Общегородской центр
бесплатная консультация
Тератома - это редкий тип опухоли, которая может содержать полностью развитые ткани и органы, включая волосы, зубы, мышцы и кости. Тератомы чаще всего встречаются в хвостовой кости, яичниках и яичках, но могут возникать и в других частях тела. Опухоли могут появляться у новорожденных, детей или взрослых женщин. Тератомы у новорожденных обычно доброкачественные, но все же могут потребовать хирургического удаления.
Виды тератом
Тератомы обычно описываются как зрелые или незрелые:
- Зрелые тератомы обычно доброкачественные. Но могут расти после хирургического удаления
- Незрелые тератомы с большей вероятностью могут перерасти в злокачественный рак
Зрелые тератомы классифицируются следующим образом:
- Кистозные - заключенные в собственный мешок, содержащий жидкость
- Твердые - состоят из ткани, но не являются самостоятельными
- Смешанные - содержащие как твердые, так и кистозные части
Зрелые кистозные тератомы также называют дермоидными кистами.
Симптомы тератом
Тератомы могут сначала не иметь симптомов. Когда они появляются, то варьируются в зависимости от места расположения тератомы. Наиболее распространенными местами расположения являются копчик, яичники и яички. Признаки, характерные для многих тератом, включают:
- Боль
- Отек и кровотечение
- Слегка повышенный уровень альфа-феропротеина, опухолевого маркера
- Слегка повышенный уровень бета-гормона хорионического гонадотропина человека
Некоторые симптомы, характерные для того или иного типа тератомы включают:
- Копчковая тератома
Тератома крестцовой кости - это опухоль, развивающаяся в копчике или хвостовой кости. Это самая распространенная опухоль, встречающаяся у новорожденных и детей, но все же в целом редкая. Она встречается примерно у 1 из каждых 35 000 - 40 000 младенцев. Копчиковые тератомы могут расти снаружи или внутри тела в области хвостовой кости. Помимо видимой опухоли, симптомы включают:
- Запор
- Боль в животе
- Болезненное мочеиспускание
- Припухлость в области лобка
- Слабость в ногах.
По статистике копчиковые тератомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.
- Тератома яичника
Симптомом тератомы яичника является сильная боль в области таза или живота. Это связано с увеличивающимся давлением на яичник, вызванным растущей опухолью. Иногда тератома яичника сопровождается редким заболеванием, известным как NMDA-энцефалит, которое вызывает сильные головные боли и психиатрические симптомы, включая психоз.
- Тератома яичка
Основным симптомом тератомы яичка является припухлость или опухоль в яичке. Но она может не иметь никаких симптомов. Тератома яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, хотя опухоль может возникнуть в любом возрасте.
Причина тератомы
Тератомы возникают в результате нарушения процесса роста, дифференциации и специализации клеток. Опухоль возникают в половых клетках организма, которые вырабатываются в процессе развития плода. Некоторые из этих первичных половых клеток становятся сперматозоидами и яйцеклетками. Но половые клетки могут быть обнаружены и в других частях тела, особенно в хвостовой кости и средостении. Одна из теорий генеза тератомы предполагает, что это состояние возникает в первичных половых клетках. Она называется партеногенной теорией и в настоящее время является преобладающим мнением о причнвх возникновения новообразования.
Тератома как следствие близнецов
Примерно 1 из 500 000 младенцев рождается с очень редким типом тератомы, называемым зародышем в зародыше. Эта тератома имеет вид неправильно сформированного плода при развитии однояйцевых близнецов, когда без поддержки плаценты и амниотического мешка у недоразвитого плода нет шансов развиваться. Зародыш в плоде развивается только у тех близнецов, которые:
- Имеют собственный мешок амниотической жидкости
- Имеют общую плаценту.
Тератома плода чаще всего встречается в младенчестве. Она возникает у детей любого пола. В 90 % случаев эти тератомы обнаруживаются до достижения ребенком 18-месячного возраста. У большинства близнецов-паразитов отсутствует структура мозга, но у 90 % есть позвоночник, а у 82,5 % - зачатки конечностей.
Тератомы и риски рака
Тератомы классифицируются как:
- Зрелые
- Незрелые.
Вероятность возникновения рака зависит от того, в каком месте тела расположена тератома.
Копчиковую тератому придется удалить из-за размера и потенциала дальнейшего роста. Большинство тератом яичников являются зрелыми. Зрелая тератома яичника также известна как дермоидная киста. От 1 до 3 % зрелых тератом яичников являются раковыми. Обычно они возникают у женщин в репродуктивном возрасте. Злокачественные тератомы яичников встречаются редко. Обычно они возникают у девочек и молодых женщин в возрасте до 20 лет. Существует 2 основных типа тератом яичка:
- Препубертатные
- Постпубертатные.
Препубертатные или детские тератомы обычно зрелые и нераковые. Тератомы яичка после полового созревания являются злокачественными. Примерно у 2/3 мужчин с тератомами, диагностированными у взрослых, наблюдается прогрессирующее метастазирование рака.
Диагностика тератом - обследование и тесты
Протокол диагностики и выявления новообразования зависят от того, где расположена тератома.
Диагностика копчиковой тератомы
Большие копчиковые тератомы иногда обнаруживаются при ультразвуковом исследовании плода. Распространенным симптомом является каудальный отек, который акушеры выявляют у новорожденных. Для диагностики тератомы после рождения педиатр может использовать:
- Рентген копчика
- УЗИ копчика
- КТ копчика
- Анализы крови.
Диагностика тератомы яичников
Зрелые тератомы яичников обычно не имеют симптомов. Их часто обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра. Иногда большие дермоидные кисты вызывают перекрут яичника, что приводит к болям в животе или тазу. Для диагностики тератомы яичников может использовать УЗИ малого таза или МРТ малого таза.
Диагностика тератомы яичка
Тератомы яичка часто обнаруживаются случайно во время обследования яичек на предмет боли после травмы. Такие тератомы быстро растут и поначалу могут не иметь никаких симптомов. Как доброкачественные, так и злокачественные тератомы яичка обычно вызывают боль в яичках. Уролог осмотрит яички на предмет атрофии. Твердая масса может быть признаком злокачественной опухоли. Анализ крови используется для проверки повышенного уровня гормонов. Ультразвуковое исследование яичка поможет определить прогрессирование тератомы. Чтобы проверить, не распространился ли рак на другие части тела, врач назначит рентген грудной клетки и КТ брюшной полости. Анализы крови также используются для проверки наличия опухолевых маркеров.
Лечение
Крестцово-копчиковая тератома
Если копчиковая тератома обнаружена на стадии плода, врач будет внимательно наблюдать за беременностью. Если тератома останется маленькой, будут назначены обычные вагинальные роды. Но если опухоль большая или имеется избыток амниотической жидкости, акушер, скорее всего, назначит раннее кесарево сечение. В редких случаях требуется операция на плоде. Тератомы, обнаруженные во время или после рождения, удаляются хирургическим путем. За ними необходимо тщательно наблюдать, поскольку существует значительная вероятность роста в течение трех лет.
Если тератома злокачественная, наряду с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия. Показатели выживаемости отличные при современной химиотерапии.
Лечение тератомы яичника
Зрелые тератомы яичников обычно удаляются с помощью лапароскопической операции, если киста небольшая. При этом делается небольшой разрез в брюшной полости для введения оптического прицела и небольшого режущего инструмента. Небольшой риск лапароскопического удаления заключается в том, что киста может проколоться и вытечь воскообразный материал. Это может привести к воспалительной реакции, известной как химический перитонит. В некоторых случаях приходится удалять часть или весь яичник. Овуляция и менструации будут продолжаться с помощью второго яичника. В 25 % случаев дермоидные кисты возникают в обоих яичниках. Это повышает риск потери фертильности у женщины.
Незрелые тератомы яичников обычно возникают у девушек в возрасте до 20 лет. Даже если эти тератомы диагностируются на поздней стадии, большинство случаев излечиваются с помощью сочетания хирургического вмешательства и химиотерапии.
Лечение тератомы яичка
Хирургическое удаление яичка обычно является первым методом лечения тератомы, если она раковая. Химиотерапия не очень эффективна при тератоме яичка. Иногда встречается смесь тератомы и других раковых тканей, что требует химиотерапии. Удаление яичка повлияет на сексуальное здоровье, количество спермы и фертильность. Часто предлагается более одного метода лечения, поэтому обсудите свои возможности с врачом.
Перспективы
Тератомы встречаются редко и обычно являются доброкачественными. Лечение раковых тератом в последние десятилетия улучшилось, поэтому большинство случаев можно вылечить.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Давыдов А. И. Трансвагинальная эхография в клинической практике // Акуш., гинекол. 1991. - № 8. - С. 71-76.5 7. Давыдова И.Ю. Незрелые тератомы яичников (Клинико-морфологические особенности, лечение) // Автореф.дисс. .канд.мед.наук. -М.-2001.-26 с.
- Горелова, Е. М. Крестцово-копчиковая тератома / Е. М. Горелова // Детская хирургия. - 2016. - Т. 20. - № 4. - С. 194-199.
- Кудрина Е.А., Ведерникова Н.В., Хохлова И.Д. Эндоскопическое лечение зрелых тератом // Акушерство и гинекология. 1995. - №5. - С.10-12.
- Сарыева О.П., Золотухина А.О., Проценко Е.В., Шарыгин С.А. Врожденные незрелые тератомы. Описание двух наблюдений.Архив патологии. 2021;83(2):33‑37.
- Щеголев А.И., Дубова Е.А., Чекмарёва И.А. с соавт. Кистозная тератома поджелудочной железы. Архив патологии. 2007 Март-Апр; 69(2): 40-42.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли яичника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза или МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли яичника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза у женщин. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза или МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли яичка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мошонки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли яичка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мошонки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в яичнике? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ малого таза Лабораторные исследования (анализы ЗПП, мазки, цитология) МРТ малого таза.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в яичнике? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ малого таза Лабораторные исследования (анализы ЗПП, мазки, цитология) МРТ малого таза.
