Общегородской центр
бесплатная консультация
Виды рака эндометрия
Большинство видов рака эндометрия - это аденокарциномы, которые развиваются из железистой ткани. Менее распространенные формы заболевания включают:
- Карциносаркома матки
- Плоскоклеточная карцинома
- Мелкоклеточная карцинома
- Переходная карцинома
- Серозная карцинома.
Различные типы рака эндометрия делятся на 2 основных типа:
- Тип 1 имеет тенденцию расти относительно медленно и не распространяется быстро на другие ткани
- Тип 2 имеет тенденцию быть более агрессивным и с большей вероятностью распространяется за пределы матки
Рак эндометрия типа 1 встречается чаще, чем типа 2. Он также легче поддается лечению.
Причины рака эндометрия
В большинстве случаев точная причина рака эндометрия неизвестна. Однако эксперты считают, что определенную роль часто играют изменения уровня эстрогена и прогестерона в организме. Когда уровень этих половых гормонов колеблется, это влияет на эндометрий. Когда баланс смещается в сторону повышения уровня эстрогена, клетки эндометрия начинают делиться и размножаться. Если в клетках эндометрия происходят определенные генетические изменения, они становятся раковыми, быстро растут и образуют опухоль.
Симптомы рака эндометрия
Одним из наиболее распространенных симптомов рака эндометрия является аномальное вагинальное кровотечение, включая:
- Изменение продолжительности менструации
- Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
- Вагинальное кровотечение после менопаузы.
Другие возможные признаки рака эндометрия включают:
- Водянистые или кровянистые выделения из влагалища
- Боль в нижней части живота или в области таза
- Боль во время секса
- Непреднамеренная потеря веса.
Аномальные вагинальные кровотечения могут быть вызваны менопаузой или другими нераковыми заболеваниями. Но в некоторых случаях это признак рака эндометрия или других видов гинекологического рака.
Факторы риска
Риск развития рака эндометрия увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака эндометрия диагностируется в возрасте от 45 до 74 лет. Несколько других факторов риска также повышают риск развития рака эндометрия, в том числе:
- Изменения в уровне половых гормонов
- Определенные медицинские условия
- Семейная история рака
- Ожирение.
Уровень гормонов и рак эндометрия
Эстроген и прогестерон - это женские половые гормоны, которые влияют на здоровье эндометрия. Если баланс этих гормонов смещается в сторону повышения уровня эстрогена, это может увеличить риск развития рака эндометрия. Некоторые аспекты истории болезни влияют на уровень половых гормонов и риск развития рака эндометрия, в том числе:
- Годы менструаций. Чем больше менструаций было в жизни, тем большему воздействию эстрогена подвергался организм. Если первая менструация началась до 12 лет или менопауза наступила в более позднем возрасте, риск развития рака эндометрия может быть повышен
- История беременности. Во время беременности баланс гормонов смещается в сторону прогестерона. Если никогда не было беременности, шансы на развитие рака эндометрия повышаются
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом гормональном расстройстве уровень эстрогена высок, а уровень прогестерона необычно низок. При СПКЯ шансы заболеть раком эндометрия увеличиваются
- Опухоли гранулезных клеток. Это опухоли яичников, которые выделяют эстроген. Если была одна из этих опухолей, это повышает риск развития рака эндометрия
- Некоторые виды лекарств также могут изменить баланс эстрогена и прогестерона в организме.
Использование внутриматочной спирали связано с более низким риском развития рака эндометрия. Препараты, повышающие риск развития рака эндометрия, могут снижать риск развития других заболеваний. И наоборот, лекарства, снижающие риск развития рака эндометрия, повышают риск развития некоторых заболеваний.
Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия
Гиперплазия эндометрия - это нераковое состояние, при котором стенки эндометрия становятся толстыми. В некоторых случаях состояние проходит само по себе. В других случаях его можно лечить с помощью хирургического вмешательства. Тип лечения при гиперплазии эндометрия обычно основан на прогестероне, поскольку эстроген может стимулировать рост слизистой оболочки. Если гиперплазию эндометрия не лечить, она иногда перерастает в рак эндометрия. Наиболее распространенным симптомом гиперплазии эндометрия является аномальное вагинальное кровотечение.
Ожирение и рак эндометрия
У женщин с избыточным весом вероятность развития рака эндометрия в 2 раза выше. Это отражает влияние жировой ткани на уровень эстрогена. Жировая ткань преобразовывает некоторые другие виды гормонов в эстроген. Это повышает уровень эстрогена в организме, увеличивая риск развития рака эндометрия.
Диабет и рак эндометрия
У женщин с диабетом 2 типа риск развития рака эндометрия может быть примерно в 2 раза выше, чем у женщин без диабета. Однако природа этой связи неясна. Диабет 2 типа чаще встречается у пациентов с избыточным весом или ожирением, что также является фактором риска развития рака эндометрия. Высокий уровень ожирения у больных, страдающих диабетом 2 типа, может быть причиной повышенного риска развития рака эндометрия.
История рака и рак эндометрия
Риск развития рака эндометрия выше, если в семейном анамнезе есть синдром Линча. Это состояние вызывается мутациями в одном или нескольких генах, которые исправляют определенные ошибки в развитии клеток. Если есть генетические мутации, связанные с синдромом Линча, это повышает риск развития некоторых видов рака, в том числе колоректального и рака эндометрия. Если в прошлом был рак молочной железы или яичников, это также повышает риск развития рака эндометрия. Некоторые факторы риска для этих типов рака одинаковы. Лучевая терапия тазовых органов также увеличивает риск развития рака эндометрия.
Стадии рака эндометрия
Рак делится на 4 стадии, в зависимости от того, насколько он вырос или распространился:
- Стадия 1: Рак присутствует только в матке
- Стадия 2: Рак присутствует в матке и шейке матки
- Стадия 3: Рак распространился за пределы матки, но не в прямую кишку или мочевой пузырь. Он может присутствовать в фаллопиевых трубах, яичниках, влагалище и/или близлежащих лимфатических узлах
- Стадия 4: Рак распространился за пределы тазовой области. Он может присутствовать в мочевом пузыре, прямой кишке и/или отдаленных тканях и органах.
Диагностика рака эндометрия - обследования и тесты
Если есть симптомы, которые могут указывать на рак эндометрия, запишитесь на прием к гинекологу. Он проведет гинекологический осмотр, чтобы найти аномалии в матке и других репродуктивных органах. Чтобы проверить наличие опухолей или других аномалий, он может назначить трансвагинальное УЗИ малого таза. УЗИ - это вид визуализации, при котором используются звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Для проведения трансвагинального УЗИ врач введет женщине во влагалище ультразвуковой зонд, который будет передавать изображения на монитор. Если во время УЗИ гинеколог обнаружит отклонения от нормы, он назначит один или несколько следующих анализов, чтобы взять образец ткани для исследования:
- Биопсия эндометрия. Во время этого исследования врач вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки в матку. С помощью отсоса через трубку удаляется небольшой кусочек ткани из эндометрия
- Гистероскопия. Во время этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку с фиброоптической камерой через шейку матки в матку. С помощью эндоскопа проводится визуальный осмотр эндометрия и биопсия образцов аномалий
- Дилатация и кюретаж. Если результаты биопсии не ясны, врач может взять еще один образец ткани эндометрия с помощью дилатации и кюретажа. Для этого расширяют шейку матки и с помощью специального инструмента соскабливают ткань эндометрия. После взятия образца ткани эндометрия врач отправит его в лабораторию для проведения анализа
При обнаружении рака эндометрия врач назначит дополнительные анализы, чтобы проверить, не распространилась ли опухоль. К дополнительным исследованиям относятся:
- Анализ крови
- Рентген
- Другие визуализирующие исследования.
Лечение
Существует несколько вариантов лечения рака эндометрия. План лечения зависит от подтипа и стадии рака, а также от общего состояния здоровья.
Хирургия и рак эндометрия
Рак эндометрия часто лечат хирургическим путем, так называемой гистерэктомией. Во время гистерэктомии хирург удаляет матку. Он также может удалить яичники и фаллопиевы трубы в ходе процедуры, известной как двусторонняя сальпинго-оофорэктомия. Гистерэктомия и двусторонняя сальпинго-оофорэктомия обычно проводятся во время одной и той же операции. Чтобы проверить, распространился ли рак, хирург также удаляет близлежащие лимфатические узлы. Это называется иссечением лимфатических узлов или лимфаденэктомией
Лучевая терапия и рак эндометрия
При лучевой терапии врач использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Существует 2 основных вида лучевой терапии, используемых для лечения рака эндометрия:
- Внешняя лучевая терапия, при которой внешнее устройство направляет лучи радиации на матку извне
- Внутренняя лучевая терапия, при которой радиоактивные материалы помещаются внутрь тела, во влагалище или матку. Этот метод также известен как брахитерапия.
Химиотерапия и рак эндометрия
Химиотерапия включает в себя использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Некоторые виды химиотерапии предполагают использование одного препарата, другие - комбинацию средств. В зависимости от вида химиотерапии, препараты применяются в форме таблеток или вводятся внутривенно.
Таргетная терапия и рак эндометрия
Довольно новым способом лечения рака эндометрия является таргетная терапия - лечение препаратами, которые направлены на определенные изменения в раковых клетках. Иммунотерапия - это другой, более индивидуализированный подход, который предполагает лечение препаратами, помогающими иммунной системе распознавать и убивать раковые клетки. Иногда целевая терапия и иммунотерапия используются в сочетании друг с другом или с химиотерапией.
Гормональная терапия и рак эндометрия
Гормональная терапия предполагает использование гормонов или препаратов, блокирующих гормоны, для изменения уровня гормонов в организме. Это замедляет рост раковых клеток эндометрия. Гормональная терапия часто сочетается с химиотерапией.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Берштейн Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция?//Практическая онкология-2004.-Т5 ,№ 1 .-С-1-8.
- Ашрафян Л.А Стандартизированная диагностика рака эндометрия. //Автореф. диссерт. док. мед. наук. Москва. 1989. с. 40.
- Демидов В.Н. Красикова С.П. Рак эндометрия — возможные пути его профилактики. Ультразвуковое исследование//Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и перинатологии. М. 1994. С. 66-78.
- Бохман Я.В., Прянишников В А., Чепик О Ф. Комплексное лечение гиперпластических процессов и рака эндометрия. // М. 1979.16
- Харченко Н.В. Возможности эхографии в первичной и уточняющей диагностиках рака эндометрия: Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1996.
Что надо сделать для ранней диагностики мелкоклеточного рак шейки матки? Пациентке, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Мелкоклеточный рак можно выявить при скрининге шейки матки и кольпоскопии. Кольпоскопия — это тест, позволяющий внимательно рассмотреть шейку матки с помощью специального увеличительного стекла (кольпоскопа) и взять биопсию для гистологического обследования. Стадия рака говорит о том, насколько опухоль велика и распространилась ли она на другие части тела. Тесты, которые могут понадобиться для определения стадии рака, включают: компьютерную томографию грудной клетки ПЭТ-КТ сканирование МРТ малого таза с контрастом МРТ всего тела.
Что надо сделать для ранней диагностики мелкоклеточного рак шейки матки? Пациентке, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Мелкоклеточный рак можно выявить при скрининге шейки матки и кольпоскопии. Кольпоскопия — это тест, позволяющий внимательно рассмотреть шейку матки с помощью специального увеличительного стекла (кольпоскопа) и взять биопсию для гистологического обследования. Стадия рака говорит о том, насколько опухоль велика и распространилась ли она на другие части тела. Тесты, которые могут понадобиться для определения стадии рака, включают: компьютерную томографию грудной клетки ПЭТ-КТ сканирование МРТ малого таза с контрастом МРТ всего тела.
Что надо сделать для ранней диагностики рака матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ малого таза. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ малого таза. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ малого таза с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики полипов эндометрия матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ матки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Кольпоскопию Биопсию шейки матки.
Что надо сделать для ранней диагностики полипов эндометрия матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ матки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога Кольпоскопию Биопсию шейки матки.
