Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики подагры коленного сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ коленного сустава.
Подагра — это разновидность артрита, заболевания, которое описывает широкий спектр проблем с суставами. Некоторые формы артрита приводят к воспалению суставов, а другие нет. Подагра, в свою очередь, относится к разряду воспалительных форм, которая возникает из-за избыточного содержания мочевой кислоты в организме человека. Болезнь способна поразить один или несколько суставов, вызывая болезненные ощущения и отеки. В большинстве случаев подагра разрушительно влияет на суставы больших пальцев ног, но также может негативно сказаться на состоянии коленей, лодыжек, стоп, кистей, запястий и локтей.
Причины развития подагры
Организм человека вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении пуринов, химических веществ, содержащихся в определенных продуктах питания и напитках. В норме побочный продукт выводится из организма естественным путем в процессе мочеиспускания. Если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты (или почки не справляются с ее выведением), вещество накапливается в суставах и кристаллизуется. Происходит образование игольчатых кристаллов, которые и вызывают подагру.
Симптомы подагры
Заболевание выражается приступами, которые возникают в одночасье и характеризуются сильной болью. Во время обострения подагры пациент может столкнуться с сопутствующими симптомами:
- покраснение пораженного участка
- припухлость сустава и ограничение его подвижности
- повышенная чувствительность кожного покрова
- ощущение сильного жжения в суставе.
Длительность приступа составляет 7-14 дней. Между обострениями болезни пациент, как правило, ничего не чувствует.
Как часто случаются приступы подагры?
Периодичность проявлений недуга зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У некоторых людей приступы случаются часто, когда у других между ними проходят годы. Если подагру не лечить, обострения становятся более частыми и продолжительными. Как правило, симптомы проявляются в одном и том же месте, но по мере прогрессирования могут поражать все больше суставов.
Группы риска
Недуг грозит всем людям. Чаще всего от него страдают мужчины, поскольку мужской организм по своей природе содержит большее количество мочевой кислоты. Представительницы прекрасного пола обычно сталкиваются с болезнью после менопаузы. Люди становятся более склонными к возникновению болезни, если у них есть:
- ожирение или избыточный вес
- сердечная недостаточность
- сахарный диабет
- отягчающий семейный анамнез
- гипертония (высокое кровяное давление)
- тяжелое заболевание почек.
Высокие шансы заболеть подагрой имеют следующие категории пациентов:
- люди, придерживающиеся диеты с высоким содержанием животных белков
- лица с алкогольной зависимостью
- мужчины и женщины, бесконтрольно употребляющие мочегонные лекарства и антидепрессанты.
Диагностики подагры коленного сустава - обследование и тесты
При возникновении суставной боли необходимо как можно раньше обратиться к ревматологу. С целью подтверждения и исключения подагры доктора используют несколько диагностических методик:
- сбор анамнеза. В первую очередь ревматолог расспросит вас о симптомах, частоте их возникновения и длительности.
- физическое обследование. Доктор осмотрит пораженный сустав на предмет отеков, воспалений, покраснения и локального повышения температуры.
- анализ крови. Для диагностики подагры назначается анализ на уровень мочевой кислоты.
- инструментальные осмотры. К таковым относят рентген или КТ коленного сустава, УЗИ коленного сустава и МРТколенного сустава .
- аспирация. Процедура взятия суставной жидкости с помощью тонкой длинной иглы. Биологический образец впоследствии подвергается изучению под микроскопом на предмет кристаллизованной мочевой кислоты и бактериальных инфекций.
Рентгенологическая диагностика подагры направлена на выявление специфических костно-суставных изменений, обусловленных отложением кристаллов моноурата натрия, развитием воспаления и деструкции суставных поверхностей. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой стоп, кистей и других поражённых суставов.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
- В прямой проекции при обзорной рентгенографии визуализируются округлые или овальные очаги остеолиза с чёткими, «пробойниковидными» краями, расположенные в параартикулярной зоне, чаще в области I плюснефалангового сустава.
- В боковой проекции определяется выраженное сужение суставной щели, субхондральный склероз, деформация суставных краёв, наличие краевых дефектов и изъеденность костных контуров, преимущественно в малых суставах стоп и кистей.
- При прицельной рентгенографии в прямой проекции выявляются тофусоподобные кальцификаты в мягких тканях, деструктивные дефекты, распространяющиеся вглубь кости, с сохранённой суставной щелью и отсутствием симметрии поражения.
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры подагры:
- Размер, форма и локализация остеолитических очагов в параартикулярных и эпифизарных зонах.
- Состояние суставной щели и степень её сохранности при наличии грубых деструктивных изменений.
- Характер костных краёв — наличие чётких, очерченных «пробойниковидных» дефектов.
- Признаки мягкотканевой кальцификации, особенно при наличии тофусов.
- Наличие асимметричного поражения суставов с преимущественным вовлечением дистальных отделов конечностей.
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты подагры:
- Ранние стадии заболевания до формирования костных дефектов и тофусов.
- Химический состав отложений и точный характер кристаллов в мягких тканях.
- Наличие синовиального воспаления и степень вовлечения суставной капсулы.
- Дифференцировка подагрических изменений от других форм артритов без клинико-лабораторной корреляции.
Лечение подагры
В большинстве случаев пациентам назначаются лекарственные препараты, такие как:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, помогающие уменьшить боль и отек. Данные медикаменты не назначаются людям с заболеваниями почек и язвой желудка.
- Колхицин, позволяющий купировать воспаление и болевые ощущения практически сразу после начала приступа.
- Кортикостероиды, снижающие отечность. Подаются как преорально, так и в виде инъекций.
В курс лечения входят лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты.
Профилактика подагры
Чтобы предотвратить развитие заболевания, в первую очередь нужно скорректировать образ жизни:
- пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
- регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы оставаться в здоровом весе. Лишняя масса тела увеличивает содержание мочевой кислоты и увеличивает нагрузку на суставы.
- ограничьте потребление или откажитесь от алкоголя, красного мяса, соусов, газированных напитков и белков животного происхождения.
- контролируйте прием диуретиков и иммунодепрессантов, если вам был назначен курс лечения ими.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Обраменко И.Е. МР диагностика подагрического артрита // Всероссийский национальный конгресс по лучевой диагностике и терапии, 2-й: сборник тезисов. - М., 2008. - С. 203.
- Никитин C.B., Перепечай И.В. Роль ультразвукового исследования в комплексной диагностике патологии костно-мышечной системы // Съезд врачей УЗД Южного федерального округа, 3-й: сборник тезисов
- Возможности ультразвуковой диагностики в установлении стадии гонартроза / А.И. Неделько и др. // Съезд врачей УЗД Южного федерального округа, 3-й: сборник тезисов. М., 2006. — J^ç 6. - С. 115.
- Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры- научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая ревматология. -2004.-№1.-С. 7.
- Барскова В.Г. Нимесулид в лечении подагрического артрита // Consilium Medicum. 2008. - Т. 10, №2. - С. 14-16.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва мениска коленного сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ коленного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ коленного сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики разрыва мениска коленного сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ коленного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ коленного сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики повреждения задней крестообразной связки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ коленного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ коленного сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики повреждения задней крестообразной связки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ коленного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ коленного сустава УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики периартрита коленного сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ коленного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ коленного сустава.
Что надо сделать для ранней диагностики периартрита коленного сустава? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ коленного сустава. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ коленного сустава.
