Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики рака глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- ультразвуковое сканирование глаза
- флюоресцентная ангиограмма
- биопсия глаза
- анализы крови
- МРТ орбит.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Рак глаза - это общий термин, который включает различные типы онкологии органов зрения. Глаза разделены на две основные области - переднюю и заднюю. Глазное яблоко состоит из трех слоев: внешний белый фиброзный слой, склера средний кровеносный слой, сосудистая оболочка внутренний цветной (пигментированный) слой, сетчатка. Внутренняя часть глазного яблока заполнена прозрачным желеобразным веществом, называемым стекловидным телом. Это, а также волокнистая белая склера помогает поддерживать форму глазного яблока. Кровеносные сосуды, проходящие через сосудистую оболочку глаза, доставляют питательные вещества и кислород к клеткам глаза. Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. Это нервный слой глаза. Клетки сетчатки реагируют на свет и посылают сообщения в мозг через зрительный нерв. Тонкая прозрачная влажная оболочка, называемая конъюнктивой, покрывает внутренние поверхности век и внешнюю поверхность глаза.
Три слоя глазного яблока образуют разные структуры в передней части глаза. Фиброзная склера становится прозрачной, а не белой. Эта его часть называется роговицей и покрывает зрачок и радужку. Средний слой сосудистой оболочки становится радужной оболочкой и цилиарным телом. Радужная оболочка - это цветная часть вокруг зрачка, закрывающая хрусталик глаза. Он контролирует, сколько света попадает в глаз. Цилиарное тело расположено сразу за радужкой. Он выполняет две функции - контролирует фокусировку глаза и формирует переднюю часть глаза.
Средний слой глаза называется сосудистой оболочкой, включающая:
- радужная оболочка и цилиарное тело на передней части глаза
- сосудистая оболочка задней части глаза.
Раковая опухоль может развиваться в любом из слоев глаза. Увеальный слой - наиболее частое место возникновения глазного рака. Меланома является наиболее частым видом раковой опухоли, поражающей сосудистую оболочку.
Орбита - это глазница, в которой находятся ткани, окружающие глазное яблоко, включающие:
- мышцы, позволяющие глазному яблоку двигаться в разные стороны
- нервы, прикрепленные к глазу
- жир, смягчающий глазное яблоко.
Рак в этой части глаза называется раком орбиты.
Структуры вокруг глаза включают веки и слезные железы. Их называют добавочными или придаточными образованиями, и в них может формироваться придаточный рак.
Рак, который начинается в глазных структурах, называется первичным раком глаза. Иногда рак может распространиться на органы зрения из другой части тела. Такая форма рака называется вторичным раком глаза. У женщин это чаще всего происходит при раке груди, а у мужчин - при раке легких.
Риски возникновения глазного рака
Рак глаза встречается очень редко, и в целом риск развития онкологии органов зрения увеличивается с возрастом. Около четверти всех пациентов, у которых диагностирован рак глаз - люди в возрасте 75 лет и старше. Исключением является ретинобластома. Обычно эта онкология поражает детей в возрасте до 5 лет.
Симптомы рака глаза
У больного не всегда есть очевидные симптомы рака глаз, и опухоль, скорее всего, будет обнаружен во время обычного офтальмологического осмотра. Возможные признаки рака глаз включают:
- выпучивание одного глаза
- полная или частичная потеря зрения
- боль в глазу или вокруг него
- бледная приподнятая шишка на поверхности глаза
- помутнение зрения
- изменение внешнего вида глаза
- шишка на веках или вокруг глаз
- пятна или вспышки света или волнистые линии перед глазами
- ограниченное зрение (потеря периферического зрения)
- темное пятно на цветной части глаза, которое становится больше
- раздражение глаз, красные глаза или хроническое воспаление конъюнктивы (конъюнктивит).
Боль в глазу при злокачественной опухоли возникает довольно редко, если только рак не распространился за пределы глаза или не вызвал слишком высокое внутриглазное давление.
Риски глазного рака
Существуют разные типы рака глаза, и возможные факторы риска для разных типов опухолей варьируются. В целом шансы развития рака глаза увеличивается с возрастом.
Риски возникновения меланомы глаза
Возможные факторы риска меланомы глаза включают:
- Возраст - этот тип онкологии чаще встречается у пожилых людей. Средний возраст постановки диагноза составляет около 60 лет.
- Меланома глаза чаще встречается у белых пациентов.
- У людей с голубыми, серыми или зелеными глазами вероятность развития меланомы глаз выше, чем у людей с карими глазами.
- Риск также выше у людей со светлой кожей или веснушками.
- Люди с аномальными коричневыми пятнами (пигментацией) на сосудистой оболочке глаза (так называемый окулодермальный меланоцитоз) или радужной оболочке (так называемый невус радужки) подвергаются повышенному риску развития меланомы глаза.
- В некоторых семьях у всех членов семьи наблюдается много родинок на коже или родинки необычной формы. Атипичные родинки, как правило, неправильной формы или цвета. У таких пациентов также есть склонность к развитию рака.
- Онкологи выявили редкое наследственное заболевание, называемое синдромом рака BAP1. В семьях с этим заболеванием есть изменение (мутация) в гене BAP1. Больные с этим изменением гена имеют повышенный риск увеальной меланомы, меланомы кожи.
- В некоторых исследованиях сообщается о незначительном повышении риска меланомы глаза у людей, работающих сварщиками. Этот риск может быть связан с воздействием ультрафиолетового излучения.
- Воздействие искусственного УФ-излучения, например, солярия, увеличивает риск меланомы глаза.
Риски возникновения плоскоклеточного рака глаза
Факторы риска плоскоклеточного рака глаза включают:
- Возраст и пол. В основном это рак встречается у пожилого населения. Мужчины страдают этой формой онкологии больше, чем женщины.
- Воздействие солнца и ультрафиолета связано с более высоким шансом возникновения плоскоклеточного рака глаза.
- Люди, инфицированные ВИЧ, подвержены более высокому риску плоскоклеточного рака конъюнктивы глаза из-за воздействия вируса на иммунную систему.
- Пациентам, перенесшим трансплантацию органов, необходимо принимать лекарства, чтобы их иммунная система не отторгала новый орган. Эти препараты в целом подавляют иммунную систему, и из-за этого такие пациенты подвержены повышенному риску некоторых видов рака, включая плоскоклеточный рак глаза.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать плоскоклеточный рак глаза в сочетании с другими факторами. Заражение ВПЧ очень распространено и обычно не вызывает никаких проблем. Вероятно, есть и другие факторы, влияющие на ВПЧ, которые объясняют, почему у одних пациентов возникает онкология, а других - нет.
Риски возникновения лимфомы глаза
Средний возраст постановки диагноза лимфомы глаза составляет от 50 до 60 лет.
У любого пациента, чья иммунная система не работает должным образом, может возникнуть лимфома глаза, например, в группу риска входят люди, которые:
- принимают препараты, чтобы остановить отторжение органа после трансплантации есть ВИЧ или СПИД
- имеют аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
- рождаются с редкими медицинскими синдромами.
Риски возникновения саркомы глаза Капоши
Саркома Капоши в основном проявляется на коже, но может поражать и другие части тела, например, глаза. Это очень редкий рак глаза, вызываемый вирусом. Обычно это наблюдается у людей со слабой иммунной системой в результате распространения ВИЧ. Редко заболевание может развиться у пожилых людей и пациентов с проблемами иммунной системы.
Риски возникновения ретинобластомы
Ретинобластома - редкий вид рака глаза, который чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет.
Примерно 4 из 10 ретинобластом (40%) носят семейный характер. Некоторые дети рождаются с мутацией в гене ретинобластомы (ген RB1), который они унаследовали от одного из своих родителей или изменение гена произошло на самых ранних стадиях развития ребенка в утробе матери. Затем они могут передать эту мутацию своим детям в будущем.
Виды рака глаза
Тип рака глаза зависит от типа клетки, в которой возникал опухоль. Раковые образования, поражающие внутреннюю часть глаза, являются внутриглазными. Те, что влияют на внешнюю часть глаза, являются экстраокулярными.
Основные виды глазного рака включают:
- Меланома глаза
- Увеальная или хориоидальная меланома
- Меланома конъюнктивы и века
- Лимфома глаза
- Ретинобластома
- Медуллоэпителиома
- Плоскоклеточный рак глаза
- Раки вокруг глазного яблока
- Базально-клеточная карцинома
- Рак слезной железы
- Рабдомиосаркома
Меланома глаза
Меланома начинается в клетках, называемых меланоцитами. Это клетки производят пигмент. В коже, губах и слизистой оболочке таких органов, как глаз, есть меланоциты. Меланома глаза может начаться в:
- глазное яблоко (глобус)
- конъюнктива (покрытие передней части глазного яблока)
- веко
Увеальная или хориоидальная меланома
Меланома, начинающаяся в глазном яблоке, встречается редко. Увеальная меланома - самый распространенный тип рака глаза у взрослых.
Увеа - это средний слой глаза и состоит из 3 частей:
- радужная оболочка (цветная часть)
- ресничное тело
- сосудистая оболочка.
Большинство увеальных меланом развивается в сосудистой оболочке.
Другие увеальные меланомы начинаются с радужки и цилиарного тела. Меланомы радужной оболочки обычно легко обнаружить, поэтому офтальмологи часто диагностируют их на ранней стадии. Обычно такие опухоли медленно растут и редко распространяются на другие части тела.
Меланома конъюнктивы и века
Меланома конъюнктивы и века - экстраокулярный рак, который встречается крайне редко.
Лимфома глаза
Лимфома обычно начинается в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами. Эти клетки находятся в селезенке, тимусе, костном мозге и других частях тела. Лимфомы глаза делятся на 2 группы:
- первичная внутриглазная лимфома
- глазная лимфома придатка
Первичная внутриглазная лимфома развиваются внутри глаз. Она встречается редко и составляет менее 1% всех случаев рака глаза. Некоторые лимфомы глаза развиваются в тканях, окружающих глаза. Они называются лимфомами придатков глаза и встречаются крайне редко.
Редкие виды рака у детей
Есть два основных типа рака глазного яблока, которые развиваются у детей:
- ретинобластома
- медуллоэпителиома
Ретинобластома начинается на сетчатке глаза и чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет. Хотя это может быть очень тревожным и пугающим состоянием для ребенка и его родителей, более 9 из 10 детей (90%) успешно излечиваются при своевременной терапии.
Медуллоэпителиома - очень редкий тип рака глаза, который может развиваться у маленьких детей в возрасте до 10 лет. Обычно он развивается в цилиарном теле и растет медленно. Редко эта форма рака диагностируется у некоторых взрослых. Это может быть связано с медленно растущей опухолью, которая появилась в молодом возрасте, но была диагностирована позже.
Плоскоклеточный рак конъюнктивы
Плоскоклеточные клетки плоские и покрывают многие поверхности тела. Большинство плоскоклеточного рака обнаруживаются на коже. Но они могут развиваться и в других частях тела, включая глаз.
Конъюнктива - это прозрачная влажная оболочка, которая покрывает переднюю часть глаза и выстилает внутреннюю часть века. Плоскоклеточный рак встречается редко, но является наиболее распространенным раком конъюнктивы.
Этот рак обычно растет на поверхности конъюнктивы, но может прорасти в глаз и вокруг него. Обычно он медленно развивается и очень редко распространяется на другие части тела. Симптомы онкологии включают:
- красный глаз
- раздражение вокруг глаз
- ощущение чего-то в глазу
- белый безболезненный нарост на поверхности глаза.
Конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия
Иногда клетки на поверхности конъюнктивы могут выглядеть ненормально. Эти клеточные изменения называются интраэпителиальной неоплазией конъюнктивы и обычно диагностируются с помощью биопсии.
Раки вокруг глазного яблока
Области вокруг глаз - это глазница и добавочные мышцы. Раковые образования, развивающиеся в этих частях глаза, представляют собой рак мышц, нервов и кожной ткани.
Базально-клеточная карцинома
Базальноклеточная карцинома - это рак, обнаруживаемый на коже и часто вызываемый воздействием солнца. Альтернативное название - «язва грызунов». Его можно найти на веках.
Плоскоклеточный рак кожи
Большинство плоскоклеточного рака обнаруживаются на коже и развиваются в областях, подверженных воздействию солнца, например, на веке. Плоскоклеточный рак распространяется нечасто, и затрагивает в основном более глубокие слои кожи. Злокачественные клетки могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы и другие органы, вызывая вторичный рак.
Рак слезной железы
Это редкая форма онкологии, которая начинается в слезной железе глаза. Железы вырабатывают жидкость, которая очищает и защищает поверхность века. Существует несколько различных типов рака слезной железы, включая лимфому и аденоидно-кистозную карциному. Симптомы онкологии включают:
- опухоль или выпуклость глаза
- шишка вокруг области слезной железы (по направлению к внешней части век)
- боль вокруг одного глаза.
Рабдомиосаркома
Рабдомиосаркома - это разновидность саркомы мягких тканей. Мягкие ткани включают мышцы, сухожилия и нервы. Орбитальная рабдомиосаркома начинается в мягких тканях вокруг глаза и поражает в основном маленьких детей, но иногда диагностируется у младенцев и пожилых людей. Симптомы злокачественной опухоли включают:
- опущенное веко
- выпуклость глаза
- опухший глаз.
Как и другие виды рака глаза, рабдомиосаркома орбиты - редкий вид рака.
Ведущие врачи в СПб
Диагностика глазного рака
Диагностический протокол онкологии зависит от типа рака глаза, который, по мнению офтальмолога, наблюдается у пациента. Общие тесты для диагностики злокачественной области включают:
- проверка зрения
- ультразвуковое сканирование глаза
- флюоресцентная ангиограмма
- биопсия глаза
- анализы крови.
В зависимости от типа и стадии рака больному могут потребоваться другие виды сканирования, такие как МРТ глазных орбит или компьютерная томография глаза.
Анализы, которые могут потребоваться для диагностики лимфомы глаза:
Онколог может попросить сделать ПЭТ-КТ. Это комбинация ПЭТ и компьютерной томографии. С помощью ПЭТ-КТ можно проверить, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах рядом с глазом или в других частях тела.
Онколог может назначить сделать поясничную пункцию или тест костного мозга, чтобы проверить наличие лимфомы, которая могла распространиться на костный мозг.
Анализы, которые могут потребоваться для диагностики меланомы глаза
Меланома глаза может распространиться на печень, поэтому больному могут сделать ультразвуковое сканирование печени
При диагнозе меланома глаза, онко-хирург может провести цитогенетическое тестирование. Оно помогает врачам получить информацию о вероятности рецидива или распространения злокачественных клеток.
Стадии рака глаза
Диагностические тесты показывают те только тип рака, но и позволяют стадировать онкологию. Стадия рака показывает, насколько велика опухоль и степень ее распространения. Врачи используют разные системы для определения стадии рака глаза. Одна из них - промежуточная система TNM:
- T - Опухоль описывает размер опухоли, в какой части глаза она находится, и распространилась ли она на другие области глаза.
- N - Узел описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
- M - Метастазирование показывает, распространился ли рак на другую часть тела.
Есть разные типы рака глаза. Стадия узла и метастазов в целом одинакова для разных типов. Но стадии опухоли могут быть разными, в зависимости от типа злокачественной опухоли.
Стадии увеальной меланомы
Увеальная меланома - самый распространенный тип рака глаза у взрослых. Увеа - это средний слой глаза, состоящий из сосудистой оболочки, радужки и цилиарного тела. Существуют разные стадии опухоли:
- меланома радужной оболочки
- меланома цилиарного тела и сосудистой оболочки
Офтальмологи иногда используют более простую систему стадирования увеальной меланомы, основанную на совместной стадии стадийной меланомы глаза. Для это используется термины «маленький», «средний» и «большой» в зависимости от толщины и ширины опухоли:
- маленькие - меланома толщиной не более 2,4 мм, шириной менее 16 мм
- средние - меланома имеет толщину от 2,5 до 10 мм и ширину менее 16 мм
- большие - меланома толщиной более 10 мм или шириной более 16 мм
Некоторые специалисты используют термин «запущенный рак», если рак разросся в ткани вокруг глаза или в другой части тела, например, в печень.
Если рак прорастает в ткани вокруг глаза, это называется экстраокулярным расширением.
Рецидивирующая меланома глаза - это меланома, которая вернулась после первичного лечения.
Стадии лимфомы глаза
Лимфомы, которые начинаются в тканях, окружающих глаза, используют систему определения стадии TNM. Например, существует отдельная стадия лимфомы век или конъюнктивы, которая называется лимфомой придатков глаза.
Есть и другие лимфомы глаза, называемые внутриглазными лимфомами. Они используют ту же систему стадирования, что и неходжкинские лимфомы в других частях тела.
Стадии для других типов рака глаза
Для большинства типов рака глаза используется классификация TNM. Но этапы TNM немного отличаются в зависимости от типа. Например, существуют разные промежуточные системы TNM для:
- меланома конъюнктивы
- рак слезной железы
- ретинобластома
- плоскоклеточный рак глаза.
Выживаемость при раке глаза
Выживание при злокачественной опухоли глаза зависит от многих факторов - индивидуального состояния, типа рака, лечения и уровня физической подготовки:
- 95 из 100 (95%) пациентов переживут рак в течение 1 года или более после постановки диагноза
- 70 из 100 (70%) больных переживут рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза
- 60 из 100 (60%) пациентов переживут рак в течение 10 или более лет после постановки диагноза.
Иногда врачи могут проверить хромосомы меланомы глаза, которые дают представление о том, как рак будет вести себя и насколько вероятно его распространение.
Список научной литературы
- Белкина Б.М. Лечебная тактика и результаты комплексной терапии ретинобластомы /Б.М. Белкина, Л.А. Дурнов, В.Г. Поляков и др. //Вопросы онкологии.-l 997.-Т.43/4.- с.435-439.
- Бровкина А.Ф. Результаты сочетанной лучевой терапии увеальных меланом /А.Ф. Бровкина, В.В. Кешелава //Вестник офтальмологии -2001.-№3.-c.3-5.
- Radcliffe NM, Finger PT. Eye cancer related glaucoma: current concepts. Surv Ophthalmol. 2009 Jan-Feb;54(1):47-73. doi: 10.1016/j.survophthal.2008.10.002. PMID: 19171210.
- Бикбов М.М. Комплексная диагностика заболеваний орбиты. /М.М. Бикбов, А.Ф. Габдрахманова, И.В. Верзакова. - Уфа, 2008. - 65 с.
- Kivelä T, Kujala E. Prognostication in eye cancer: the latest tumor, node, metastasis classification and beyond. Eye (Lond). 2013 Feb;27(2):243-52. doi: 10.1038/eye.2012.256. Epub 2012 Dec 21. PMID: 23258307; PMCID: PMC3574256.
- Волков В.В. Варианты лечебной тактики при опухолях наружного отдела глаза /В.В. Волков // Вестн. офтальмол.-1991.-№4.-с.34-39.
- Яценко О.Ю. Компьютерно-томографические признаки поражения экстраокулярных мышц и слезной железы злокачественной лимфомой /О.Ю.Яценко //Опухоли головы и шеи. - 2012. - № 2. - с.86-91.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ глаза МРТ глаза.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ глаза МРТ глаза.
Что надо сделать для ранней диагностики гематомы глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу и сделать УЗИ орбит глаз. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ орбит глаз.
Что надо сделать для ранней диагностики гематомы глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу и сделать УЗИ орбит глаз. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ орбит глаз.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в глазах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога Офтальмоскопию УЗИ глаза МРТ орбит глаз Визометрию.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в глазах? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога Офтальмоскопию УЗИ глаза МРТ орбит глаз Визометрию.
