Общегородской центр
бесплатная консультация
Меатальный стеноз - это состояние, при котором сужается отверстие уретрального канала. Состояние может быть врожденным и приобретенным. У детей меатальный стеноз обычно развивается в возрасте от 3 до 7 лет. Около 9% мальчиков имеют меатальный стеноз при рождении.
Причины стеноза уретры
Меатальный стеноз возникает, когда отверстие на конце полового члена сужается. Это состояние почти всегда наблюдается у мужчин, которым было сделано обрезание - это процедура, при которой удаляется крайняя плоть над головкой полового члена. Меатальный стеноз редко встречается у необрезанных мужчин. Это может означать, что обрезание является возможной причиной сужения прохода. Другие причины меатального стеноза включают:
- Воспаление или травма от трения полового органа ребенка о подгузник или собственную кожу после обрезания
- Ношение подгузника, в котором скопились кристаллы мочевой кислоты и аммиака, содержащиеся в моче
- Длительное использование мочевых катетеров
- Процедуры или операции, связанные с введением инструментов в уретру.
Симптомы меатального стеноза уретры
Симптомы меатального стеноза возникают в результате частичной блокировки оттока мочи. Если это происходит, пациенты ощущают такие симптомы, как:
- Боль или жжение во время мочеиспускания
- Внезапные позывы к мочеиспусканию
- Частое мочеиспускание
- Небольшая, но быстрая струя мочи
- Разбрызгивание мочи или затрудненное мочеиспускание
- Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
- Капля крови на кончике полового члена после мочеиспускания.
Осложнения
В медицинском сообществе существует множество мнений о том, что происходит с мочевыделительной системой, если меатальный стеноз уретры не лечить. Некоторые исследователи считают, что это состояние приводит к таким осложнениям, как:
- Инфекции мочевыводящих путей
- Заболевание почек
- Непроизвольное мочеиспускание
- Обратный поток мочи.
Другие медицинские исследователи сомневаются, что эти состояния могут быть следствием только стеноза, и рекомендуют выполнять меатотомию только при наличии симптомов, а не только на основании внешнего вида меатуса.
Диагностика меатального стеноза уретры - обследования и тесты
Диагностика меатального стеноза обычно начинается с того, что уролог проводит физический осмотр и измеряет ширину меатального отверстия. Небольшой узкий проход означает, что проход частично заблокирован. Однако существуют естественные вариации ширины меатального отверстия у разных мужчин. Это означает, что может быть узкий проход без меатального стеноза.
Существуют и другие факторы, которые врач будет учитывать в процессе диагностики. Общее состояние здоровья пациента, а не только внешний вид меатального отверстия, является ключом к решению вопроса о наличии или отсутствии стеноза. Наблюдение за мочеиспусканием определяет, является ли струя мочи прямой или нет. Кроме того, врач измеряет скорость потока мочи, что позволяет поставить правильный диагноз. Неконтролируемый путь струи мочи и ее разбрызгивание означают необходимость коррекции меатального стеноза.
Лечение
Существует несколько способов лечения меатального стеноза. В некоторых случаях на носовой ход можно нанести стероидный крем. Однако в большинстве случаев лучшим методом лечения является процедура, называемая меатотомией. Она заключается в вырезании застрявшей части меатального отверстия, чтобы сделать его больше. После этой процедуры меатальный стеноз уретры редко возвращается.
Другой возможный вариант лечения - расширить отверстие меатуса. Однако этот метод лечения имеет возможный побочный эффект разрыва кожи, что приводит к образованию рубцовой ткани, делающей отверстие еще более узким.
После операции меатотомии для уменьшения дискомфорта назначают прием обезболивающих препаратов и теплые ванны. Кровотечение встречается нечасто. Если возникло кровотечение, его можно остановить, прижав пораженный участок.
Время восстановления составляет примерно 1-2 дня. Однако нанесение вазелина или мази на область операции несколько раз в день в течение 1-2 недель может ускорить заживление раны.
Профилактика
Врожденный меатальный стеноз невозможно предотвратить. Если оставить половой член необрезанным, то в большинстве случаев меатальный стеноз будет устранен. Отказ от обрезания повышает риск других заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей у мальчиков, некоторые заболевания, передающиеся половым путем у мужчин, и рак полового члена, который встречается очень редко и может быть предотвращен обычной вакцинацией.
Регулярное применение вазелина после обрезания предотвращает возникновение меатального стеноза.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Ивлиева, И. В. Особенности заболеваемости у мальчиков с аномалиями развития и приобретенной патологией половых органов / И. В. Ивлиева, В. С. Полунин // ПФ. - 2011. - №5. - С.102-105.
- Гайворонский, И. В. Источники кровоснабжения полового члена и их анастомозы / И. В. Гайворонский, Р. Г. Мазуренко // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2012. - Сер. 11, Вып. 2. - С. 109-115.
- Аляев, Ю.Г. Современные возможности диагностики стриктур мочеиспускательного канала / Ю.А. Аляев, С.К. Терновой, В.А. Григорян // Мед. визуализация. - 2004. - № 1. - С. 103-111.
- Карпенко, B.C. Лечение рецидивных и осложненных стриктур уретры / B.C. Карпенко, Е.Я. Баран, A.C. Переверзев // Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. - Ростов н/Д., 1975. -C. 47-49.
- Шевцов, И.П. Повреждения мочеиспускательного канала / И.П. Шевцов, А.Г. Глухарев // Оперативная урология. - Л., 1986. - С. 303-312.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли уретры? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать МРТ малого таза, МР урографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ урографию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли уретры? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать МРТ малого таза, МР урографию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ урографию.
Как проходит дифференциальная диагностика частного мочеиспускания? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ почек Лабораторные анализы УЗИ малого таза.
Как проходит дифференциальная диагностика частного мочеиспускания? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ почек Лабораторные анализы УЗИ малого таза.
Как проходит дифференциальная диагностика боли при мочеиспускании? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мочевого пузыря Лабораторные исследования (общий анализ мочи), УЗИ предстательной железы МР-урографию МРТ малого таза КТ урографию.
Как проходит дифференциальная диагностика боли при мочеиспускании? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мочевого пузыря Лабораторные исследования (общий анализ мочи), УЗИ предстательной железы МР-урографию МРТ малого таза КТ урографию.
