Общегородской центр
бесплатная консультация
Гемангиома печени — доброкачественное новообразование в форме клубка кровеносных сосудов, поражающее печень. Состояние весьма распространено и встречается у 20% населения. Большинство случаев гемангиомы печени обнаруживаются во время УЗИ печени. Пациенты с данным заболеванием редко испытывают симптомы и, как правило, не нуждаются в лечении. Нет никаких доказательств того, что печеночная гемангиома может привести к раку печени.
Симптомы гемангиомы печени
В большинстве случаев гемангиома печени не вызывает никаких признаков, но к неспецифичной симптоматике относятся следующие проявления:
- боль в правом верхнем боку
- быстрое насыщение при употреблении незначительного количества пищи
- тошнота и рвота.
В большинстве случаев данные симптомы вызываются другим состоянием на фоне печеночной гемангиомы.
Причины возникновения гемангиомы печени
Неясно, что вызывает образование гемангиомы печени. Подозревается врожденное состояние и некие генетические аномалии. Существует некоторая связь между гемангиомами печени и эстрогеном. Они возникают чаще и растут быстрее у женщин, особенно при наличии большего количества эстрогена, например, во время полового созревания, беременности и заместительной гормональной терапии.
Гемангиома печени обычно возникает как единое аномальное новообразование из кровеносных сосудов шириной около 4 см. Большие гемангиомы могут встречаться у маленьких детей, но это редкость. У большинства пациентов гемангиома печени не растет и не вызывает симптомов, но в некоторых случаях состояние требует лечения.
Факторы риска
Факторы, которые увеличивают риск диагностирования гемангиомы печени:
- возраст. Гемангиома печени может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет
- пол. Гемангиома печени чаще диагностируется у женщин
- беременность. Беременным женщинам чаще диагностируется гемангиома печени, подозревается влияние эстрогена
- гормональная заместительная терапия. Женщины, которые используют гормональную заместительную терапию для улучшения симптомов менопаузы, могут быть более склонны к диагностике гемангиомы печени.
Некоторые противозачаточные препараты могут привести к увеличению размера гемангиомы и риску сопутствующих осложнений.
Есть ли связь между гемангиомой и алкоголем?
Употребление алкоголя не является фактором риска развития гемангиомы печени. Это больше связано со злокачественными (раковыми) поражениями печени. Алкоголь вызывает проблемы с печенью, но не с гемангиомами.
Гемангиомы печени во время беременности
Женщины, у которых были диагностированы гемангиомы печени, сталкиваются с риском осложнений при беременности. Рост уровня эстрогена может привести к росту гемангиомы. Уровень эстрогена увеличивается во время беременности, что может привести к более быстрому росту гемангиомы, если она вообще растет. Она по-прежнему вряд ли сильно вырастет за 9 месяцев. Однако, в зависимости от того, насколько гемангиома уже велика, лечащий врач может захотеть лечить ее профилактически, чтобы остановить рост. Большая гемангиома в сочетании с сильным напряжением во время родов может немного повысить риск разрыва.
Осложнения
К редким осложнениям относятся:
- сдавление кровеносных сосудов или желчных протоков, вызывающее отек, тромбоз или желтуху
- кровотечение из деформированных кровеносных сосудов опухоли в брюшную полость
- дегенерация внутри опухоли, такая как свертывание крови, рубцевание или отложения кальция
- прямая травма печени или сильное растяжение очень редко могут вызвать разрыв опухоли и внутреннее кровотечение (кровоизлияние).
Диагностика гемангиомы печени - обследования и тесты
Рекомендуется обратиться за медицинской помощью при любых неприятных симптомах, включая боль и проблемы с пищеварительной системой. В большинстве случаев эти симптомы не связаны с гемангиомой печени, но гепатолог может помочь разобраться с причиной.
Поскольку большинство из печеночных гемангиом не вызывают симптомов, зачастую они диагностируются случайно. Они могут появиться на визуализирующем исследовании, проведенном по другой причине. Обследования, используемые для дифференциальной диагностики гемангиомы печени:
- УЗИ печени
- компьютерная томография печени
- магнитно-резонансная томография печени
- сцинтиграфия
- ядерное сканирование, в котором для формирования изображения гемангиомы используется радиоактивный материал под названием технеций-99m.
В большинстве случаев визуализирующих исследований достаточно, чтобы отличить гемангиомы друг от друга. Но если гемангиома не имеет типичных признаков, то может потребоваться дальнейшее исследование, чтобы отличить ее от рака печени. Например, раковая опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома) обычно меняет свой внешний вид с течением времени, в то время как гемангиома остается стабильной. Метастатический рак, который распространился на печень из другой области, также будет обнаружен в другом месте тела.
Как выглядят гемангиомы печени?
Невооруженным глазом они выглядят, как плоские очаги с четкими границами и темным, красно-синим цветом. Они могут быть окружены тонкой тканевой оболочкой. Под микроскопом видно, что они состоят из кавернозных сосудистых отсеков, заполненных кровью. Поэтому их иногда называют кавернозными гемангиомами.
Лечение
В большинстве случаев лечащий врач просто будет наблюдать за опухолью. Большинство гемангиом никогда не изменятся и не вырастут. Если рост и начинается, то обычно медленно — около 2 мм в год. Если кажется, что гемангиома растет, лечащий врач может предложить меры, чтобы остановить ее, прежде чем она станет проблемой. Они могут перекрыть ее кровоснабжение, блокируя или перевязывая печеночную артерию (артериальная эмболизация). Это может замедлить или даже обратить вспять рост новообразования. Если оно продолжает расти или вызывает какие-либо симптомы или осложнения, его могут удалить хирургическим путем.
Список научной литературы:
- Абдулаев А.Г. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени / А.Г. Абдулаев // Хирургия. -1990.- № 6. С. 135 - 139.
- Беленков Ю.Н. Магнито-резонанская томография в диагностике гемангиом печени / Ю.Н. Беленков, С.К.Терновой, A.B. Зубарев, В.Е. Синицин // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №5. - С. 120.
- Веронский Г.И. Лечение гемангиом печени / Г.И. Веронский //Анналы хирургической гепатологии.- 2000. Т.5, №1. - С. 20-25.
- Гальперин Э.И. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / Э.И. Гальперин, А.И.Мочалов // Хирургия. 1984. -№7.-С. 61-64.
- Зубарев A.B. Магнитно-резонанская томография, компьютерная томография, и ультразвуковое исследование при гемангиомах печени / 52. A.B. Зубарев, О.В. Беличенко, В.Е. Синицин, М.К. Королев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №2. - С. 48-54.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гепатологу и сделать УЗИ печени. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ брюшной полости МРТ брюшной полости с контрастом.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию гепатолога Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови) УЗИ брюшной полости Биопсию печени МРТ печени КТ брюшной полости.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в печени? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию гепатолога Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови) УЗИ брюшной полости Биопсию печени МРТ печени КТ брюшной полости.
МРТ брюшной полости, наряду с томографией органов малого таза, требует подготовки пациента перед исследованием. От качества подготовительных мероприятий во многом зависит информативность и результативность томографии области живота.
МРТ брюшной полости, наряду с томографией органов малого таза, требует подготовки пациента перед исследованием. От качества подготовительных мероприятий во многом зависит информативность и результативность томографии области живота.
