Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики соматостатиномы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу или онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Анализ крови для проверки количества гормона соматостатина в организме
- Генетический анализ крови для выявления множественной эндокринной неоплазии
- КТ поджелудочной железы
- МРПХГ
- Эндоскопию желудка и двенадцатиперстной кишки
- Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (ЭУЗИ) желудка, поджелудочной железы и желчных протоков
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Радиоактивное сканирование с октреотидом
- Хирургическую биопсию или лапаротомию.
Что такое соматостатиномы
Соматостатиномы представляют собой тип нейроэндокринной опухоли. Они начинаются в нейроэндокринных клетках, вырабатывающих гормон соматостатин. Нейроэндокринные клетки есть в большинстве органов, включая двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу. Большинство соматостатином вырабатывают большое количество гормона соматостатина, который контролирует выработку других гормонов поджелудочной железой и работу кишечника. Соматостатиномы представляют собой тип функционирующих НЭО поджелудочной железы. Соматостатиномы также являются типом гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей или нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка являются частью пищеварительной системы. Поджелудочная железа — это большая железа, вырабатывающая пищеварительные соки и гормоны. Соки стекают по протокам в двенадцатиперстную кишку. Двенадцатиперстная кишка является первым отделом тонкого кишечника. Около половины соматостатином начинаются в поджелудочной железе, чаще всего в широкой части железы (головке). Более 40% опухолей начинаются в двенадцатиперстной кишке. Реже соматостатиномы могут возникнуть в:
- среднем отделе тонкого кишечника (тощая кишка)
- пузырном протоке, который соединяет желчный пузырь с общим желчным протоком.
Симптомы соматостатиномы
Соматостатиномы вырабатывают большое количество гормона соматостатина, что провоцирует боль в животе, диабет и диарею. Диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким. До 90% пациентов с данным заболеванием страдают диабетом. До 30% пациентов с данным заболеванием страдают диареей по ночам и проблемы с опорожнением кишечника. У больного могут быть частые, крупные испражнения, которые:
- бледно окрашены
- вонючие
- смолистые и их трудно смыть.
Желчные камни — это небольшие конкременты, которые образуются в желчном пузыре. До 30% пациентов с соматостатиномой страдают желчнокаменной болезнью. Более 40% пациентов с соматостатиномами испытывают боль в животе.
Желтуха – это пожелтение кожи и белков глаз. Моча может стать темнее, чем обычно, а стул может стать светлее. Этот симптом чаще встречается у людей с опухолью в тонком кишечнике. Происходит это потому, что новообразование блокирует желчные протоки.
Иногда раковая опухоль может блокировать кишечник. К симптомам кишечной непроходимости относятся:
- схваткообразная боль в животе
- чувство раздутости в животе
- запор.
Соматостатиномы могут вызывать кровотечения из кишечника или желудка, которые пациент может заметить в виде крови в рвоте или фекалиях. Со временем кровотечение снижает количество эритроцитов в крови и развивается анемия.
Риски и причины
Есть некоторые факторы, которые увеличивают риск развития нейроэндокринной опухоли (НЭО).
- МЭН1 — редкое наследственное заболевание, при котором в поджелудочной железе, паращитовидной железе, кишечнике, желудке, надпочечниках, гипофизе развиваются две и более опухоли.
- Нейрофиброматоз типа 1 (NF1) вызывается изменением гена NF1.
- Синдром Фон Хиппель-Линдау (ВХЛ) — редкое наследственное заболевание, вызванное изменением гена фон Хиппеля-Линдау. Люди с этим заболеванием имеют повышенный риск развития различных типов опухолей, включая соматостатиномы.
- Туберозный склероз - это редкое наследственное заболевание, при котором опухоли развиваются в разных частях тела.
- НЭО поджелудочной железы чаще встречаются у людей среднего возраста. Средний возраст постановки диагноза составляет от 50 до 60 лет.
- Сахарный диабет – это заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови. Имеются некоторые свидетельства того, что люди с диабетом имеют повышенный риск развития данного новообразования.
Диагностика соматостатиномы
- Анализ крови для проверки количества гормона соматостатина в организме
- Генетический анализ крови для выявления множественной эндокринной неоплазии
- КТ поджелудочной железы
- МРПХГ
- Эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
- Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (ЭУЗИ) желудка, поджелудочной железы и желчных протоков
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Радиоактивное сканирование с октреотидом
- Хирургическая биопсия или лапаротомия.
Лечение соматостатиномы
Лечение соматостатиномы зависит от ряда факторов, таких как расположение опухоли, ее размер и распространение (стадия). Хирургия является основным методом лечения опухоли и дает наилучшие шансы на излечение. Но операция не всегда возможна, поскольку некоторые соматостатиномы, возможно, уже начали метастазировать на момент постановки диагноза. В зависимости от стадии опухоли больному может быть назначена операция по удалению:
- только опухоли (энуклеация)
- всей поджелудочной железы (тотальная панкреатэктомия)
- наиболее широкой части поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчного протока (панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника или сокращенно PPPD)
- наиболее широкой части поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, части желчных протоков и части желудка (операция Уиппла)
- наиболее узкой части поджелудочной железы и тела поджелудочной железы (дистальная панкреатэктомия).
Большинству больных с соматостатиномой, которая не распространилась на другие части тела, делают операцию, чтобы попытаться вылечить рак. Почти 80% пациентов выживают при соматостатиноме в течение 5 и более лет после операции по лечению рака.
Список научной литературы:
- Глотов А.В., Калинин Д.В., Смирнов А.В., Кригер А.Г. Стадирование нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы (обзор литературы) // Анналы хирургической гепатологии. 2017. Т. 22. № 3. С. 70-76.
- Бельцевич Д. Г. Согласительные рекомендации enets (европейское общество по нейроэндокринным опухолям) по ведению больных с нейроэндокринными опухолями ЖКТ: функционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы // Эндокринная хирургия. 2012. №3. С. 8-40.
- Вистунов Н.С., Сапелкина И.И. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. // Современная наука: тенденции развития. 2016. № 16. С. 130-133.
- Делекторская В.В. Нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы: морфологические и молекулярные особенности. // успехи молекулярной онкологии. 2015. № 1. с. 52-60.
- Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие в 2-х томах под ред. Зубарева А.В., Шотемора Ш.Ш. т. 2, // М,: «МЕДпресс-информ». 2007. С. 307-324.
- Муслимов Р.Ш., Терновой С.К., Серова Н.С., Анисимов Ю.А., Сторожев Р.В., Пинчук А.В. Методика оценки перфузии трансплантата поджелудочной железы с помощью динамической объемной компьютерной томографии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017. Т. 7. № 4. С. 74-82.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей желудка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО Эзофагогастродуоденоскопию Компьютерная томография брюшной полости. КТ может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей желудка? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО Эзофагогастродуоденоскопию Компьютерная томография брюшной полости. КТ может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ поджелудочной железы МРТ брюшной полости КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ поджелудочной железы МРТ брюшной полости КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринной опухоли тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО. Анализы мочи. В редких случаях некоторые желудочные сети выделяют большое количество серотонина, которое распадается на вещество, называемое 5-HIAA и выявляется в моче. Компьютерную томографию брюшной полости. КТ брюшной полости может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG Колоноскопию. Колоноскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть толстого кишечника Гастроскопию. Гастроскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть тонкого кишечника Капсульную эндоскопию кишечника Биопсию кишечника под контролем УЗИ.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринной опухоли тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО. Анализы мочи. В редких случаях некоторые желудочные сети выделяют большое количество серотонина, которое распадается на вещество, называемое 5-HIAA и выявляется в моче. Компьютерную томографию брюшной полости. КТ брюшной полости может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG Колоноскопию. Колоноскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть толстого кишечника Гастроскопию. Гастроскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть тонкого кишечника Капсульную эндоскопию кишечника Биопсию кишечника под контролем УЗИ.
