Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Что такое нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО) — это редкие виды рака, которые начинаются в нейроэндокринных клетках. В большинстве органов тела, включая поджелудочную железу, есть нейроэндокринные клетки. Существуют различные типы НЭО поджелудочной железы. Обычно их делят на функционирующие и нефункционирующие сети. Нефункционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы не вырабатывают гормоны или вырабатывают гормоны, которые не вызывают набор симптомов. Существует 5 основных типов функционирующих НЭО поджелудочной железы:
- Инсулиномы — это редкие нейроэндокринные опухоли (НЭО), которые начинаются в клетках поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин
- Гастриномы — это редкие НЭО, которые начинаются в клетках, вырабатывающих гормон гастрин
- Соматостатиномы — это редкие НЭО, которые начинаются в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке
- Глюкагономы — это редкие НЭО, которые начинаются в глюкагон-продуцирующих клетках поджелудочной железы
- Випомы обычно начинаются в поджелудочной железе. Они также могут редко начинаться в других органах тела, таких как кишечник, легкие и печень.
Риски и причины нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
Есть некоторые факторы, которые увеличивают риск развития НЭО поджелудочной железы, включающие в себя некоторые заболевания. Но наличие фактора риска не означает, что у пациента обязательно разовьется онкология.
Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН1) - редкое наследственное заболевание, при котором в поджелудочной железе, паращитовидной железе и гипофизе, кишечнике, желудке и надпочечниках развиваются две и более опухоли. Исследования показали, что до 54% больных с МЭН1, развивают нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.
Нейрофиброматоз 1типа вызывается изменением гена NF1. Некоторые исследователи считают, что это состояние повышает риск развития различных опухолей, включая тип НЭО поджелудочной железы, называемый соматостатиномой.
Фон Хиппель-Линдау (ВХЛ) — редкое наследственное заболевание, вызванное изменением гена фон Хиппеля-Линдау. Больные с этим заболеванием имеют повышенный риск развития различных типов опухолей, включая НЭО поджелудочной железы. До 12% пациентов, у которых есть ВХЛ, развивают НЭО поджелудочной железы.
Туберозный склероз - это редкое наследственное заболевание, при котором опухоли развиваются в разных частях тела. Исследователи считают, что больные с туберозным склерозом могут иметь более высокий риск развития НЭО поджелудочной железы.
НЭО поджелудочной железы чаще встречаются у людей среднего возраста. Средний возраст постановки диагноза составляет от 50 до 60 лет.
Курение является основной предотвратимой причиной рака. Есть некоторые доказательства того, что курение также может увеличить риск развития опухоли поджелудочной железы.
Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск развития нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.
Сахарный диабет – это заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови. Имеются некоторые свидетельства того, что люди с диабетом имеют повышенный риск развития опухоли поджелудочной железы.
Стадии и степени нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
Стадия нейроэндокринной опухоли говорит о ее размере и распространенности опухолевых клеток. Степень означает, насколько аномально выглядят клетки под микроскопом. Онкологи используют одну и ту же систему стадирования и классификации для всех типов НЭО поджелудочной железы.
Стадии НЭО поджелудочной железы
Существуют разные методологии стадирования НЭО поджелудочной железы. Онкологи могут использовать систему TNM или количественную систему стадирования. TNM означает опухоль, узел и метастаз:
- T описывает размер опухоли
- N описывает, есть ли какие-либо раковые клетки в лимфатических узлах
- M описывает, распространилась ли опухоль на другую часть тела.
Опухоль (Т)
Выделяют 4 стадии Т:
- T1 означает, что опухоль меньше 2 см и находится в пределах поджелудочной железы.
- T2 означает, что опухоль имеет размер от 2 до 4 см и находится в поджелудочной железе.
- T3 означает, что опухоль больше 4 см. Она содержится в поджелудочной железе или проросла в двенадцатиперстную кишку или желчный проток.
- T4 означает, что опухоль выросла за пределы поджелудочной железы в один из сосудов, желудок, селезенку, кишечник, надпочечник.
Узел (N)
Стадия N описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы. Есть 2 этапа:
- N0 означает, что нет лимфатических узлов, содержащих опухолевые клетки.
- N1 означает наличие опухолевых клеток в близлежащих лимфатических узлах.
Метастаз (М)
Стадия M описывает, распространился ли рак на другую часть тела. Есть 2 этапа:
- M0 означает, что рак не распространился на другие части тела.
- M1 означает, что рак распространился на другие части тела, например, на печень.
Количественная система стадирования
Количественная система счисления делит НЭО поджелудочной железы на 4 основные группы в зависимости от размера рака и степени его распространения.
1 Степень - это самая ранняя стадия. Она означает, что опухоль меньше 2 см и находится в поджелудочной железе. В стадии TNM это то же самое, что и T1, N0, M0.
2 Степень делится на 2А и 2В.
Стадия 2А означает, что опухоль находится внутри поджелудочной железы и имеет размеры от 2 до 4 см. В стадии TNM это то же самое, что и T2, N0, M0.
Стадия 2B означает, что опухоль больше 4 см. Она содержится в поджелудочной железе или пророс в двенадцатиперстную кишку или желчный проток. В стадии TNM это то же самое, что и T3, N0, M0.
3 Степень делится на 3А и 3В.
Стадия 3А означает, что опухоль проросла за пределы поджелудочной железы в кровеносные сосуды, желудок или кишечник, но она не проросла в лимфатические узлы. В стадии TNM это то же самое, что и T4, N0, M0.
Стадия 3В означает, что опухоль выросла за пределы поджелудочной железы и попала в лимфатические узлы. Она не распространился на другие участки тела.
4 Степень означает, что опухоль распространилась на другие части тела, например, на печень.
Оценки нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и тест индекса Ki-67
Нейроэндокринное новообразование поджелудочной железы является общим термином для нейроэндокринных опухолей и нейроэндокринных карцином. Классификация и индекс Ki-67 дают онкологу представление о том, как быстро может расти новообразование, и есть ли вероятность его распространения.
Степень нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы свидетельствует, насколько раковые клетки выглядят как нормальные клетки под микроскопом. ВОЗ делит НЭН поджелудочной железы на 2 группы:
- Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль (WD NET), которую можно разделить на 1-ю, 2-ю или 3-ю степень в зависимости от количества делящихся клеток.
- Низкодифференцированная нейроэндокринная карцинома (НД НЭК), которая всегда 3 степени.
NET - ячейки очень похожи на обычные ячейки. Опухоли обычно медленно растут и менее склонны к распространению. Их также называют хорошо дифференцированными опухолями.
NEC - клетки выглядят очень ненормально. Они имеют тенденцию быстро расти и с большей вероятностью распространяться.
Ki-67 или митотический индекс — это способы описания количества делящихся клеток:
Ki-67 индекс 2% или ниже
Индекс Ki-67 2% или ниже означает, что менее 2 из каждых 100 клеток (2%) делятся. Это сеть 1 класса (WD NET G1).
Индекс Ki-67 от 3% до 20%
Это означает, что от 3 до 20 клеток из каждых 100 клеток (от 3% до 20%) делятся. Это сеть 2 класса (WD NET G2).
Индекс Ки-67 выше 20%
Индекс Ki-67 более 20% означает, что более 2 из каждых 10 клеток (20%) делятся. Это либо НЭО 3 степени (WD NET G3), либо нейроэндокринная карцинома (PD NEC G3).
Диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы
Протокол диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы включают:
Список научной литературы:
- Антонов А.В. Островково-клеточные опухоли поджелудочной железы // Клиническая эндокринология: Руководство для врачей. М., 1991. - С.262-277.
- Калинин А.В. Новое в диагностике и лечении нейроэндокринных неоплазм желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №5. - С.72-77.
- Нейроэндокринные опухоли (апудомы) поджелудочной железы / Калинин А.В., Смолянников А.А., Хазанов А.И, Петрухин С.В. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993. - №1. - С.30-32.
- Муслимов Р.Ш., Терновой С.К., Серова Н.С., Анисимов Ю.А., Сторожев Р.В., Пинчук А.В. Методика оценки перфузии трансплантата поджелудочной железы с помощью динамической объемной компьютерной томографии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017. Т. 7. № 4. С. 74-82.
- Макеева-Малиновская, Н.Ю. Накопление контрастного препарата солидными новообразованиями как критерий дифференциальной диагностики нейроэндокринных неоплазий поджелудочной железы при мультиспиральной компьютерной томографии: автореф. дис. .. к-та мед. наук. 14.01.13 - лучевая диагностика, лучевая терапия / Н.Ю. Макеева-Малиновская; Институт хирургии им. А.В. Вишневского. - М., 2014. - 23 с.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринной опухоли тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО. Анализы мочи. В редких случаях некоторые желудочные сети выделяют большое количество серотонина, которое распадается на вещество, называемое 5-HIAA и выявляется в моче. Компьютерную томографию брюшной полости. КТ брюшной полости может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG Колоноскопию. Колоноскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть толстого кишечника Гастроскопию. Гастроскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть тонкого кишечника Капсульную эндоскопию кишечника Биопсию кишечника под контролем УЗИ.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринной опухоли тонкого кишечника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализы крови. Анализы крови могут показать общее состояние здоровья и проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО. Анализы мочи. В редких случаях некоторые желудочные сети выделяют большое количество серотонина, которое распадается на вещество, называемое 5-HIAA и выявляется в моче. Компьютерную томографию брюшной полости. КТ брюшной полости может показать, распространилась ли опухоль на органы брюшной полости МРТ всего тела ПЭТ-сканирование может показать размер опухолевых очагов и их распространение Радиоактивное сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG Колоноскопию. Колоноскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть толстого кишечника Гастроскопию. Гастроскопия позволяет осмотреть всю внутреннюю часть тонкого кишечника Капсульную эндоскопию кишечника Биопсию кишечника под контролем УЗИ.
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли поджелудочной? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости КТ брюшной полости КТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли поджелудочной? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ брюшной полости КТ брюшной полости КТ брюшной полости с контрастом.
