Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака простаты? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ предстательной железы.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- МРТ предстательной железы с контрастом
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты
- Трансректальная биопсия под контролем УЗИ (ТРУЗИ)
- КТ малого таза с контрастом.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака простаты в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
По статистике рак предстательной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у мужчин. Простата - это большая железа, которая находится между мочевым пузырем и уретрой. Она производит жидкость, которая сохраняет сперму активной для успешного оплодотворения и вырабатывает белок, называемый простатоспецифическим антигеном (ПСА). Большинство раковых заболеваний предстательной железы начинается в клетках наружных желез и известны как ацинарные аденокарциномы. Многие из этих видов опухолей растут очень медленно.
Виды рака предстательной железы
Вид рака предстательной железы говорит о типе злокачественных клеток.
Ацинарная аденокарцинома
Ацинарная аденокарцинома - это злокачественные опухоли, которые развиваются в клетках, выстилающих предстательную железу.
Протоковая аденокарцинома
Аденокарцинома протоков начинается в клетках, выстилающих протоки предстательной железы. Она имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем ацинарная аденокарцинома.
Переходно-клеточный или уротелиальный рак
Переходно-клеточный рак простаты начинается в клетках, выстилающих уретру. Этот тип рака обычно начинается в мочевом пузыре и распространяется на простату. Но в редких случаях он может начаться в предстательной железе и может распространиться на вход в мочевой пузырь и близлежащие ткани.
Плоскоклеточный рак
Эти виды рака развиваются из плоских клеток, покрывающих простату. Они имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем аденокарцинома простаты.
Мелкоклеточный рак простаты
Мелкоклеточный рак простаты состоит из маленьких круглых клеток. Это разновидность нейроэндокринного рака.
В простате могут развиться и другие редкие виды рака, в том числе:
- Нейроэндокринные опухоли (НЭО)
- Саркома.
Риски рака простаты
Риск мужчины заболеть раком простаты зависит от многих факторов:
- возраст
- генетика и семейная история
- факторы образа жизни
- сопуствующие медицинские заболевания.
Онкология простаты чаще всего встречается у пожилых мужчин. В среднем 35% новых случаев заболеваний приходится на мужчин в возрасте 75 лет и старше. Транссексуалы и небинарные люди, рожденные мужчинами, также могут заболеть злокачественной опухолью простаты.
Считается, что риск рака простаты выше, если у пациента есть близкий родственник, например, брат или отец, который болел онкологией предстательной железы. Некоторые унаследованные гены могут увеличить риск опухоли. Например, шансы заболевания увеличиваются до 5 раз у мужчин с геном BRCA2 и BRCA1.
Мужчины с редким синдромом, Линча, имеют более высокий шанс заболеть раком простаты и некоторыми другими видами рака. Изменение одного из генов, исправляющих ошибки в ДНК, вызывает этот синдром, например, гены MSH2 и MLH1.
Есть некоторые свидетельства того, что активный образ жизни может помочь снизить риск онкологии, а избыточный вес или ожирение увеличивает шансы на развитие опухоли. Исследователи также обнаружили связь между ожирением и более быстрым ростом злокачественных клеток.
Уровни гормонов могут играть определенную роль в риске развития рака простаты. Некоторые исследования показали, что риск рака простаты повышается при высоком уровне инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) в организме.
Вазэктомия - это способ стерилизации мужчин. Американское исследование, проведенное в 2014 году, показало, что риск заболевания раком простаты немного выше у мужчин, прошедших вазэктомию, по сравнению с мужчинами, которые этого не делали.
Воспаление предстательной железы называется простатитом. Доказательства того, что простатит вызывает рак простаты, неоднозначны. Некоторые исследования предполагают, что между ними существует связь, а другие - нет.
Некоторые исследования показывают, что более высокие мужчины имеют более высокий риск, чем более низкорослые пациенты, заболеть высокозлокачественным раком предстательной железы.
Симптомы рака предстательной железы
Рак простаты обычно не вызывает никаких симптомов на начальном этапе. Большинство опухолевых заболеваний, как правило, начинается во внешней части предстательной железы. Это означает, что для того, чтобы вызвать симптомы, опухоль должна быть достаточно большой, чтобы давить на уретру, мочеточники и мочевой пузырь и вызывать симптомы, связанные с мочеиспусканием:
- более частое мочеиспускание
- позывы вставать ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь (никтурия)
- затрудненное мочеиспускание - более слабая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря или напряжение, когда мужчина начинает опорожнять мочевой пузырь
- кровь в моче или сперме.
Следует помнить, что с возрастом у мужчин увеличивается предстательная железа и возникает состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы, когда железа разрастается и давит на уретру. ДГПЖ не перерастает в рак, но ее симптомы схожи с онкологическим заболеванием.
Диагностика рака предстательной железы
- Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) - это анализ крови. У мужчин с раком простаты может быть повышенный уровень ПСА.
- Мультипараметрическая МРТ предстательной железы с контрастным усилением
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты
- Трансректальная биопсия под контролем УЗИ
Биопсия предстательной железы
Иногда врач рекомендует биопсию простаты, если он подозревает рак по результатам осмотра или выявляет повышенный уровень ПСА.Во время биопсии врач берет небольшой образец ткани простаты для исследования на наличие клеток. Если клетки раковые, это поможет определить скорость их роста. Для этого используется показатель Глисона. После проведения биопсии простаты, пациент получает оценку по шкале Глисона. Показатель Глисона - это эффективный инструмент для прогнозирования, но он не является абсолютным. Оценка по шкале Глисона ниже 6 означает, что клетки не имеют признаков рака, поэтому риск заболевания невелик. Если балл 7 или выше, врач будет оценивать уровень ПСА для исследования клеток. Оценка по шкале Глисона 8 или выше указывает на развитие опухоли с уровнем ПСА выше 20 нг/мл. Это означает, что риск развития агрессивного рака выше.
Стадии рака предстательной железы
Тесты и сканирование, необходимые для диагностики рака, также предоставляют врача информацию о:
- тип клетки, в которой начался рак
- расположение и размер опухолевых очагов
- насколько аномальны клетки
- размер рака и его стадия.
Для стадирования рака используют систему Глисона или TNM. Врачи также могут описать рак как локализованный, местно-распространенный или распространенный.
Система TNM - это способ определения стадии онкологии на базе трех параметров - опухоль, узел, метастаз. Информация о стадии рака поможет онкологу принять сбалансированное лечение о тактике лечения. Обычно используется комплексная информация, включающая:
- результат анализа крови на ПСА
- оценка клеток по шкале Глисона
- данные аппаратных обследований.
Опухоль (T)
Опухоль описывает размер опухоли. Существует 4 основных стадии рака простаты - от T1 до T4.
T1 стадия означает, что опухоль слишком мала, чтобы ее можно было увидеть на сканировании или ощутить во время исследования простаты.
Она разделяется на под-стадии - T1a, T1b и T1c:
- T1a означает, что рак поражает менее 5% удаленной ткани.
- T1b означает, что рак поражает 5% или более удаленных тканей.
Раковые опухоли T1c обнаруживаются при биопсии, например, после повышенного уровня ПСА.
T2 стадия означает, что рак полностью находится внутри предстательной железы. Она разделяется на под-стадии - T2a, T2b и T2c:
- T2a означает, что рак поражает только половину одной стороны предстательной железы.
- T2b означает, что рак поражает более половины одной стороны предстательной железы, но не обеих сторон.
- T2c означает, что рак поражен с обеих сторон, но все еще находится внутри предстательной железы.
T3 стадия означает, что рак пророс через капсулу предстательной железы. Она разделяется на под-стадии - T3a и T3b:
- T3a означает, что рак пророс через капсулу предстательной железы.
- T3b означает, что рак распространился в семенные пузырьки.
T4 стадия означает, что рак распространился на другие органы тела, такие как задний проход, мочевой пузырь или тазовые кости.
Узел (N)
Узел (N) описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
N делится на N0 и N1.
- N0 означает, что близлежащие лимфатические узлы не содержат раковых клеток.
- N1 означает, что в паховых лимфатических узлах рядом с простатой есть раковые клетки.
Метастаз (М)
Метастаз (M) показывает, распространился ли рак на другую часть тела. Выделяют 2 стадии метастазирования - M0 и M1.
M0 означает, что рак не распространился на другие органы.
M1 означает, что рак распространился на другие части тела за пределами таза. Она разделяется на под-стадии - M1a, M1b и M1c:
- M1a означает, что в лимфатических узлах за пределами таза есть раковые клетки.
- M1b означает, что в кости есть раковые клетки
- M1c означает, что раковые клетки есть в других органах и тканях тела.
Шкала Глисона в стадировании рака предстательной железы
Шкала Глисона - это наиболее распространенная система, которую онкологи используют для оценки рака простаты. Степень рака показывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные. Для оценки потенциала опухоли врачу необходимы результаты биопсии, чтобы оценить образец клеток рака простаты по шкале от 3 до 5 в зависимости от типа клеток. Затем врачи рассчитывают общую оценку по шкале Глисона, складывая 2 наиболее распространенных оценки. Так, например, если наиболее распространенная оценка по Глисону - 3, а вторая по частоте - 4, тогда общая оценка по Глисону будет 7.
Всего существует 5 групп оценок. Группа оценок 1 является наименее агрессивной, а группа 5 оценок - наиболее агрессивной формой злокачественной клетке.
| Оценка Глисона | Группа оценок | Что это значит |
|---|---|---|
| Оценка по Глисону 6 (или 3 + 3 = 6) | Группа оценок 1 | Клетки похожи на нормальные клетки простаты. Рак, скорее всего, будет расти очень медленно. |
| Оценка Глисона 7 (или 3 + 4 = 7) | Группа оценок 2 | Большинство клеток по-прежнему похожи на нормальные клетки простаты. Рак, вероятно, будет медленно расти. |
| Оценка Глисона 7 (или 4 + 3 = 7) | Группа оценок 3 | Клетки меньше похожи на нормальные клетки простаты. Рак, вероятно, будет расти умеренными темпами. |
| Оценка Глисона 8 (или 4 + 4 = 8) | Группа оценок 4 | Некоторые клетки выглядят анормально. Рак может расти быстро или умеренно. |
| Оценка по Глисону 9 или 10 (или 4 + 5 = 9, 5 + 4 = 9 или 5 + 5 = 10) | Группа оценок 5 | Клетки выглядят очень анормально. Рак может быстро разрастаться. |
Другие виды стадирования опухоли
Онкологи могут описать рак простаты как локализованный, местно-распространенный и распространенный. Локализованный рак простаты - это рак, который полностью находится внутри предстательной железы. Врачи делят локализованный рак простаты на 3 группы риска в зависимости от того, насколько высока вероятность того, что рак будет быстро расти или распространяться. Группа риска зависит от:
- размер опухоли (стадия Т)
- как клетки выглядят под микроскопом (степень) и структура клеток в ткани простаты по шкале Глисона
- анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА)
Рак простаты низкого риска ставится, если:
- этап T от T1 до T2a
- оценка по Глисону не выше 6
- уровень ПСА менее 10 нг на мл (нг / мл).
Раковые образования среднего (промежуточного) риска ставится, если:
- стадия T T2b
- 7 баллов по шкале Глисона
- уровень ПСА от 10 до 20 нг / мл.
Рак высокого риска ставится, если:
- T стадия T2c
- оценка по Глисону от 8 до 10 уровень
- ПСА выше 20 нг / мл.
Локализованный рак простаты высокого риска также является местнораспространенным раком простаты, даже если опухоль находится в пределах предстательной железы.
Местнораспространенный рак простаты
Местно-распространенный рак простаты означает, что рак пророс через капсулу предстательной железы, и, возможно, он распространился на:
- ткань вокруг простаты
- семенные пузырьки
- шейка мочевого пузыря
- прямая кишка
- лимфатические узлы рядом с предстательной железой.
В системе стадирования TNM местнораспространенный рак простаты соответствует одному из следующих:
- Т3, N0, M0 T4, N0, M0
- Любые T, N1, M0
- уровень ПСА выше 20 нг / мл
- оценка по Глисону от 8 до 10
Распространенный рак простаты
Врач может описать образование как распространенное, если:
- Т4, М1,N1
- уровень ПСА выше 20 нг / мл
- оценка по Глисону от 8 до 10
Лечение
Лечение онкологии предстательной железы включает:
- операция по удалению простаты
- внешняя лучевая терапия
- внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)
- гормональная терапия
- химиотерапия
- лечение симптоматического контроля
- высокочастотная ультразвуковая терапия (HIFU)
- криотерапия.
Прогнозы на излечение
Прогноз на выживание с диагнозом онкология зависит от стадии рака на этапе диагностики. Тип рака простаты и степень рака также влияют на шансы на излечение. Мужчины с более высоким баллом Глисона имеют худшие перспективы.
Стадия 1 означает, что рак поражает только половину одной стороны простаты или меньше, и он полностью содержится в предстательной железе. На такой раней стадии выживаемость в течение 5 или более лет после постановки диагноза составляет почти 100%.
Стадия 2 означает, что рак поражает более половины одной стороны простаты. Но он все еще полностью содержится в предстательной железе. На такой раней стадии выживаемость в течение 5 или более лет после постановки диагноза составляет почти 100%.
Стадия 3 означает, что рак вырос за пределы капсулы предстательной железы и, возможно, распространился в семенные пузырьки. Примерно 95 из 100 мужчин переживут рак на этой стадии в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Этап 4 означает, что:
- рак распространился на близлежащие органы тела, такие как задний проход или мочевой пузырь рак
- распространился на близлежащие лимфатические узлы
- рак распространился на другие части тела за пределами таза, такие как легкие или печень
Около 50 из каждых 100 мужчин переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Общее состояние здоровья и физическая форма также влияют на способность онкопациента успешно пройти терапию.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Лоран О.Б. // Доброкачественная гиперплазия простаты. М.: Всерос. об-воурологов, 1997.-С. 51 -61.
- Каприн А.Д. Современные аспекты диагностики рака простаты. / А.Д. Каприн, A.A. Подшивалов // Андрология и генитальная хирургия. — 2002. №1.-С. 39-47.
- Лепэдату П.И. Роль ультразвуковой томографии в оценке эффективности различных методов лечения больных раком предстательной железы: дис. . канд. мед. наук. -М.,2002.- 18с.
- Минько Б.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики рака предстательной железы. / Б.А. Минько, М.И. Карелин // SonoAce International. 2003. - №11. - С. 19-24.
- Соловов В.А. Оценка эффективности ультразвукового исследования в диагностике рака предстательной железы. / В.А. Соловов, И.Г. Фролова // Вестник рентгенологии и радиологии. 2005. - №6. - С. 55-58.
Что надо сделать для ранней диагностики рака полового члена? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ полового члена. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ полового члена и мошонки с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики рака полового члена? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ полового члена. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ полового члена и мошонки с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики варикоза яичек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы.
Что надо сделать для ранней диагностики варикоза яичек? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мошонки с пробой Вальсальвы.
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
