Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Анализы крови могут проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО
- Анализ мочи - некоторые опухоли легких выделяют большое количество серотонина, который распадается на вещество, называемое 5-HIAA , определяемой в остаточной моче
- Рентген грудной клетки
- КТ легких
- ПЭТ сканирование
- Радиоактивное сканирование - это сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG.
- МРТ всего тела
- Бронхоскопию
- Эндобронхиальное УЗИ
- Хирургическую биопсию
- ЭКГ
- Ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмма)
- Функциональные дыхательные тесты.
Что такое нейроэндокринные опухоли легких
Нейроэндокринные опухоли легких (НЭО) — это редкие виды рака легких, которые начинаются в нейроэндокринных клетках легких. От 1 до 2% случаев опухолей, диагностируемых каждый год, являются НЭО. Обычно они развиваются медленно в течение нескольких лет.
Нейроэндокринные клетки являются частью нейроэндокринной системы. Они есть в большинстве органов, включая легкие, и производят гормоны, которые контролируют работу тела. Большинство таких опухолей начинаются в пищеварительной системе в кишечнике. Легкие являются вторым наиболее распространенным местом, где развиваются НЭО. Нейроэндокринные клетки легких могут формироваться в любой части легких или дыхательных путей и вырабатывают гормоны, которые контролируют поток воздуха и крови.
Риски и причины нейроэндокринной опухоли легких
Некоторые факторы увеличивают риск развития нейроэндокринных опухолей легких:
Старение является фактором риска для большинства видов рака. Средний возраст постановки диагноза НЭО легких:
- около 45 лет для типа НЭО легких, называемого типичным карциноидом (ТК)
- около 55 лет для типа НЭО легких, называемого атипичным карциноидом (АК)
- около 60 лет для крупноклеточной нейроэндокринной карциномы
- около 70 лет для мелкоклеточного рака легкого.
Курение является одной из основных причин рака органов дыхания и может увеличить риск некоторых типов опухолей легких:
- мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)
- атипичный карциноид (AC)
- крупноклеточная нейроэндокринная карцинома.
Множественная эндокринная неоплазия 1 (МЭН1) - редкое наследственное заболевание, при котором в поджелудочной железе, паращитовидной железе и гипофизе развиваются множественные опухоли. Новообразования также могут развиваться в кишечнике, желудке и надпочечниках. Примерно у 1 из 20 пациентов с МЭН1 (5%) развивается НЭО легких.
Асбест может увеличить риск возникновения нейроэндокринной опухоли легких. Судостроение и строительная промышленность в 1960-х годах использовали это вещество до 1990 года. Позже он был запрещен в России, но люди, которые в прошлом работали с асбестом или занимались реконструкцией или ремонтом конструкций, содержащих асбест, могут подвергаться повышенному риску онкологии.
Симптомы нейроэндокринной опухоли легких
До половины пациентов с нейроэндокринными опухолями легких (НЭО) при постановке диагноза не имеют никаких симптомов, и врачи часто диагностируют заболевание при проведении тестов на что-то другое. Если наблюдаются симптомы, они могут быть вызваны самим раком или гормонами, вырабатываемыми раком.
Симптомы, вызванные самим раком
- Кашель, который не проходит
- Кровохарканье - в мокроте могут быть пятна красного цвета
- Нехватка дыхания и сильная одышка
- Боль в груди или плече
- Продолжающиеся инфекции грудной клетки
- Чувство усталости
- Потеря веса.
Симптомы, вызванные гормонами
Некоторые типы нейроэндокринной опухоли легких вырабатывают гормоны, которые попадают в кровоток. Врачи называют это гормоноактивными опухолями. Эти гормоны могут вызывать симптомы, включающие:
- Покраснение кожи лица, шеи и груди
- Диарею
- Недержание мочи
- Хрипы
- Быстрое сердцебиение.
Пациент может почувствовать, что сердце бьется очень быстро, что может вызвать головокружение, одышку и усталость. Врачи называют этот набор симптомов карциноидным синдромом.
Стадии легочных НЭО
Стадия нейроэндокринной опухоли легкого говорит о ее размере и распространенности. Обычно онкологи используют систему счисления или систему TNM для определения стадии НЭО легких. Существует также упрощенная система стадирования для типа НЭО легких, называемого мелкоклеточным раком легкого (МРЛ).
Система стадирования TNM является наиболее общепринятым способом стадирования данного вида онкологии. TNM означает опухоль, узел и метастаз:
- T описывает размер опухоли
- N описывает, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах
- M описывает, распространился ли рак на другую часть тела.
При системе счисления нейроэндокринные опухоли легких делятся на 4 основные группы в зависимости от размера опухоли и степени ее распространения.
Степень 1 – самая ранняя стадия. Это означает, что опухоль небольшая и не распространилась на лимфатические узлы или другие части тела. Степень 4 - рак на поздней стадии онкологии.
Ограниченная и экстенсивная стадия
Онкологи часто используют простую систему для определения стадии мелкоклеточного рака легкого (МРЛ), которая описывает рак как ограниченный рак или обширный рак. Ограниченный рак - это состояние, когда злокачественная опухоль находится в одной области, которую можно лечить с помощью лучевой терапии. Обширный рак означает, что рак распространился за пределы одной области или в жидкости вокруг легкого присутствуют раковые клетки (злокачественный плевральный выпот).
Виды нейроэндокринной опухоли легких
Существует 4 различных типа нейроэндокринных опухолей легкого. Некоторые новообразования называются карциноидными опухолями. Тип образования зависит от того, в какой нейроэндокринной клетке зародилась опухоль. Знание этого поможет врачу решить, какое лечение необходимо онкобольному.
Первичный и вторичный рак
Опухоль, которая начинается в легких, называется первичной опухолью легких. Рак, который распространяется на легкие откуда-то еще, является вторичным раком легких. Вторичные виды рака также называют метастазами.
Функционирующие и нефункционирующие опухоли
Некоторые опухоли легких вырабатывают гормоны и вызывают симптомы, связанные с гормонами. Врачи называют такие новообразования функционирующими опухолями. Образования, которые не производят гормоны, являются нефункционирующими опухолями. Более 90% случаев образований являются нефункционирующими опухолями.
Типы нейроэндокринной опухоли легких
Существует 4 типа нейроэндокринной опухоли легких:
- мелкоклеточный рак легкого
- крупноклеточная нейроэндокринная карцинома
- типичный карциноид
- атипичный карциноид.
Мелкоклеточный рак легкого - около 15-20% случаев рака легких относятся к этому типу образований.
Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома - около 3 из каждых 100 случаев рака легких.
Типичный карциноид - около 2 из каждых 100 случаев рака легкого. Эти опухоли обычно медленно растут в течение нескольких лет и редко распространяются за пределы легких.
Атипичный карциноид - это менее 1 из каждых 100 случаев рака легких. AC обычно растут быстрее и более склонны к распространению, чем типичные карциноиды и часто метастазируют в печень и кости.
Диффузная идиопатическая легочная нейроэндокринная гиперплазия клеток - это очень редкое заболевание, при котором нейроэндокринные клетки легких начинают неконтролируемый рост. Исследователи считают, что у некоторых людей эти клетки превращаются в типичный или атипичный карциноид, поэтому это состояние иногда называют предраковым состоянием.
Степень нейроэндокринной опухоли легких
Степень нейроэндокринной опухоли легкого дает врачам представление о том, как может вести себя новообразование. Классификация — это способ разделения опухолевых клеток на группы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Она дает онкологу представление о том, насколько быстро или медленно может расти опухоль, и есть ли вероятность ее распространения на другие ткани. Существует 3 степени легочных НЭО.
1 степень нейроэндокринной опухоли легких - это состояние, когда клетки очень похожи на нормальные клетки. Их также называют хорошо дифференцированными или клетками с низким злокачественным потенциалом. Опухоли 1 степени обычно медленно растут и менее склонны к распространению.
2 степень нейроэндокринной опухоли легких - это состояние, когда клетки выглядят более атипично. Они ведут себя где-то между опухолями низкой и высокой степени злокачественности. Этот класс также называют умеренно-дифференцированным или промежуточным классом.
3 степень нейроэндокринной опухоли легких - это состояние, когда клетки выглядят очень атипично. Они имеют тенденцию быстро расти и с большей вероятностью распространяться. 3 степень также называют малодифференцированной или опухоль с высокой степенью злокачественностью. Крупноклеточный нейроэндокринный рак и мелкоклеточный рак легкого представляют собой высокодифференцированные или низкодифференцированные НЭО легких.
Диагностика нейроэндокринной опухоли легких
- Анализы крови могут проверить уровни определенных веществ в крови, которые иногда повышаются при НЭО
- Анализ мочи - некоторые опухоли легких выделяют большое количество серотонина, который распадается на вещество, называемое 5-HIAA , определяемой в остаточной моче
- Рентген грудной клетки
- КТ легких
- ПЭТ сканирование
- Радиоактивное сканирование - это сканирование октреотидом (или октреосканирование) и сканирование MIBG.
- МРТ всего тела
- Бронхоскопия
- Эндобронхиальное УЗИ
- Хирургическая биопсия
- ЭКГ
- Ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмма)
- Функциональные дыхательные тесты.
Список научной литературы:
- Имянитов, E.H. Эпидемиология и биология нейроэндокринных опухолей / E.H. Имянитов // Практическая онкология 2005. - Т.6, №4.-С. 202-205.
- Дедов И.И. Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний./ под редакцией Дедова И.И. / Москва. Адамант.- 2003. С. 56.
- Iyoda A, Azuma Y, Sano A. Neuroendocrine tumors of the lung: clinicopathological and molecular features. Surg Today. 2020 Dec;50(12):1578-1584. doi: 10.1007/s00595-020-01988-7. Epub 2020 Mar 19. PMID: 32193632.
- Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., Франк Г.А. Нэйроэндокринные опухоли легких. // Практическая медицина. Москва. -2012 - С.32-36, 116-133, 164169.
- Randhawa S, Trikalinos N, Patterson GA. Neuroendocrine Tumors of the Lung. Thorac Surg Clin. 2021 Nov;31(4):469-476. doi: 10.1016/j.thorsurg.2021.05.005. PMID: 34696859.
- Власов, П.В. Рентгенодиагностика рака легкого / П.В. Власов // Мед. визуализация. - 2005. - № 2. - С. 49-60.
- Иванченко, Т.Е. Особенности дифференциальной диагностики периферических образований легких при компьютерной томографии: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14, 14.00.19 / Иванченко Татьяна Евгеньевна. - Томск, 2000. - 24 с.
Что надо сделать для ранней диагностики рака легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ легких
Что надо сделать для ранней диагностики рака легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ легких
Как проходит дифференциальная диагностика боли в легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пульмонолога, торакального хирурга, кардиолога Рентгенографию легких в прямой и боковой проекции КТ органов грудной полости Электрокардиографию (ЭКГ) УЗИ сердца.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию пульмонолога, торакального хирурга, кардиолога Рентгенографию легких в прямой и боковой проекции КТ органов грудной полости Электрокардиографию (ЭКГ) УЗИ сердца.
МРТ грудного отдела - это не лучевое томографическое сканирование с использованием высокотехнологичного оборудования - магнитно-резонансного томографа. В результате сканирования врач рентгенолог получает многочисленные снимки серединной части позвоночника и осуществляет их расшифровку.
МРТ грудного отдела - это не лучевое томографическое сканирование с использованием высокотехнологичного оборудования - магнитно-резонансного томографа. В результате сканирования врач рентгенолог получает многочисленные снимки серединной части позвоночника и осуществляет их расшифровку.
