Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики протоковой карциномы in situ? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. Протоковая карцинома часто выявляется у женщин в ходе маммографии. У многих пациенток на момент постановки диагноза нет никаких симптомов. В редких случаях могут появляться:
- шишки в груди
- выделения из соска, которые могут быть окрашены кровью.
Что такое протоковая карцинома in situ
Протоковая карцинома (DCIS) означает, что некоторые клетки выстилки протоков ткани молочных желез начали перерождаться в раковые клетки. Все эти клетки содержатся внутри каналов, и они не начали распространяться на окружающие ткани молочных желез. Врачи могут описывать протоковую карционому по-разному. К ней относятся преинвазивная, неинвазивная, протоковая интраэпителиальная неоплазия или внутрипротоковый рак. У некоторых пациентов, если не лечить заболевание, клетки могут стать инвазивным раком, при котором раковые клетки метастазируют на окружающую ткань молочных желез, и возникает угроза распространения опухоли на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.
Симптомы протоковой карциномы
Протоковая карцинома часто выявляется у женщин в ходе маммографии. У многих пациенток на момент постановки диагноза нет никаких симптомов. В редких случаях могут появляться:
- шишки в груди
- выделения из соска, которые могут быть окрашены кровью.
Степень протоковой карциномы
Оценка протоковой карциномы показывает, насколько клетки похожи на нормальные клетки молочных желез. Степень делится на:
- низкую степень злокачественности с медленным ростом
- среднюю степень злокачественности
- высокую степень злокачественности (более быстрорастущий рак).
Врачи считают, что протоковая карцинома с высокой степенью злокачественности с большей вероятностью:
- вернется после лечения
- распространится в окружающие ткани молочных желез (станет инвазивным раком).
Лечение протоковой карциномы
Хирургия - основной метод лечения протоковой карциномы. Операция может включать протокол:
- удаление области молочных желез (операция по сохранению молочных желез)
- мастэктомия - удаление полной груди.
Многим женщинам проводится операция по удалению области протоковой карциномы и границы здоровой ткани вокруг нее. Это называется операцией по сохранению молочных желез, широким местным иссечением или лампэктомией. После этой операции женщине предложат сделать лучевую терапию для остальной ткани молочных желез, если клетки карциномы выглядят очень аномально (высокая степень злокачественности). Лучевая терапия направлена на уничтожение любых аномальных клеток, которые все еще могут находиться в ткани молочных желез.
Мастэктомию обычно рекомендуют, если:
- площадь карциномы большая
- есть несколько очагов карциномы
- есть маленькая грудь, и слишком большая часть молочных желез поражена карциномой, чтобы сделать операцию по сохранению молочных желез.
После мастэктомии может быть сделана операция на подмышечной впадине, которая называется биопсия сторожевого лимфатического узла. Это означает удаление от 1 до 3 лимфатических узлов.
Гормональная терапия рекомендуется в течение 5 лет, если женщине сделали операцию по сохранению молочных желез и:
- есть рецепторы эстрогена (эстроген-положительный)
- не проводилась лучевая терапия.
Исследования показывают, что гормональная терапия после операции по сохранению молочных желез снижает риск ее рецидива.
После лечения женщины обычно проходят регулярные осмотры. Частота осмотров зависит от индивидуальной ситуации, но чаще всего его необходимо делать ежегодно в течение 5 лет. Протокол включает:
- осмотр груди
- ежегодную маммографию
- УЗИ молочных желез.
Вероятность возвращения протоковой карциномы зависит от различных факторов. Но после мастэктомии опухоль почти никогда не возвращается. У женщин, у которых была удалена только область карциномы, шанс его рецидива немного выше и зависит от класса и типа карциномы.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Семиглазов В.В. Карцинома in situ молочной железы -морфологические и клинические проблемы // Практическая онкология. 2002 г., ТЗ, № 1, с.60-68.
- Трофимова Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Дис. . д-ра. мед наук., М, 2000, 314 с.
- Чепышева Т.А., Гелыптейн В.И., Ермилова Я.В. и др. Экспрессия молекул межклеточной адгезии Е-кадхерина и Р-катенина в инфильтрате карциномы молочной железы // Архив патологии. - 2003. - № 3.
- Апанасевич В.И., Юдин С.В., Куксов Г.М. Синдромальная диагностика заболеваний молочной железы. Владивосток. Б.И: 2002.- 105 с.
- Chodosh LA. Breast cancer: current state and future promise. Breast Cancer Res. 2011;13(6):113. doi: 10.1186/bcr3045. Epub 2011 Nov 1. PMID: 22071145; PMCID: PMC3326550.
- Рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы сопровождающихся микрокальцинатами / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова, И.М. Фролов, И.И. Бур дина, JI.B. Буданова, М.А. Смирнов. //Маммология. 1996. - №4. - С. 36-40.
- Wörmann B. Breast cancer: basics, screening, diagnostics and treatment. Med Monatsschr Pharm. 2017 Feb;40(2):55-64. English, German. PMID: 29952495.
- Overmoyer B. Breast cancer screening. Med Clin North Am. 1999 Nov;83(6):1443-66, vi-vii. doi: 10.1016/s0025-7125(05)70174-7. PMID: 10584602.
Что надо сделать для ранней диагностики дольковой карциномы in situ? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. Инвазиваная дольковая карцинома обычно не выявляется на маммограммах или УЗИ молочных желез и не вызывает симптомов. Ее часто диагностируют случайно во время МРТ молочных желез с контрастом или биопсии на другие состояния молочных желез.
Что надо сделать для ранней диагностики дольковой карциномы in situ? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. Инвазиваная дольковая карцинома обычно не выявляется на маммограммах или УЗИ молочных желез и не вызывает симптомов. Ее часто диагностируют случайно во время МРТ молочных желез с контрастом или биопсии на другие состояния молочных желез.
Что надо сделать для ранней диагностики воспалительного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: маммографию, которая представляет собой рентген молочных желез (для некоторых женщин невозможно сделать маммографию, потому что грудь опухшая и болезненная) УЗИ молочных желез биопсию кожи молочных желез биопсию уплотнения молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием. Дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию костей или ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики воспалительного рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: маммографию, которая представляет собой рентген молочных желез (для некоторых женщин невозможно сделать маммографию, потому что грудь опухшая и болезненная) УЗИ молочных желез биопсию кожи молочных желез биопсию уплотнения молочных желез МРТ молочных желез с контрастированием. Дополнительные тесты могут включать компьютерную томографию костей или ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики инвазивного неспецифического рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию груди под контролем УЗИ или КТ УЗИ подмышечных лимфатических узлов МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением.
Что надо сделать для ранней диагностики инвазивного неспецифического рака молочных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к маммологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: биопсию груди под контролем УЗИ или КТ УЗИ подмышечных лимфатических узлов МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением.
