Общегородской центр
бесплатная консультацияРак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, которая начинается в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Что надо сделать для ранней диагностики рака мочевого пузыря? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию онколога
- УЗИ мочевого пузыря
- МРТ малого таза с контрастом
- КТ мочевого пузыря
- КТ урографию
- Цистоскопия
- Внутривенная урограмма (ВВУ) или внутривенная пиелограмма (ВВП)
- Анализ крови на рак мочевого пузыря
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака мочевого пузыря в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Симптомы
Главный симптом рака мочевого пузыря - кровь в моче. У 8 из 10 больных в моче присутствует кровь. Врачи называют это состояние гематурией. Пациент может увидеть кровь в моче как ярко-красные или темно-коричневые вкрапления. Иногда кровь бывает в таком небольшом количестве, что ее не видно невооруженным глазом, и следует использовать анализ мочи.
Другие симптомы рака мочевого пузыря могут включать:
- очень частое мочеиспускание
- очень внезапное мочеиспускание
- боль или жжение при мочеиспускании
- потеря веса
- боль в спине, нижней части живота или костях
- чувство усталости и недомогания.
Виды рака мочевого пузыря
Тип рака мочевого пузыря означает тип клетки, в которой началась онкология. Наиболее распространенным видом рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак мочевого пузыря - уротелиальный рак мочевого пузыря. Более редкие типы включают плоскоклеточный рак мочевого пузыря, аденокарциному, саркому и мелкоклеточный рак мочевого пузыря.
Онкологи также описывают опухоль мочевого пузыря, основываясь на том, насколько далеко она распространился на стенку мочевого пузыря. У пациента может быть неинвазивный (ранний или поверхностный) рак мочевого пузыря или инвазивный рак мочевого пузыря.
Переходно-клеточный (уротелиальный) рак мочевого пузыря
Около 90 из 100 случаев рака мочевого пузыря относятся к клеточному типу переходного типа. Это также называется уротелиальным раком. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря развивается из клеток выстилки мочевого пузыря (уротелия). Их называют переходными или уротелиальными клетками. Когда мочевой пузырь пуст, все эти клетки сгруппированы вместе. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, клетки растягиваются в один слой. Эти клетки вступают в контакт с продуктами жизнедеятельности в моче, которые могут вызвать рак, например, с химическими веществами из сигаретного дыма.
Переходно-клеточный рак мочевого пузыря может вести себя по-разному. Есть ранние (поверхностные) раковые образования, которые не проникли в более глубокие слои мочевого пузыря. И есть инвазивные виды рака.
Плоскоклеточный рак мочевого пузыря
Примерно 5% случаев рака мочевого пузыря являются плоскоклеточными раками. Обычно это инвазивная форма онкологии. Плоские клетки - это клетки, из которых состоят ткани, выстилающие органы. Этот тип рака мочевого пузыря развивается из этих клеток. Эта форма онкологии чаще встречается в развивающихся странах, где широко распространена глистная инфекция, называемая бильгарциозом или шистосомозом.
Аденокарцинома
Аденокарцинома - это очень редкий вид рака мочевого пузыря, который встречается у 1 до 2% онко-пациентов. Эта форма злокачественной опухоли носит инвазивный характер и развивается из этих клеток слизистой оболочки мочевого пузыря.
Саркомы
У некоторых пациентов возникает рак мышцы мочевого пузыря или других структурных тканей, а не слизистой оболочки мочевого пузыря. Рак, который начинается в мышце мочевого пузыря, называется саркомой.
Мелкоклеточный рак мочевого пузыря
Мелкоклеточный рак мочевого пузыря - это очень редкий вид рака мочевого пузыря.
Неинвазивный рак мочевого пузыря
При неинвазивном раке мочевого пузыря рак поражает только слизистую оболочку мочевого пузыря, когда опухоль не вросла в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Неинвазивный рак мочевого пузыря также называется поверхностным раком мочевого пузыря или ранним раком мочевого пузыря. Ранний рак обычно проявляется в виде небольших новообразований в форме грибов. Они растут из слизистой оболочки мочевого пузыря. Это называется папиллярным раком мочевого пузыря. У некоторых видов рака мочевого пузыря на ранней стадии больше шансов рецидивировать. К ним относятся карцинома in situ (CIS) и опухоли T1 высокой степени злокачественности.
Опухоли высокой степени злокачественности T1
Опухоли T1 - это ранние виды рака, которые выросли из слизистой оболочки мочевого пузыря в слой под ней. Это ранние виды рака, но они могут очень быстро расти.
Инвазивный рак мочевого пузыря
Переходный или уротелиальный рак мочевого пузыря может стать инвазивным. Это означает, что он врос в мышечный слой мочевого пузыря или за его пределы. Такие опухоли требуют более интенсивного лечения, чем поверхностный рак мочевого пузыря. Это связано с риском распространения на другие части тела.
Вторичный рак мочевого пузыря
Иногда рак, начавшийся в другом органе, может распространиться на мочевой пузырь. Это может произойти, например, с раком простаты, прямой кишки, яичников, шейки матки и матки. Раковые образования, распространившиеся из других частей тела, называются вторичными раками.
Риски
Риск развития рака зависит от многих факторов, включая возраст, генетику, образ жизни и факторы окружающей среды.
Курение увеличивает риск рака мочевого пузыря. По статистике, около половины всех случаев злокачественной опухоли мочевого пузыря вызваны курением. Шанс заболеть раком мочевого пузыря, если пациент курит, в 4 раза выше, чем у тех, кто никогда не курил. Дело в том, что химические вещества, содержащиеся в дыме, попадают в кровоток. Затем они фильтруются почками из крови и попадают в мочу. Когда моча хранится в мочевом пузыре, эти химические вещества контактируют со слизистой оболочкой мочевого пузыря. Известно, что химические вещества, называемые ариламинами, вызывают рак мочевого пузыря. Ариламины в сигаретном дыме могут быть причиной повышенного риска онкологии при курении.
Ариламины - это группа химических веществ, вызывающих рак мочевого пузыря. Человек может столкнуться с ними, если работает в отраслях, производящих красители, резину, текстиль, химикаты или пластмассы. Для развития опухоли мочевого пузыря может потребоваться около 30 лет постоянного влияния ариламинов на организм человека.
Полициклические ароматические углеводороды - это группа химических веществ, которые могут увеличить шанс рака мочевого пузыря. Человек может столкнуться с ними, если работал:
- в отрасли, в которых люди работают с углеродом, сырой нефтью или веществами, изготовленными из них
- любая отрасль, связанная со сжиганием, например, плавка.
Риск развития онкологии выше, если пациент ранее лечились от рака мочевого пузыря. Например, наличие переходно-клеточного рака других частей мочевыводящих путей, например, мочеточников, уретры или почечной лоханки увеличивает риск заболевания. Другие виды опухоли, связанные с повышенным риском рака мочевого пузыря, включают рак головы и шеи, рак легких и рак почек. Лучевая терапия может увеличить риск онкологии.
Женщины, страдающие системным склерозом, имеют более высокий риск заболеть онкологией мочевого пузыря. Это может быть связано с лекарством под названием циклофосфамид, которое используется для лечения этого состояния.
Некоторые исследования показали, что риск заболевания раком мочевого пузыря повышается, если есть избыточный вес или ожирение.
Исследования показывают, что наличие хронических инфекций мочевого пузыря может увеличить риск развития злокачественной опухоли мочевого пузыря. Некоторые медицинские условия, которые могут увеличить количество и продолжительность инфекций, включают:
- гонорея
- камни в мочевом пузыре.
Исследования также показали, что наличие катетера в течение длительного времени увеличивает риск шансы развития злокачественной опухоли.
Степени и стадии рака мочевого пузыря
Онкологи делят ранний рак мочевого пузыря на 3 группы риска, в зависимости от того, насколько вероятно, что опухоль распространится дальше или вернется после лечения. Группа риска зависит от нескольких факторов, включая размер новообразования(стадию), то, как ткань выглядит под микроскопом (степень), и тип опухоли мочевого пузыря.
Три класса риска: низкий, средний и высокий риск. Чтобы определить степень злокачественности раковых клеток, онколог берут образцы тканей (биопсию).
- 1-й класс Раковые клетки очень похожи на нормальные клетки. Их называют хорошо дифференцированными. Они имеют тенденцию медленно расти и обычно остаются в слизистой оболочке мочевого пузыря.
- 2-й класс Раковые клетки меньше похожи на нормальные клетки . Их называют умеренно дифференцированными. Они с большей вероятностью распространятся в более глубокий слой мочевого пузыря или вернутся после лечения.
- 3-й класс Раковые клетки выглядят очень ненормально. Их называют малодифференцированными. Они растут быстрее и с большей вероятностью вернутся после лечения или распространятся в более глубокий слой мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря может быть описан как рак мочевого пузыря низкой или высокой степени. Низкая степень злокачественности рака мочевого пузыря означает, что опухоль с меньшей вероятностью будет расти, распространяться и возвращаться после лечения. Высокая степень означает, что опухоль с большей вероятностью будет распространяться и возвращаться после лечения.
Другая система оценки, которая иногда используется для раннего рака мочевого пузыря, включает 4 группы:
- уротелиальная папиллома означает, что это доброкачественная опухоль. папиллярное уротелиальное новообразование с низким потенциалом злокачественности (PUNLMP) означает, что это очень медленно растущая опухоль, которая вряд ли будет распространяться;
- папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности - это медленно растущий рак, распространение которого маловероятно;
- папиллярная уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности - это более быстро растущий рак, который с большей вероятностью распространяется.
Стадии инвазивного рака мочевого пузыря
Инвазивный рак мочевого пузыря означает, что рак распространился на мышечный слой мочевого пузыря или через него. Его также называют мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Онкологи могут также использовать термины местно-распространенный или распространенный рак мочевого пузыря для описания некоторых инвазивных видов рака мочевого пузыря. Инвазивный рак мочевого пузыря отличается от раннего рака мочевого пузыря. При раннем раке мочевого пузыря раковые клетки находятся только во внутренней оболочке и не распространились на мышечный слой стенки мочевого пузыря.
Выделяют три Т стадии инвазивного рака мочевого пузыря:
- T2 означает, что рак пророс в мышечный слой мочевого пузыря.
- T3 означает, что рак перерос через мышечный слой в слой жировой ткани.
- T4 означает, что рак вырос за пределы мочевого пузыря и распространился в простату, матку или влагалище, в стенку таза (область между тазобедренными костями) или брюшную полость.
Онколог также смотрит на:
- распространился ли рак на какие-либо лимфатические узлы (это называется стадией N)
- распространился ли он (метастазировал) в другие части тела (отдаленные метастазы), например, в кости, легкие или печень (это называется стадией M).
Местнораспространенный рак мочевого пузыря
Местнораспространенный рак мочевого пузыря означает, что новообразования распространилось:
- через мочевой пузырь в близлежащие ткани, включая влагалище, матку, яичники, простату и задний проход
- в близлежащие лимфатические узлы.
Распространенный рак мочевого пузыря
Распространенный рак мочевого пузыря означает, что рак распространился на:
- стенка живота или в область таза
- отдаленные лимфатические узлы
- другие части тела, такие как кости, легкие или печень.
Диагностики рака мочи
- Цистоскопия
- Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря
- КТ урография
- Внутривенная урограмма (ВВУ) или внутривенная пиелограмма (ВВП)
- Анализ крови на рак мочевого пузыря
Лечение
Стадия рака помогает врачу принять решение о тактике лечения. Терапия рака мочевого пузыря может включать:
- операция
- химиотерапия
- лучевая терапия
- лучевая терапия с химиотерапией (химиолучевая терапия).
Лечение зависит от размера опухоли, от того, распространился ли образование (стадия), от типа, от того, как выглядят раковые клетки (степени), и от общего состояния здоровья.
При раннем раке мочевого пузыря раковые клетки находятся только во внутренней оболочке мочевого пузыря, и больному делают операцию по удалению рака с последующей химиотерапией мочевого пузыря.
Инвазивный рак мочевого пузыря распространился на мышечный слой мочевого пузыря или через него. Основные виды лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и лучевую терапию вместе (химиолучевую терапию).
Выживание
- около 75 из 100 (около 75%) пациентов выживают после рака в течение 1 года или более после постановки диагноза
- почти 55 из 100 (почти 55%) пациентов выживают после рака в течение 5 и более лет после постановки диагноза
- около 45 из каждых 100 (около 45%) пациентов выживают после рака в течение 10 или более лет после постановки диагноза.
Прогноз на успешность лечения зависит от того, на какой стадии рака поставлен диагноз. Это означает, находится ли опухоль только в слизистой оболочке мочевого пузыря, или он распространился на мышечную стенку мочевого пузыря или за ее пределы. Большинство случаев рака мочевого пузыря диагностируются, когда они все еще находятся в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это называется ранним раком мочевого пузыря. Перспективы раннего рака мочевого пузыря зависят от нескольких факторов, в том числе:
- насколько точно раковые клетки проникли в слизистую оболочку мочевого пузыря количество опухолей
- тип раковых клеток
- присутствует ли CIS (сильные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря) является ли это рецидивом и как часто опухоль рецидивировала.
Профилактика
К сожалению, не существует мер по 100-процентному предотвращению рака мочевого пузыря, но пациент может предпринять меры, чтобы максимально сократить возможные риски. Например, пациентам, имеющим генетическую предрасположенность к заболеванию, рекомендуют бросить курить, нормализовать питание и систематически наблюдаться у онколога.
Также следует помнить, что факторы риска не обязательно говорят о том, что пациент обязательно заболеет онкологией мочевого пузыря. В данном случае достаточно соблюдать профилактические меры, не усугублять свое состояние, а также минимизировать воздействие негативных факторов на организм.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Самсонов В.А. Опухоли мочевого пузыря: патологическая анатомия и гистологическая диагностика. — М.: Медицина, 1978. — 186 с.
- Kirkali Z, Chan T, Manoharan M, Algaba F, Busch C, Cheng L, Kiemeney L, Kriegmair M, Montironi R, Murphy WM, Sesterhenn IA, Tachibana M, Weider J. Bladder cancer: epidemiology, staging and grading, and diagnosis. Urology. 2005 Dec;66(6 Suppl 1):4-34. doi: 10.1016/j.urology.2005.07.062. PMID: 16399414.
- Ревунов А.Ф., Карташов Е.М. Особенности лечения опухолей мочевого пузыря, осложнённых уретерогидронефрозом и пиелонефритом // Мат. Пленума Всерос. общества урологов. Кемерово, 1995. - С. 263-264.
- Siracusano S, Rizzetto R, Porcaro AB. Bladder cancer genomics. Urologia. 2020 May;87(2):49-56. doi: 10.1177/0391560319899011. Epub 2020 Jan 16. PMID: 31942831.
- Ручкин В.Н., Хуснияров М.Х., Александров Г.А. Ультразвуковой мониторинг после комбинированного лечения рака мочевого пузыря
- Clark PE. Bladder cancer. Curr Opin Oncol. 2007 May;19(3):241-7. doi: 10.1097/CCO.0b013e3280ad43ac. PMID: 17414643.
- Шолохов В.Н. Ультразвуковая томография в комплексной диагностике эффективности лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2000. — 41 с.
- Насникова И.Ю. Новые ультразвуковые технологии в диагностике опухолей почек и мочевого пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М, 2000.-42 с.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли мочевого пузыря? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мочевого пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МР-урографию КТ урографию.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли мочевого пузыря? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мочевого пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МР-урографию КТ урографию.
Что надо сделать для ранней диагностики камней в мочеточнике? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ почек и УЗИ малого таза. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МР-урографию КТ урографию.
Что надо сделать для ранней диагностики камней в мочеточнике? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ почек и УЗИ малого таза. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МР-урографию КТ урографию.
Что надо сделать для ранней диагностики камней в мочевом пузыре? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мочевого пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МР-урографию КТ урографию.
Что надо сделать для ранней диагностики камней в мочевом пузыре? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к урологу и сделать УЗИ мочевого пузыря. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МР-урографию КТ урографию.
