Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики невропатии нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ коленного сустава, МРТ голеностопного сустава, электронейромиографию (ЭНМГ).
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию ортопеда
- УЗИ нерва.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику невропатии нижних конечностей в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Невропатия развивается при повреждении нервов конечностей тела, таких как кисти, ступни и ног. По оценкам, в России почти каждый десятый человек в возрасте 55 лет и старше страдает этим заболеванием.
Причины невропатии нижних конечностей
Периферическая нервная система - это сеть нервов, лежащих за пределами центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Она включает в себя различные типы нервов со своими специфическими функциями, в том числе:
- сенсорные нервы - отвечают за передачу ощущений, таких как боль и прикосновение
- двигательные нервы - отвечают за управление мышцами
- вегетативные нервы - отвечают за регулирование автоматических функций организма, таких как артериальное давление и функция мочевого пузыря.
В России диабет (как типа 1, так и типа 2) является наиболее частой причиной периферической невропатии, поскольку со временем повышенный уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить нервы. Этот тип повреждения нервов известен как диабетическая полинейропатия.
Периферическая невропатия также может иметь множество других причин:
- физическое повреждение нервов
- вирусная инфекция, такая как опоясывающий лишай
- побочный эффект некоторых лекарственных препаратов
- употребления слишком большого количества алкоголя.
Различные типы невропатии
Периферическая невропатия может влиять на:
- только 1 нерв (мононевропатия)
- несколько нервов (множественный мононеврит)
- все нервы в теле (полинейропатия)
Полинейропатия является наиболее распространенным типом и начинается сначала с поражения самых длинных нервов, поэтому симптомы обычно начинаются на стопах. Со временем патология постепенно начинает поражать более короткие нервы, поэтому кажется, что он распространяется вверх, а затем поражает руки.
Симптомы невропатии нижних конечностей
Симптомы заболевания зависят от того, какие нервы поражены, но, как правило, чем раньше диагностируется невропатия, тем выше шанс ограничить повреждение и предотвратить дальнейшие осложнения. Основные симптомы невропатии ног могут включать:
- онемение и покалывание в ногах
- жгучая, колющая или стреляющая боль в пораженных участках
- потеря равновесия и координации
- мышечная слабость, особенно в стопах.
Эти симптомы обычно постоянны, но могут приходить и уходить.
Диагностика невропатии нижних конечностей
Если пациент испытывает следующие симптомы:
- боль, покалывание или потеря чувствительности в ногах
- потеря равновесия или слабость
- порез или язва на ноге, которая не проходит
ему следует записаться на прием к неврологу. В ходе первичного неврологического осмотра врач осуществляет проверку чувствительности, силы и рефлексов. Затем доктор назначит сделать анализы крови для проверки таких причин, как диабет, дефицит витамина B12 , генетическая аномалия, например, болезнь Шарко-Мари-Тута. Дальнейшие тесты могут включать:
- тест нервной проводимости, при котором к коже прикрепляют небольшие металлические провода с электродами, вызывающие мини-электрические разряды для стимуляции нервов, а прибор измеряет скорость и силу нервного сигнала
- электромиография (ЭМГ), при которой небольшая игла вводится через кожу в мышцу и используется для измерения электрической активности мышц
- люмбальная пункция, чтобы проверить спинномозговую жидкость на воспаление
- МРТ поврежденного участка
- КТ поврежденного участка.
Осложнения невропатии ног
Перспективы лечения невропатии варьируются в зависимости от первопричины и поврежденных нервов. В некоторых случаях со временем может улучшиться состояние, если лечить основную причину, тогда как у некоторых людей повреждение может быть постоянным или иметь тенденцию постепенно ухудшаться со временем.
Если не лечить основную причину невропатии ног, больной может подвергнуться риску развития потенциально серьезных осложнений, таких как инфицированная язва стопы, что при отсутствии лечения может привести к гангрене, а в тяжелых случаях может потребоваться ампутация стопы.
Периферическая невропатия может влиять на нервы, контролирующие автоматические функции сердца и системы кровообращения (сердечно-сосудистая вегетативная невропатия), и больному может потребоваться лечение для повышения артериального давления или, в редких случаях, кардиостимулятор .
Существует множество различных причин невропатии конечностей ног , некоторые из которых можно лечить по-разному:
- диабет иногда можно контролировать путем изменения образа жизни, например, отказа от курения, сокращения употребления алкоголя, поддержание здорового веса и регулярных физических упражнений
- дефицит витамина B12 можно лечить с помощью инъекций или таблеток B12. невропатия, вызванная лекарством, может улучшиться, если приостановить прием препарата
Некоторые менее распространенные типы невропатии нижних конечностей можно лечить с помощью лекарств, таких как:
- стероиды - мощные противовоспалительные препараты
- иммунодепрессанты - лекарства, снижающие активность иммунной системы инъекции иммуноглобулина - смеси белков крови, называемых антителами, вырабатываемых иммунной системой
Но основная причина не всегда поддается лечению.
Лечение нейропатической боли
Больному также могут потребоваться лекарства для лечения невропатической боли.
В отличие от большинства других типов боли, нейропатическая боль обычно не проходит с помощью обычных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, поэтому врач обычно прописывает более сильные обезболивающие.
Их следует начинать принимать с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до тех пор, пока пациент не заметет эффект. Более высокие дозы обезболивающихмогут лучше справляться с болью, но также с большей вероятностью могут вызвать побочные эффекты.
Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, головокружение или чувство опьянения, поскольку человек может стать более чувствительными к воздействию алкоголя. Побочные эффекты должны улучшиться через неделю или две, когда тело привыкнет к лекарству.
К основным лекарствам, рекомендованным при невропатической боли, относятся:
- амитриптилин - также используется для лечения головных болей и депрессии дулоксетин - также используется для лечения проблем с мочевым пузырем и депрессии
- прегабалин и габапентин - также используются для лечения эпилепсии, головных болей или беспокойства.
Есть также некоторые дополнительные препараты, которые пациент может принимать для облегчения боли в определенной области.
Крем с капсаицином. Если невропатическая боль ограничена определенной областью тела, пациенту могут прописать втирания специального крема с капсаицином. Капсаицин - это вещество, которое делает перец чили острым, и считается, что оно помогает при невропатической боли, останавливая нервы, отправляющие болевые сигналы в мозг. Побочные эффекты крема с капсаицином могут включать раздражение кожи и ощущение жжения в обработанной области в начале лечения.
Трамадол. Трамадол - это сильное обезболивающее, связанное с морфином, которое можно использовать для лечения сильной нейропатической боли.Как и все опиоиды, трамадол может вызывать привыкание, если принимать его в течение длительного времени. Обычно его назначают только на короткое время при усилении боли.
Общие побочные эффекты трамадола включают плохое самочувствие, рвота, головокружение, запор.
Лечение других симптомов невропатии нижних конечностей
Помимо снятия боли, пациенту может потребоваться лечение, которое поможет справиться с другими симптомами. Например, если есть мышечная слабость, может потребоваться физиотерапия и комплекс лечебной физкультуры. Пациенту может потребоваться носить шины, чтобы поддерживать слабые лодыжки, или использовать вспомогательные приспособления для ходьбы. В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное лечение, например:
- инъекции ботулотоксина при гипергидрозе
- мочевой катетер, если есть проблемы опорожнения мочевого пузыря.
Альтернативные методы лечения
Поскольку невропатия нижних конечностей может быть очень болезненным состояние, больные могут рассмотреть варианты альтернативного лечения:
- иглоукалывание
- фитотерапия
- бенфотиамин (форма витамина B1)
- добавки с альфа-липоевой кислотой (антиоксидант).
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Бадалян Л.O., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1986. - 365 с.
- Берзиньш Ю.Э. Туннельные поражения нервов нижних конечности / Ю.Э. Берзиньш, Р.Т. Думбере. Рига : Зинатне. - 1989. -216 с.
- Еськин H.A., Голубев В.Г., Богдашевский Д.Р. и др. Эхография нервов, сухожилий и связок //- М.: Sonoace International. 2005. выпуск 13. - С.82-94.
- Зозуля Ю. А. Современные возможности инструментальной диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы // Киев: Ликування та Диагностика, 1997. № 1. — С.3-8.
- Рассел С.М. Диагностика повреждения периферических нервов. Москва: Бином, 2009. -256 с.
Что надо сделать для ранней диагностики травм нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ голеностопа и КТ стопы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ голеностопа МРТ стопы.
Что надо сделать для ранней диагностики травм нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к хирургу и сделать КТ голеностопа и КТ стопы. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ голеностопа МРТ стопы.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения икроножной мышцы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ мягких тканей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мягких тканей.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения икроножной мышцы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к ортопеду и сделать МРТ мягких тканей. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ мягких тканей.
Как проходит дифференциальная диагностика онемения нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию флеболога УЗИ сосудов нижних конечностей МРТ головного мозга Электронейромиографию (ЭНМГ) МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как проходит дифференциальная диагностика онемения нижних конечностей? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию флеболога УЗИ сосудов нижних конечностей МРТ головного мозга Электронейромиографию (ЭНМГ) МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
