Общегородской центр
бесплатная консультацияСотрясение головного мозга — это легкая черепно-мозговая травма, возникающая в результате сильного толчка или удара по голове, нарушающая нормальную функцию мозга. Сотрясение мозга также может быть вызвано ударом по телу, достаточно сильным, чтобы заставить голову резко дернуться назад, вперед или в сторону. Травмы повреждают нервы и кровеносные сосуды и вызывают химические изменения в головном мозге, которые приводят к временной потере нормальной функции.
Что надо сделать для ранней диагностики сотрясения головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Риски сотрясения мозга
К группе повышенного риска сотрясения головного мозга относятся:
- пожилые пациенты и дети в возрасте 4 лет и младше из-за риска падений
- подростки из-за велосипедных аварий и травм головы, связанных со спортом
- военнослужащие из-за воздействия взрывных устройств
- любой участник автомобильной аварии
- жертвы физического насилия
- пациенты с предыдущим сотрясением мозга.
Подростки подвергаются более высокому риску сотрясения мозга, чем любая другая возрастная группа. Исследователи считают, что это связано с тем, что их мозг все еще развивается. Мозг все еще закладывает свои нервные пути, и шея подростков в этом возрасте обычно слабее, чем у молодых и пожилых пациентов.
Причины
Мозг окружен спинномозговой жидкостью, которая действует как амортизатор между ним и черепом. Сотрясение мозга происходит, когда мозг испытывает быстрые, хлыстовые движения вперед и назад, что приводит к его столкновению с внутренней поверхностью черепа. Это движение мозга растягивает и повреждает клетки мозга, приводя к химическим изменениям. Эти травмы заставляют мозг функционировать ненормально в течение короткого периода времени и приводят к симптомам сотрясения мозга.
Симптомы сотрясения головного мозга
Сотрясения головного мозга обычно не опасны для жизни. Однако последствия сотрясения мозга могут быть серьезными и длиться в течение нескольких дней, недель или месяцев. Сотрясение мозга не всегда сопровождаются потерей сознания, большинство пациентов, получивших сотрясение мозга, никогда не теряют сознание. Сильный удар может вызвать сотрясение мозга в той части, в которую непосредственно был нанесен удар, или в противоположную сторону мозга (поскольку сама мозговая ткань смещается от силы удара и поражает противоположную сторону ударом о череп). Различные области мозга контролируют разные функции, поэтому удары по голове могут вызывать симптомы. Сотрясение задней части мозга вызывает проблемы с равновесием, туманность, боль в шее и трудности с концентрацией внимания. Эти состояния наиболее долго восстанавливаются после сотрясения мозга.
К наиболее частым признакам сотрясения мозга относятся:
- головная боль
- тошнота или рвота
- дезориентация
- проблемы с балансом, головокружение
- двойное или размытое зрение
- звон в ушах
- чувствительность к свету и шуму
- чувство усталости или сонливости
- изменения в характере сна
- проблемы с пониманием и/или концентрацией внимания
- депрессия
- раздражительность
- забывчивость, потеря памяти.
Симптомы сотрясения головного мозга у детей
Младенцы и дети младшего возраста очень часто бьются головой. Сотрясение мозга в данном случае бывает трудно диагностировать, потому что маленькие дети не могут описать свое состояние. Для сотрясения мозга у детей актуальны следующие признаки:
- шишки на голове
- рвота
- капризность
- потеря аппетита
- изменение характера сна, сонливость в дневное время
- беспричинный плач
- «отсутствующий» взгляд.
Симптомы сотрясения обычно появляются в течение нескольких минут после травмы головы. Тем не менее, некоторые симптомы могут проявиться через несколько часов. Признаки мозгового сотрясения могут измениться через несколько дней; другие могут развиваться при переутомлении.
Долгосрочные осложнения сотрясения мозга
Все сотрясения следует рассматривать как серьезные события. В большинстве случаев единичное сотрясение мозга вряд ли приведет к необратимому повреждению головного мозга. Однако даже легкое сотрясение повышает риск повторного сотрясения. Которое увеличивает риск необратимого повреждения или даже смерти. Многократные сотрясения мозга в течение жизни могут привести к структурным изменениям:
- постконтузионный синдром. Это состояние, при котором пациент испытывает симптомы сотрясения мозга в течение нескольких недель или даже месяцев после травмы. Такие симптомы могут включать в себя постоянное головокружение, головную боль, проблемы с памятью и концентрацией внимания, перепады настроения, депрессию, тревогу, раздражительность, изменения личности, бессонницу или чрезмерную сонливость
- повышенный риск тревоги и депрессии (особенно при множественных сотрясениях мозга)
- структурные повреждения головного мозга в результате множественных сотрясений. Пациенты, у которых в жизни было несколько травм головы, подвержены более высокому риску долговременных нарушений. Хроническая травматическая энцефалопатия является одним из примеров состояния головного мозга, связанного с повторяющимися ударами по голове
- проблемы с памятью
- деменция.
Это редко, но сотрясение мозга может привести к кровоизлиянию в мозг или отеку мозга, что может повлечь летальный исход. Это одна из причин, почему так важно внимательно наблюдать за собственным состоянием в первые 24–48 часов после сотрясения мозга и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае ухудшения симптомов.
Диагностика сотрясения головного мозга - обследования и тесты
Если пациент испытывает какой-либо из следующих симптомов в течение нескольких часов или дней после травмы головы, то рекомендуется обращение к неврологу или травматологу:
- сильная головная боль, которая со временем продолжает усиливаться.
- судороги
- потеря сознания
- сильное головокружение, потеря равновесия или проблемы с ходьбой
- многократная рвота
- растущая дезориентация
- прозрачные водянистые выделения из носа или ушей
- кровянистые выделения из ушей
- онемение, слабость или покалывание в руках или ногах
- невнятная речь
- зрачки больше нормы или неравные по размеру
- крайняя сонливость, трудности с пробуждением ото сна или обмороки.
Неотложная помощь требуется при появлении следующих симптомов на фоне травмы головы:
- потеря сознания
- рвота
- судороги
- выделения или кровь из носа или ушей
- невозможность самостоятельно открыть глаза
- синяки, особенно вокруг глаз или за ушами; опухоль головы; перелом черепа.
Лечащий врач выявит все симптомы и проведет неврологическое обследование, направленное на изучение следующих функций:
- рефлексы
- зрение, движение глаз, реакция на свет
- баланс и координация
- слух
- тонус мышц шеи
Визуализация с помощью компьютерной или магнитно- резонансной томографии головного мозга не всегда необходима для ранней оценки сотрясения мозга. Это связано с тем, что большинство последствий сотрясения мозга не видны на изображениях. Тем не менее, эти исследования могут быть назначены, если подозреваются более серьезные последствия сотрясения, такие как внутричерепное кровотечение, отек головного мозга или повреждение спинного мозга, а также шейного отдела позвоночника.
После завершения практического неврологического обследования могут быть использованы другие нейропсихологические исследования для оценки состояния здоровья пациента. Немедленная оценка состояния после сотрясения мозга и когнитивный тест измеряет зрительную и вербальную память пациента, время реакции и скорость обработки информации. Оценка результатов и сравнение с базовым тестом позволяет врачам исследовать функцию мозга и определить перспективы пациента. Также может помочь в принятии решений о лечении.
Лечение
Пациенту требуется физический и умственный отдых, чтобы оправиться от сотрясения мозга. Тем не менее, исследования показали, что слишком продолжительный умственный отдых может удлинить период восстановления и сделать пациента более чувствительным к переутомлению.
Вместо того, чтобы полностью прекращать деятельность, рекомендуется научиться распознавать триггеры, вызывающие симптомы сотрясения мозга. При появлении симптомов необходимо отдохнуть. Действия, которые могут вызвать симптомы:
- всматривание в предметы
- чтение
- просмотр телевизора
- прослушивание громкой музыки
- выполнение любых физических упражнений.
Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуется принимать вскоре после подозрения на сотрясение мозга. Эти лекарства маскируют симптомы и разжижают кровь, что может увеличить риск кровотечения. Это особенно актуально для пожилых пациентов, которые падают и ударяются головой, поскольку нередко эти пациенты уже принимают эти препараты. После диагностирования сотрясения мозга прием обезболивающего допускается.
Следует учитывать, что человек, получивший сотрясение мозга, может не чувствовать такого голода или жажды, как раньше. Рекомендуется регулярно принимать пищу, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, кроме того, необходимо поддерживать гидратацию. Мозг чувствителен к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, и эти состояния могут имитировать или усугублять симптомы сотрясения мозга, такие как головная боль, головокружение, затуманенность сознания, боль в животе и раздражительность.
Планы восстановления после сотрясения головного мозга должны быть индивидуальными для каждого пациента. Сначала пациентам требуется отдых, чтобы симптомы утихли. Как только наступит улучшение, рекомендуется постепенно добавлять некоторую умственную работу, такую как чтение. Кроме того, пациенту может потребовать больше отдыха каждый день.
Каждое сотрясение мозга у каждого пациента в чем-то уникально, как и график их восстановления. Однако в целом большинство симптомов сотрясения мозга исчезают в течение 2-3 недель. Тем не менее, недиагностированные, невыявленные или плохо вылеченные сотрясения мозга могут задержать выздоровление, увеличив срок с обычных 2 недель до нескольких месяцев или дольше. Если у пациента диагностировано сотрясение мозга, и симптомы сотрясения все еще присутствуют через 14 дней или ухудшаются, то рекомендуется незамедлительное обращение к врачу.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Алексеенко Ю.В. Клинико-нейрофизиологическая и экспериментально-психологическая характеристика острого периода сотрясения головного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1988. - 24 с.
- Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1987. - 287 с.
- Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма при черепно-мозговой травме // Клиническая электроэнцефалография. М.: «Медицина», 1973. - С. 213-260.
- Васин Н.Я. Сотрясение головного мозга // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. - Т. 24 / Под ред. акад. Б.В.Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1985. - С. 28-33.
- Корниенко В. Н., Гаевый О. В., Кузьменко В. А. Компьютерная томография при травматических внутричерепных кровоизлияниях. В кн.: Всесоюзный сьезд нейрохирургов. 3-й. Тезисы докладов. М.: Медицина, 1982. С. 55-56.
Что надо сделать для ранней диагностики синусопатии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать риноскопию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию аллерголога-иммунолога КТ пазух носа МРТ пазух носа.
Что надо сделать для ранней диагностики синусопатии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать риноскопию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию аллерголога-иммунолога КТ пазух носа МРТ пазух носа.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать МРТ спинного мозга с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли спинного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу и сделать МРТ спинного мозга с контрастом. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога.
Что надо сделать для ранней диагностики микроангиопатии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга Электроэнцефалографию.
Что надо сделать для ранней диагностики микроангиопатии головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга Электроэнцефалографию.
