скручивание шеи. Это может произойти в любом возрасте. Дистонический тремор возникает нерегулярно. Полный покой может облегчить этот тремор.
Мозжечковый тремор
Мозжечок контролирует равновесие, а также движения. Мозжечковый тремор - это разновидность интенционного тремора, вызванного поражением или повреждением мозжечка в результате:
- инсульта
- опухоли
- заболевания, такого как рассеянный склероз.
Он также может быть результатом злоупотребления алкоголем или чрезмерного приема некоторых лекарств. Если есть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или приемом с приемом лекарств, обратитесь к наркологу.
Ортостатический тремор
Ортостатический тремор обычно возникает в ногах. Это быстрое, ритмичное сокращение мышц, которое возникает сразу после того, как вы встаете. Этот тремор часто воспринимается как неустойчивость. Других клинических признаков или симптомов нет. Неустойчивость прекращается, когда:
- садитесь
- встаете
- начинаете ходить.
Физиологический тремор
Физиологический тремор затрагивает руки и пальцы, но обычно не виден невооруженным глазом. Это нормальная физическая реакция, которая встречается у всех. Более заметный физиологический тремор часто вызывается реакцией на:
- некоторые наркотики
- алкогольную абстиненцию
- такие заболевания, как гипогликемия, дисбаланс электролитов или гиперактивная щитовидная железа.
Тремор при болезни Паркинсона
Классический медленный ритмичный тремор при болезни Паркинсона обычно возникает в состоянии покоя, обычно начинается в одной руке, стопе или ноге и в конечном итоге поражает обе стороны тела. Тремор покоя при болезни Паркинсона также может возникать в области челюсти, подбородка, рта или языка. Кроме того, некоторые люди с болезнью Паркинсона могут испытывать чувство внутреннего тремора, которое не обязательно заметно для окружающих.
Диагностика причин тремора руки - обследования и тесты
Тремор не всегда серьезен, но иногда он указывает на серьезное заболевание. Часто они являются частью медицинского расстройства, которое влияет на мозг, нервную систему или мышцы. Обратитесь к неврологу, если появился необъяснимый тремор. Во время неврологического обследования врач осмотрит пораженную область. Тремор заметен при визуальном осмотре. Однако причина тремора не может быть установлена, пока врач не проведет дополнительные исследования. Врач также попросит что-то написать или держать предмет, чтобы оценить тяжесть тремора.
Невролог возьмет образцы крови и мочи, чтобы проверить наличие признаков заболевания щитовидной железы или других заболеваний. Врач проведет неврологическое обследование, оно позволит проверить работу нервной системы и измерить:
- сухожильные рефлексы
- координацию
- осанку
- мышечную силу
- мышечный тонус
- способность чувствовать прикосновения.
В сложных случаях потребуются данные магнитно-резонансной томографии головного мозга и электронейромиографии.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Алимова Е.А., Голубев B.Л. Вегетативные нарушения при паркинсонизме//Журн. невропатол. и психиатр. им.С.С.Корсакова 1992. — Т. 92.- № 5. - С. 48-52
- Морозов А.К. Компьютерная и магнитно-резонансная томография / А.К. Морозов, Н.А Шестерня // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. - М., Медицина. - 1997. - Т. 1. — 111 с.
- Иванова-Смоленская И.А. Клинические варианты эссенциального тремора // Журн.невропат. и психиат. им.С.С.Корсакова. -1979. -№3.-С.291-298
- Левин О.С. Тремор // Рос.мед.журнал. 2001. - №5. - С.36-40
- Шток В.Н., Федорова Н.В. Лечение болезни Паркинсона // Психиатрия и психофармакология. 2000. - №4. - С.77-81
Что надо сделать для ранней диагностики вертебро-базилярной недостаточности? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ сосудов головы и сосудов шеи.
Что надо сделать для ранней диагностики вертебро-базилярной недостаточности? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ сосудов головы и сосудов шеи.
Что надо сделать для ранней диагностики арахноидальной кисты? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики арахноидальной кисты? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
