Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики истинной полицитемии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гематологу. После первичного приема первым тестом для диагностики истинной полицитемии врач может назначить расширенный анализ крови для проверки следующих показателей:
- количество красных кровяных телец
- уровень гематокрита
- количество тромбоцитов.
Если первый анализ крови предполагает диагноз истинной полицитемии, пациенту может быть назначен еще один лабораторный тест, чтобы оценить изменения в гене JAK2. Кроме того, дополнительные обследования включают:
- анализ костного мозга
- рентген грудной клетки
- анализ крови для измерения уровня фактора роста клеток крови, называемого эритропоэтином (ЭПО)
- УЗИ селезенки
- пульсоксиметрия - тест для измерения уровня кислорода в крови.
Истинная полицитемия - это тип редкого заболевания крови, называемого миелопролиферативным новообразованием, которое вызывает увеличение количества кровяных телец. “Поли” означает "много", “ ацитемия” - кровяные образования. Эту патологию иногда называют эритроцитозом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует все миелопролиферативные новообразования как рак крови потому, что при таком состоянии костный мозг неконтролируемо производит клетки крови.
Истинная полицитемия обычно развивается очень медленно и возникает у пациентов любого возраста, хотя средний возраст постановки диагноза составляет 60 лет.
Клетки крови образуются в мягкой внутренней части костей - костном мозге. Все клетки крови берут начало от клеток, называемых стволовыми клетками крови. Незрелые клетки проходят различные стадии развития, прежде чем они станут полностью развитыми клетками крови и попадут в кровь в виде следующих компонентов крови:
- красные кровяные тельца
- лейкоциты
- тромбоциты.
При истинной полицитемии стволовые клетки производят слишком много красных кровяных телец, что делает кровь гуще. Иногда в селезенке накапливаются лишние клетки, в результате чего селезенка увеличивается. У некоторых пациентам со временем образуется рубцевание костного мозга - миелофиброз. В редких случаях у больных с истинной полицитемией может развиться острый миелоидный лейкоз.
Вторичная полицитемия
Наличие слишком большого количества эритроцитов в крови не всегда связано с изменениями в костном мозге. Заболевания легких и почек также могут привести к увеличению количества красных кровяных телец. Это называется вторичной полицитемией. Кроме того, вторичная полицитемия может развиться при курении.
Лечение вторичной полицитемии отличается от лечения первичной полицитемии, поскольку пациенту проводят курс лечения от основного заболевания, которое вызвало увеличение количества клеток.
Причины истинной полицитемии
По медицинской статистике более 95% больных с истинной полицитемией имеют изменение в гене JAK2. Ген JAK2 вырабатывает белок, который контролирует, сколько клеток крови производят стволовые клетки. Дефектность гена JAK2 означает, что стволовые клетки могут начать производить красные кровяные тельца, что приводит к образованию слишком большого количества эритроцитов.
В большинстве случаев эти генетические мутации не носят врожденных характер, поэтому заболевание в большинстве случаев не может передаваться по наследству. В очень редких случаях в семье могут быть наследственные случаи миелопролиферативного новообразования.
Симптомы истинной полицитемии
Многие люди обнаруживают, что у них истинная полицитемии, когда они сдают анализ крови на что-то другое. Это связано с тем, что патология обычно развивается медленно и сначала не вызывает симптомов. По мере прогресса возникают следующие признаки:
- головные боли
- утомляемость
- жгучая боль в руках и ногах
- помутнение зрения
- ночные поты
- покраснение кожи
- зуд, особенно после душа или ванны
- боль или дискомфорт в животе от увеличенной селезенки
- высокое артериальное давление
- подагра
- кровотечение или образование тромбов, что иногда может привести к инсульту или проблемам с сердцем.
Диагностика истинной полицитемии - обследования и тесты
Первичный тест для диагностики истинной полицитемии - это анализ крови для проверки следующих показателей:
- количество красных кровяных телец
- уровень гематокрита
- количество тромбоцитов.
Уровень гематокрита - это количество эритроцитов в крови. Когда в крови есть повышенное содержание эритроцитов, уровень гематокрита повышается. У некоторых больных с истинной полицитемией дополнительно наблюдается увеличение количества тромбоцитов или лейкоцитов.
Если первый анализ крови предполагает диагноз истинной полицитемии, пациенту может быть назначен еще один лабораторный тест, чтобы оценить изменения в гене JAK2. Кроме того, дополнительные обследования включают:
- анализ костного мозга
- рентген грудной клетки
- анализ крови для измерения уровня фактора роста клеток крови, называемого эритропоэтином (ЭПО)
- УЗИ селезенки
- пульсоксиметрия - тест для измерения уровня кислорода в крови.
Лечение истинной полицитемии
Лечение истинной полицитемии направлено на уменьшение количества красных кровяных телец, что помогает контролировать симптомы и предотвращать более серьезные осложнения. Необходимая терапия будет зависеть от риска возникновения тромбоза.
Лечение, если у пациента низкий или средний риск образования тромбов
Венесекция - это простая процедура кровопускания, которая предполагает взятие крови. Иногда ее называют флеботомией. В ходе процедуры медсестра берет 350–450 мл, что снижает количество эритроцитов в крови.
Истинная полицитемия может повысить количество тромбоцитов в крови, что может вызвать проблемы со сгустками крови. Низкие дозы аспирина могут снизить риск образования тромба.
Лечение, если у пациента высокий риск образования тромбов
В ходе химиотерапии используются препараты для разрушения незрелых клеток крови, нарушая клеточный рост и не давая им делиться, что помогает снизить количество красных кровяных телец и тромбоцитов. Скорее всего, онколог назначит химиотерапевтический препарат гидроксикарбамид. Существует небольшой риск развития лейкемии, если больной проходит это лечение неоднократно в течение длительного времени.
Интерферон альфа - это целенаправленное лечение, которое помогает снизить скорость образования клеток крови, что помогает снизить интенсивность некоторых симптомов, особенно зуд.
Другие методы лечения
Аллопуринол
Когда эритроциты расщепляются организмом, они производят мочевую кислоту. Если в крови слишком много мочевой кислоты, она может скапливаться в суставах и вызывать болезненный отек, называемый подагрой. Аллопуринол снижает количество мочевой кислоты в крови и, таким образом, помогает уменьшить симптомы подагры.
Радиоактивный фосфор
Радиоактивный фосфор (P-32) - это вид внутренней лучевой терапии. В ходе процедуры костный мозг поглощает радиоактивный фосфор и получает дозу радиации. Излучение замедляет количество вырабатываемых эритроцитов и тромбоцитов.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Бессмельцев С.С., Федорова З.Д., Абдулкадыров К.М. Реологическиесвойства эритроцитов и система гемостаза у больных истинной полицитемией // Гематология и трансфузиология. 1989. - №11. - С.29-33.
- Мононитраты в терапии ИБС при истинной полицитемии // Клиническая медицина. 2001. - №4. - С. 51-53.
- Козинец Г.И., Быкова И.А., Дербенёва Л.И. и др. Сравнительная морфофункциональная характеристика эритроидных клеток при истинной полицитемии и семейно-наследственном эритроцитозе //Гематология и трансфузиология. 1980. - №7. - С. 23-27.
- Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Ультразвуковая диагностика.1. С.-Пб., 1997- 174 с.
- Тиссен Т.П. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике сосудистой патологии головного и спинного мозга / Тиссен Т.П., Белова Т.В., Климчук О.В., Шевелев И.Н. // Нейрохирургия. - 2002. - № 3. - С. 6-12.
Что надо сделать для ранней диагностики острого лимфобластного лейкоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: Анализы крови на острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) Исследование костного мозга Люмбальная пункция Рентген грудной клетки КТ шеи КТ груди КТ брюшной полости КТ малого таза МРТ центральной нервной системы УЗИ брюшной полости УЗИ лимфатических узлов Анализ крови или слюны для проверки типа ткани.
Что надо сделать для ранней диагностики острого лимфобластного лейкоза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: Анализы крови на острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) Исследование костного мозга Люмбальная пункция Рентген грудной клетки КТ шеи КТ груди КТ брюшной полости КТ малого таза МРТ центральной нервной системы УЗИ брюшной полости УЗИ лимфатических узлов Анализ крови или слюны для проверки типа ткани.
Что надо сделать для ранней диагностики полицитемии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гематологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: общий анализ крови УЗИ почек.
Что надо сделать для ранней диагностики полицитемии? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гематологу. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования: общий анализ крови УЗИ почек.
Паническая атака во время МРТ - это частое осложнение, с которым встречаются люди с клаустрофобией. Паническое расстройство - это тревожное расстройство, при котором у вас регулярно случаются внезапные приступы паники или страха. Каждый человек в определенное время испытывает чувство тревоги и паники, это естественная реакция на стрессовые или опасные ситуации.
Паническая атака во время МРТ - это частое осложнение, с которым встречаются люди с клаустрофобией. Паническое расстройство - это тревожное расстройство, при котором у вас регулярно случаются внезапные приступы паники или страха. Каждый человек в определенное время испытывает чувство тревоги и паники, это естественная реакция на стрессовые или опасные ситуации.
