Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики опухоли надпочечников? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ надпочечников. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ забрюшинного пространства
- МРТ забрюшинного пространства с контрастом
- КТ надпочечников
- ПЭТ-КТ.
Надпочечники - это органы эндокринной системы, расположенные над каждой почкой, которые вырабатывают гормоны. Они имеют внутренний и внешний слой:
- кора - внешний слой
- мозговое вещество - внутренний слой.
Опухоли надпочечников могут возникнуть в любой из этих областей. Большинство новообразований надпочечников - это аденомы, и они носят в большинстве случаев доброкачественный характер. По медицинской статистике злокачественные опухоли развиваются в надпочечниках крайне редко, менее 2% всех новообразований. Опухоли надпочечников, которые начинаются в мозговом веществе, называются феохромоцитомой. Они могут носить злокачественный и доброкачественный характер. Опухоли, которые начинаются в коре мозга, называются опухолями коры надпочечников. Злокачественные опухоли надпочечников разделяются на первичные и вторичные раки. Вторичный рак надпочечников встречается чаще, чем первичный рак. Например, рак почки может распространиться на надпочечники.
Виды опухолей надпочечников
Феохромоцитомы
Феохромоцитомы - это опухоли, которые начинаются во внутренней части надпочечника (мозговом веществе). Это разновидность нейроэндокринной опухоли. Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормоны адреналин и норадреналин. Феохромоцитомы могут производить слишком много этих гормонов, что может вызвать такие симптомы, как потливость, головные боли и высокое артериальное давление. Эти новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. По медицинской статистике, большинство феохромоцитом - доброкачественные, и только около 10% из них имеют злокачественный потенциал. Феохромоцитомы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются в возрасте от 30 до 60 лет.
Опухоли коры надпочечников
Опухоль коры надпочечников (карциномы коры надпочечников) встречается очень редко. Она начинается во внешнем слое надпочечников. Кора надпочечников вырабатывает стероидные гормоны:
- кортизол - гормон, который может нарушить уровень сахара в крови
- альдостерон - гормон, который помогает регулировать водный баланс, солевой баланс и артериальное давление в организме
- андрогенные гормоны - эти гормоны изменяются в других частях тела на женские гормоны (эстрогены) и мужские гормоны (андрогены).
Доброкачественные или раковые опухоли коры надпочечников могут производить слишком много любого гормонов.
Аденома
Самым распространенным типом опухоли - аденома. Аденомы - это доброкачественные опухоли. Они часто обнаруживаются случайно у пациентов, проходящих сканирование по другим причинам. Когда доброкачественные опухоли обнаруживаются случайно, врачи иногда называют их инциденталомами. Большинство аденом не вырабатывают гормоны. Их называют нефункционирующими опухолями. Если опухоли вырабатывают гормоны, их называют функционирующими опухолями или опухолями, секретирующими гормоны. Аденомы часто не нуждаются в лечении, если они не растут или не производят большое количество гормонов.
Причины опухолей надпочечников
Неизвестно, что вызывает большинство опухолей надпочечников. Однако доказано, что некоторые люди рождаются с наследственным изменением гена, которое увеличивает риск развития этих новообразований. Эти наследственные синдромы встречаются редко и включают:
- Синдром Ли Фраумени
- Синдром МЭН1 семейный аденоматозный полипоз кишечной палочки
- врожденная гиперплазия надпочечников
- множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН 2)
- нейрофиброматоз 1 (NF1)
- синдромы семейных параганглиом, которые в основном вызваны изменениями гена сукцинатдегидрогеназы (SDH)
- болезнь фон Гиппеля-Линдау.
Опухоли надпочечников, диагностированные у детей и молодых людей, с большей вероятностью связаны с наследственным изменением генов.
Симптомы новообразований надпочечников
Вероятность появления симптомов опухоли надпочечников выше, если опухоль вырабатывает гормоны. Примерно 2 из 3 случаев новообразований являются гормонопродуцирующими. Если опухоль вырабатывает слишком много кортизола или альдостерона, у пациента могут быть:
- повышенное артериальное давление
- жажда
- частое мочеиспускание
- мышечные судороги
- увеличение веса
- истощение мышц ног или рук, из-за чего они выглядят тоньше
- скопление жира в основании шеи
- отек лица, придающий округлость
- диабет
- аномальный рост волос на лице, руках и верхней части спины.
Если опухоль вырабатывает слишком много половых гормонов:
- у женщин может быть снижение голоса, изменение менструации, облысение или рост волос на лице
- у мужчин может быть потеря полового влечения, импотенция, а иногда и отек груди.
Повышение уровня адреналина и норадреналина вызывает следующие симптомы:
- тревога или панические атаки
- покраснение или потливость
- головные боли
- бледность
- учащенное сердцебиение
- тошнота
- высокое артериальное давление.
Опухоли, которые не производят никаких гормонов, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока не станут достаточно развитыми. В этой ситуации возможные симптомы включают:
- боль
- усталость
- потеря веса.
Дифференциальная диагностика опухоли надпочечников - обследования и тесты
Существуют различные тесты для диагностики опухолей надпочечников. К ним относятся:
- УЗИ надпочечников
- компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства
- ПЭТ-КТ.
Если опухоль вырабатывает гормоны, она может повлиять на уровень соли, метанефрина, глюкозы в крови, поэтому врач назначит сделать:
- анализы крови для измерения уровня гормонов в крови
- 24-часовой сбор мочи
Онколог обычно не использует биопсию для диагностики новообразований надпочечников. Это связано с тем, что анализы крови и сканирование обычно более информативны, чем биопсия при диагностике новообразований в данной области. Однако врач может взять биопсию опухоли из других частей тела, например, забрюшинные лимфатические узлы, если она распространились за пределы железы.
Лечение опухоли надпочечников
Если у пациента диагностирована опухоль надпочечников, врач предложит наилучшие варианты ее лечения, которые будут зависеть от нескольких факторов, в том числе от типа заболевания и общего состояния здоровья. Один или несколько из следующих методов лечения могут быть рекомендованы для лечения заболевания или облегчения симптомов:
- операция по удалению одного или обоих надпочечников
- системная терапия, включая химиотерапию, молекулярную таргетную терапию и применение агентов ядерной медицины
- лекарства для балансировки уровней гормонов или замещения дефицитных гормонов.
Список научной литературы
- Ветшев П.С., Шкроб О.С., Сондрашин С.А. и др. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение/Хирургия.- 1999.-№5 .-С.4-10.
- Lam AK. Lipomatous tumours in adrenal gland: WHO updates and clinical implications. Endocr Relat Cancer. 2017 Mar;24(3):R65-R79. doi: 10.1530/ERC-16-0564. Epub 2017 Jan 31. PMID: 28143811.
- Майстренко H.A., Довганюк B.C., Фомин Н.Ф. и др. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников- СПб.,ЭЛБИ-2001.-171С.
- Lam AK. Update on Adrenal Tumours in 2017 World Health Organization (WHO) of Endocrine Tumours. Endocr Pathol. 2017 Sep;28(3):213-227. doi: 10.1007/s12022-017-9484-5. PMID: 28477311.
- Митина Л А. Возможности ультразвукового исследования в выявлении метастатического поражения надпочечников/ Ультразвуковая и функциональная диагностика 2003 - С 20-26
- Elsayes KM, Emad-Eldin S, Morani AC, Jensen CT. Practical Approach to Adrenal Imaging. Urol Clin North Am. 2018 Aug;45(3):365-387. doi: 10.1016/j.ucl.2018.03.005. PMID: 30031460.
- Дергачев А И Ультразвуковая диагностика Заболеваний почек н надпочечников /-М., 2003 -С 96
- Игнашин НС. Ультразвуковые новые методы в диагностике объемных образований почки/ Н С Игнашин. Э В Виноградов, Р М Сафаров/1 Урология -2002 -С 43-50
Что надо сделать для ранней диагностики повышенного кортизола в надпочечниках? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ надпочечников. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ гипофиза с контрастом МРТ надпочечников.
Что надо сделать для ранней диагностики повышенного кортизола в надпочечниках? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ надпочечников. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ гипофиза с контрастом МРТ надпочечников.
Компьютерная томография надпочечников осуществляется с помощью сканирования тканей и органов рентгеновскими лучами. В ходе исследования на компьютерной части томографа проектируются послойные изображения проекции органов в виде трехмерной модели. Они отображают
Компьютерная томография надпочечников осуществляется с помощью сканирования тканей и органов рентгеновскими лучами. В ходе исследования на компьютерной части томографа проектируются послойные изображения проекции органов в виде трехмерной модели. Они отображают
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
