Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики глюкагономы поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Анализы крови на сахар
- Анализ крови для выявления редкого наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией 1 (МЭН1).
- КТ брюшной полости
- МРТ печени
- Радиоактивное сканирование с октреотидом или ПЭТ с галлием
- Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (ЭУЗИ).
Что такое глюкагонома поджелудочной железы
Глюкагономы — это редкие виды рака, которые начинаются в нейроэндокринных клетках поджелудочной железы, вырабатывающих гормон глюкагон. Эти клетки называются островковыми клетками. Глюкагономы представляют собой тип гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей или нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Эти опухоли обычно вырабатывают большое количество глюкагона - это гормон, который повышает уровень сахара в крови. Когда уровень сахара в крови падает, поджелудочная железа вырабатывает глюкагон. Это заставляет печень превращать гликоген в глюкозу (сахар). Затем глюкоза высвобождается в кровоток, что снова повышает уровень сахара в крови.
Глюкагономы встречаются очень редко - около 1% всех НЭО. Некоторые глюкагономы растут медленно и не распространяются на другие части тела, другие могут распространяться на другие части тела (метастазы). Наиболее распространенными местами метастазирования опухоли являются: печень, лимфатический узел, кости, легкие.
Симптомы глюкагономы поджелудочной железы
Глюкагономы обычно вырабатывают гормон глюкагон, и у пациента могут быть симптомы, вызванные повышением уровня сахара в крови в организме.
Кожная сыпь при глюкагономе начинается с небольших кругов покраснения, которые перерастают в зудящие болезненные волдыри. Сыпь называется некролитической мигрирующей эритемой, и она поражает большинство частей тела, но чаще встречается в ягодицах, паху, анальной области, гениталиях, ногах.
Более 90% больных теряют вес.
У некоторых людей повышение уровня сахара в крови вызывает:
- жажду
- прохождение большого количества мочи
- слабость
- потерю веса и чувство голода.
От 40 до 90% пациентов с глюкагономой страдают диабетом.
У больных могут возникнуть язвы во рту, которые вызывают боль или дискомфорт.
У пациента может быть диарея по ночам и проблемы с полным опорожнением кишечника.
Сгустки крови могут формироваться в глубоких венах тела. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Симптомы тромбов включают:
- боль, покраснение и отек вокруг области, где находится сгусток крови
- область вокруг сгустка может быть теплой на ощупь.
Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах легких. Это называется легочная эмболия (ТЭЛА). Симптомы ТЭЛА включают:
- боль в груди или верхней части спины
- затрудненное дыхание
- кашель с кровью.
Изменения настроения включают чувство депрессии и возбуждения.
Низкий уровень эритроцитов в крови называется анемией, и может заставить пациента чувствовать себя очень усталым. Анемия встречается у 80% больных с глюкагономой.
Диагностика глюкагономы поджелудочной железы
- Анализы крови на сахар
- Анализ крови для выявления редкого наследственного заболевания, называемого множественной эндокринной неоплазией 1 (МЭН1).
- КТ брюшной полости
- МРТ печени
- Радиоактивное сканирование с октреотидом или ПЭТ с галлием
- Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (ЭУЗИ).
Лечение
Хирургия - единственный метод лечения, который может вылечить глюкагоному. Тип операции зависит от размера опухоли, ее расположения и распространения на другие части тела, например, на печень. Эта может быть открытая операция. Хирург может удалить близлежащие лимфатические узлы. Может быть назначена операция по удалению:
- только опухоли (энуклеация)
- наиболее узкой части поджелудочной железы и тела поджелудочной железы (дистальная панкреатэктомия)
- всей поджелудочной железы (тотальная панкреатэктомия)
- наиболее широкой части поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчного протока (панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника или сокращенно PPPD)
- наиболее широкой части поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, части желчных протоков и части желудка (операция Уиппла).
Если глюкагонома распространилась на печень, хирург может удалить опухоль печени одновременно с основной операцией.
Больные с глюкагономой часто имеют низкий уровень аминокислот, поэтому им делают капельницы с содержанием этого вещества.
Соматостатин — это белок, который естественным образом вырабатывается в организме. Аналоги соматостатина представляют собой искусственные версии соматостатина. Пациенту могут назначить аналоги соматостатина, чтобы попытаться замедлить рост опухоли и облегчить симптомы.
Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения опухолевых клеток. Ее часто назначают, если опухоль распространилась на печень или другие части тела. Наиболее распространенными химиотерапевтическими препаратами являются:
- стрептозотоцин или темозоломид
- фторурацил или капецитабин
- доксорубицин.
Мониторинг
Пациенту необходимо посещать онколога каждые 3–6 месяцев после лечения глюкагономы и осуществлять следующие контрольные обследования:
- анализы крови
- компьютерную томографию
- радиоактивное сканирование (октреотид или ПЭТ с галлием).
Выживаемость при глюкагономе
Выживаемость при глюкагономе зависит от многих факторов. Это зависит от стадии и степени опухоли, когда она была диагностирована. Стадия описывает размер опухоли и ее распространение. Степень означает, насколько ненормально выглядят клетки под микроскопом. Поскольку глюкагономы являются редкими опухолями, выживаемость при этом заболевании оценить труднее, чем при других, более распространенных видах рака. Около 64% пациентов с глюкагономой, не распространившейся на другие части тела, выживают в течение 10 и более лет. Почти 52% больных с глюкагономой, которая распространилась на другие части тела, выживают в течение 10 и более лет.
Список научной литературы:
- Делекторская В.В. Нэйроэндокриные новообразования поджелудочной железы: новые аспекты морфологической классификации (Всемирная организация здравоохранения, 2017) // Успехи молекулярной онкологии. 2017. №4(3). С. 104-108.
- Егоров А.В., Васильев И.А. Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей органов брюшной полости и забрюшинного пространства (обзор литературы) // Фарматека. - 2009. - №2. - С. 23-27.
- Егоров Е.А., Мусаев Г.Х., Кондрашин С.А. и др. Диагностика и лечение больных с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы при синдроме множественной эндокринной неоплазии 1-го типа // Анналы хирургической гепатологии. 2010. Т. 15. № 3. С. 25-30.
- Кондрашин С.А. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы // Медицинская визуализация. 2010, 6: 130- 132.
- Муслимов Р.Ш., Терновой С.К., Серова Н.С., Анисимов Ю.А., Сторожев Р.В., Пинчук А.В. Методика оценки перфузии трансплантата поджелудочной железы с помощью динамической объемной компьютерной томографии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017. Т. 7. № 4. С. 74-82.
- Мухаматуллина Э.З., Кондрашин С.А., Терновой С.К. Роль объемной динамической компьютерной томографии в сравнении с различными методами визуализации в топической диагностике инсулином // Медицинская визуализация. 2014. № 2. С. 75-80.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ поджелудочной железы МРТ брюшной полости КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ поджелудочной железы МРТ брюшной полости КТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики панкреатита поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики панкреатита поджелудочной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать УЗИ поджелудочной железы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ брюшной полости МРТ брюшной полости.
