Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака уха? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Пациентка может пройти ПЭТ-КТ, чтобы проверить, не распространился ли рак на другие части тела.
Отоларинголог может предложить пройти проверку слуха перед лечением, чтобы проверить, насколько хорошо человек слышит на другое ухо.
Рак уха — это заболевание, когда аномальные клетки в ухе начинают неконтролируемо расти и делиться. Большинство этих видов опухолей начинается в коже наружного уха. Ухо состоит из 3 частей:
- наружное ухо
- среднее ухо
- внутреннее ухо.
Другой важной частью органа является кость, которая окружает и защищает ухо (височная кость). От 6 до 10% случаев онкологии развиваются на наружном ухе. Рак, который развивается внутри уха (среднего и внутреннего уха), встречается редко.
Наружное ухо - это видимая часть уха, которая защищает остальную часть уха и помогает воспринимать звук. Наружное ухо состоит из 3 частей:
- ушная раковина
- слуховой проход (меатус)
- барабанная перепонка.
Слуховой проход – это канал, идущий от наружного уха к среднему уху. Его также называют меатусом. Это часть наружного уха, но стадии, симптомы и лечение рака слухового прохода отличаются от других видов рака наружного уха. Среднее ухо представляет собой небольшую полость, в которой находятся 3 маленькие косточки: молоточек, наковальня и стремечко, передающие колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Внутреннее ухо заполнено жидкостью и содержит небольшую спиральную трубку, называемую улиткой. На улитке расположено множество нервов, похожих на волоски, преобразующие вибрации среднего уха в нервные импульсы, которые затем поступают в мозг. Внутреннее ухо также имеет ряд полостей, заполненных жидкостью, которые помогают сохранять равновесие. Кость, которая окружает ухо, называется височной костью. Ушной канал, среднее ухо и внутреннее ухо находятся в пределах височной кости. Височная кость является частью черепа над ухом. Одна часть височной кости называется сосцевидным отростком. Снаружи сосцевидный отросток представляет собой твердую кость, но внутри находится ткань дырчатого характера, внутри мелких полостей, в которых находится воздух.
Причины ушного рака
Причина рака уха в значительной степени неизвестна. Факторы риска рака ушной раковины связаны с воздействием ультрафиолетовых лучей.
По неизвестным причинам пациенты с историей повторных инфекций уха в течение длительного времени имеют более высокий риск развития рака среднего уха.
Рак височной кости встречается редко, и возможными причинами являются раковые опухоли, распространяющиеся из ушной раковины или рак из околоушной железы, лимфатических узлов вокруг уха.
Рак внутреннего уха также встречается редко, причины его возникновения до конца не известны.
Некоторые врачи считают, что вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть причиной некоторых видов рака среднего уха.
Еще одним фактором онкологического риска является возможность развития рака уха после лучевой терапии головы и шеи.
Виды рака уха
Наиболее распространенным типом рака уха является плоскоклеточный рак. Другие виды онкологии слухового прохода, среднего или внутреннего уха включают:
- базально-клеточный рак
- меланому
- аденоидно-кистозную аденокарциному.
Симптомы рака уха
Симптомы онкологии зависят от того, где опухоль находится в ухе.
Основным симптомом рака ушной раковины является пятно или язва на ушной раковине, которая не заживает в течение 4 недель. Большинство плоскоклеточных раков наружного уха представляют собой розовые шишки с твердой чешуйчатой поверхностью. Они часто легко кровоточат и изъязвляются.
Симптомы рака ушного канала могут включать:
- ушную боль
- выделения из уха
- потерю слуха
- шишку в слуховом проходе
- слабость в мышцах лица
- кровотечение из уха.
Наиболее распространенным симптомом среднего уха являются ушные выделения, которые могут быть окрашены кровью. Другие симптомы включают в себя:
- потерю слуха
- ушную боль
- не возможность двигать лицом в сторону пораженного уха.
Симптомы рака внутреннего уха включают:
- ушную боль
- головную боль
- потерю слуха
- шум в ушах
- головокружение.
У некоторых больных также могут быть опухшие лимфатические узлы на шее.
Диагностика рака уха
Единственный способ подтвердить диагноз рака наружного и среднего уха — это взять небольшое количество ткани (биопсия) из патологического участка. Отоларингологи не берут биопсию внутреннего уха. Это связано с тем, что до него очень трудно добраться, не вызывая проблем с другими тканями вокруг него, и для диагностики используются данные:
Пациентка может пройти ПЭТ-КТ, чтобы проверить, не распространился ли рак на другие части тела.
Отоларинголог может предложить пройти проверку слуха перед лечением, чтобы проверить, насколько хорошо человек слышит на другое ухо.
Стадии ушного рака
Стадия опухоли свидетельствует, насколько велик рак, и распространился ли он. Для рака ушного канала и среднего уха онкологи могут использовать систему стадирования TNM:
- T описывает размер опухоли
- N описывает, есть ли какие-либо раковые клетки в лимфатических узлах
- M описывает, распространился ли рак на другую часть тела.
Стадия T для слухового прохода и среднего уха:
- T1 – опухоль находится только в среднем ухе, не вызывает онемения лица и не находится в близлежащих костях.
- T2 – опухоль выросла за пределы области и вызывает онемение или поражает кость.
- T3 – опухоль проросла в близлежащую слюнную железу, основание черепа или сустав челюсти.
Лечение
Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иногда химиотерапию. Тактика терапии зависит от:
- местоположения опухоли
- типа рака
- размера опухоли
- распространилась ли опухоль за пределы уха
- общего состояния здоровья.
Лечение рака слухового прохода, среднего и внутреннего уха
Основным методом лечения рака, который начинается в слуховом проходе, среднем и внутреннем ухе или кости, является хирургическое вмешательство. Лучевую терапию часто назначают после операции. В зависимости от стадии онкологии также может быть назначена химиотерапия.
Тип и объем необходимой хирургической операции зависит от того, где находится опухоль, и от того, распространилась ли она на окружающие ткани или близлежащие структуры, такие как кость. В ходе процедуры хирург может удалить некоторые или все из следующих структур:
- слуховой проход
- часть или всю височную кость
- среднее ухо
- внутреннее ухо
- лимфатические узлы вокруг уха
- височную кость.
Височная кость - это кость сбоку черепа, рядом с ухом. Операция по удалению височной кости называется мастоидэктомией или резекцией височной кости. В редких случаях хирургу может потребоваться удалить лицевой нерв. Маловероятно, что пациент сможет слышать на этой стороне, если хирург удалит среднее и внутреннее ухо, и человек может обнаружить, что у него нарушен баланс, и возникло головокружение.
Симптомы, которые могут возникнуть после операции, зависят от типа операции и могут включать:
- онемение вокруг уха
- проблемы с движением нижней губы
- онемение и потерю чувствительности языка
- проблемы с закрытием глаза.
Онемение часто носят временный характер.
После окончания лечения онкобольной будет проходить регулярные осмотры. Частота проверок зависит от ситуации, обычно проходит каждые 2 или 3 месяца и становятся реже с течением времени.
Лечение рака наружного уха
Пациенту может быть назначена операция или лучевая терапия или их комбинация для лечения рака наружного уха. Эксцизионная биопсия - это наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при раке наружного уха, когда хирург удаляет опухоль и границу здоровой ткани вокруг нее. Микрографическая хирургия по Моосу – это специализированная техника, когда врач берет немного раковой ткани и сразу же исследует ее под микроскопом, и удаляет больше ткани, только если ткань содержит раковые клетки. Хирург продолжает таким образом, пока он не удалит всю раковую опухоль. Цель такой щадящей тактики состоит в том, чтобы сохранить как можно больше здоровой кожи.
Хирург может удалить близлежащие лимфатические узлы, если они опухли. Эта операция называется диссекцией лимфатических узлов. Онкобольному также может потребоваться удаление одной из слюнных желез, и после данной операции рот может стать более сухим. Однако во рту остается несколько слюнных желез, которые будут выделять немного слюны.
Удаление всего уха с реконструкцией - это очень редкая операция. Хирург предложит ее только в том случае, если рак поражает большую часть наружного уха. Хирурги проводят реконструкцию либо с использованием живой ткани, либо с помощью искусственного (протезного) уха.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Антонив, В.Ф. Первично-множественный метахронный рак уха (клиническое наблюдение) / В.Ф. Антонив, В.И. Попадюк, А.И. Чернолев // Вестник оториноларингологии. -2016. - № 3. - С. 30-32.
- Иванов, Д.С. Блок-резекция пирамиды височной кости в структуре хирургического лечения больных с новообразованиями латерального отдела основания черепа: дис. .канд. мед. наук: 14.01.18 / Иванов Дмитрий Сергеевич. - Спб., 2018. - 153 с.
- Светицкий, П.В. Клинические наблюдения больных раком среднего уха / П.В. Светицкий, М.А. Енгибарян // Российский онкологический журнал. - 2013. - № 5. - С. 36-37.
- Oliveira PF, Oliveira CS, Andrade JS, Santos TF, Oliveira-Barreto AC. Cancer treatment in determination of hearing loss. Braz J Otorhinolaryngol. 2016 Jan-Feb;82(1):65-9. doi: 10.1016/j.bjorl.2014.12.010. Epub 2015 Oct 17. PMID: 26549572.
- Чернолев, А.И. Злокачественные опухоли наружного уха / А.И. Чернолев, В.И. Попадюк // Сборник научных тезисов и статей "Здоровье и образование в XXI Веке". - 2010. -Т. 12. - №4. - С. 437-438.
- Антонив В. Ф., Васильев А. Ю., Пушкарь И. С., Бендера В. Я., Матёла И. И., Сацукевич Л. М. Компьютерная томография в диагностике новообразований уха // Вестник оториноларингологии. 1997. - №4. - С. 4 -7.
- Martínez Subías J, Domínguez Ugidos LJ, Urpegui García A, Sancho Serrano E, Royo López J, Millán Guevara J, Valles Varela H. Carcinoma de oído medio [Middle ear carcinoma]. Acta Otorrinolaringol Esp. 1998 Apr;49(3):234-6. Spanish. PMID: 9644865.
- Buchmann LO, Wiggins RH, Gurgel RK, Hunt JP. Skin cancers of the external auditory canal. Facial Plast Surg. 2013 Oct;29(5):384-8. doi: 10.1055/s-0033-1353378. Epub 2013 Sep 13. PMID: 24037931.
- Кузнецов С. В., Апряткина В. М. Компьютерная томография: особенности рентгенанатомии височной кости // Вестник оториноларингологии. 1989. - № 4. - С. 66 - 70.
Что надо сделать для ранней диагностики травм уха? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ височных костей МРТ мосто-мозжечкового угла.
Что надо сделать для ранней диагностики травм уха? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ височных костей МРТ мосто-мозжечкового угла.
Что надо сделать для ранней диагностики глухоты? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать отоскопию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ височной кости Аудиометрию МРТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики глухоты? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать отоскопию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ височной кости Аудиометрию МРТ головного мозга.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в ухе? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Отоскопию КТ височной кости МРТ головного мозга.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в ухе? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Отоскопию КТ височной кости МРТ головного мозга.
