Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики лимфомы Ходжкина? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию гематологу и сделать биопсию.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- анализы крови
- образец костного мозга
- КТ органов грудной клетки поможет проверить, распространился ли рак на грудь или легкие
- МРТ мягких тканей шеи поможет проверить, распространился ли рак на лимфоузлы шейной области
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику лимфомы Ходжкина в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного учреждения!
Симптомы лимфомы Ходжкина
Наиболее частый симптом лимфомы Ходжкина - опухоль в области шеи, подмышек или паха. Припухлость обычно безболезненна и редко беспокоит больного. У некоторых пациентов с лимфомой Ходжкина дополнительно наблюдаются более общие онкологические симптомы. Они могут включать:
- ночной пот
- непреднамеренная потеря веса
- высокая температура
- постоянный кашель или чувство одышки
- стойкий зуд кожи по всему телу.
Некоторые симптомы этого злокачественного заболевания лимфатической системы будут зависеть от того, в какой части тела находятся увеличенные лимфоузлы. Например, если поражены брюшные лимфатические узлы, у пациента может возникнуть боли в животе или расстройство желудка. У некоторых людей с лимфомой на момент постановки диагноза обнаруживаются аномальные клетки в костном мозге. Это может привести к:
- стойкой усталости
- легкой утомляемости
- повышенному риску инфекций
- чрезмерному кровотечению - например, носовое кровотечение, обильные месячные и пятна крови под кожей.
Иногда люди с лимфомой Ходжкина испытывают боль в лимфоузлах при употреблении алкоголя.
Причины лимфомы Ходжкина
Эта злокачественная опухоль обычна вызвана избытком пораженных лимфоцитов (белых кровяных телец), которые собираются в лимфатическом узле. Лимфома Ходжкина вызывается мутацией в ДНК В-лимфоцитов, однако ученым пока неясно, что является причиной данных генетических изменений. Считается, что ДНК дает клеткам базовый набор инструкций, например, когда расти и воспроизводиться, а мутация в ДНК изменяет эти настройки, поэтому клетки продолжают расти, заставляя их бесконтрольно размножаться. Аномальные лимфоциты обычно начинают размножаться в одном или нескольких лимфатических узлах в определенной области тела, например, в шее или паху и со временем могут распространиться на другие части тела, такие как костный мозг, селезенка, печень, кожа, легкие.
Хотя причина первоначальной мутации, вызывающей лимфому Ходжкина, неизвестна, считается, что ряд факторов может увеличить риск развития этого заболевания:
- наличие заболевания, которое ослабляет иммунную систему, например, ВИЧ лечение, ослабляющее иммунную систему - например, прием лекарств для подавления иммунной системы после трансплантации органов
- вирус Эпштейна-Барра
- наличие неходжкинской лимфомы в анамнезе, возможно, из-за лечения химиотерапией или лучевой терапией
- избыточный вес - это может быть большим фактором риска у женщин, чем у мужчин.
Лимфома Ходжкина не является заразным заболевание и, как считается, не передается по наследству. Хотя статистически риск человека увеличивается, если у его родственника первой степени (родителя, брата, сестры или ребенка) была лимфома.
Лимфома Ходжкина может возникнуть в любом возрасте, хотя большинство случаев диагностируется у людей в возрасте от 20 до 70 лет. Это состояние немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Диагностика лимфомы Ходжкина
Биопсия является основной формой диагностики лимфомы Ходжкина. Процедура включает в себя удаление пораженного лимфатического узла, ткани которого затем изучаются в лаборатории. Она часто можно проводить под местной анестезией под контролем УЗИ или КТ. В некоторых случаях пораженный лимфатический узел труднодоступен, и может потребоваться общая анестезия. Данные биопсии позволяют сказать, являются ли клетки злокачественным образованием. Если по результатам гистологии в биологическом материале обнаруживают раковые клетки, врач также может точно определить тип лимфомы, что является важным фактором при планировании лечения.
После первичной диагностики потребуется дальнейшее обследование, чтобы проверить, насколько далеко распространилась лимфома и диагностировать стадию онкологического заболевания. Дополнительные исследования могут включать:
- анализы крови
- образец костного мозга
- КТ органов грудной клетки поможет проверить, распространился ли рак на грудь или легкие
- МРТ мягких тканей шеи поможет проверить, распространился ли рак на лимфоузлы шейной области
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая измеряет активность клеток в различных частях тела и может проверить распространение рака на другие органы. ПЭТ обычно это делается одновременно с компьютерной томографией, чтобы точно определить состояние ткани разных участков тела.
Стадии лимфомы Ходжкина
Когда тестирование будет завершено, можно будет определить стадию лимфомы. «Стадия» означает оценку рака по тому, насколько далеко он распространился.
Основными стадиями лимфомы Ходжкина являются:
- стадия 1 - рак ограничен 1 группой лимфатических узлов, таких как шея или паховые узлы, расположенные выше или ниже диафрагмы
- 2 стадия - поражены 2 или более группы лимфатических узлов, выше или ниже диафрагмы
- стадия 3 - рак распространился на группы лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы
- 4 стадия - рак распространился по лимфатической системе и теперь присутствует в органах или костном мозге.
Онкологи также добавляют буквы «A» или «B» к стадии, чтобы указать, есть ли определенные симптомы. «А» ставится после стадии, если у больного нет дополнительных симптомов, кроме увеличения лимфатических узлов. «B» ставится после стадии, если у пациента есть дополнительные симптомы - потери веса, лихорадки или ночного потоотделения.
Лечение
Лимфома Ходжкина обычно успешно лечится одной химиотерапией или химиотерапией с последующей лучевой терапией. Конкретный план лечения будет зависеть от общего состояния здоровья и возраста, степени распространения рака.
В некоторых случаях химиотерапию можно сочетать со стероидными препаратами. Хирургия обычно не используется для лечения этой формы онкологии.
Химиотерапия
Химиотерапия - это вид лечения рака, при котором лекарства используются для уничтожения раковых клеток. Если онкологи считают, что рак излечим, больной обычно получает химиотерапию через капельницу непосредственно в вену (внутривенная химиотерапия). Если излечение маловероятно, больному может потребоваться принять только таблетки химиотерапии, чтобы облегчить симптомы. Курс химиотерапия обычно проводится в течение нескольких месяцев в амбулаторных условиях и может иметь несколько побочных эффектов, наиболее значительным из которых является потенциальное повреждение костного мозга. Это может помешать выработке здоровых клеток крови и вызвать следующие осложнения:
- усталость
- одышка
- повышенная уязвимость к инфекции
- кровотечение и кровоподтеки.
Если у больного возникли эти проблемы, возможно, придется отложить лечение, чтобы вы могли производить больше здоровых клеток крови. Препараты с факторами роста также могут стимулировать производство клеток крови. Другие возможные побочные эффекты химиотерапии включают:
- тошнота и рвота
- понос
- потеря аппетита
- язвы во рту
- усталость
- кожная сыпь
- потеря волос
- бесплодие, которое может быть временным или постоянным.
Большинство побочных эффектов проходят после завершения лечения.
Если обычная химиотерапия оказалась безуспешной или лимфома Ходжкина вернулась после лечения, пациенту могут назначить пройти курс химиотерапии в более высокой дозе. Однако эта интенсивная химиотерапия разрушает костный мозг, и онкобольному понадобится пересадка стволовых клеток или костного мозга, чтобы заменить поврежденный костный мозг.
Лучевая терапия
Лучевая терапия чаще всего используется для лечения лимфомы Ходжкина на ранней стадии, когда рак поражает только одну часть тела. Радио-терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами в течение нескольких недель. Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь серьезные побочные эффекты, которые напрямую зависеть от зоны облучения. Например, радио-терапия шеи может вызвать боль в горле и привести к выпадению волос. Другие распространенные побочные эффекты включают:
- усталость
- тошнота и рвота
- сухость во рту
- потеря аппетита.
Большинство побочных эффектов являются временными, но есть риск долгосрочных проблем, включая бесплодие и постоянно потемневшую кожу в области лечения.
Стероидные препараты
Стероидные препараты иногда используются в сочетании с химиотерапией в качестве более интенсивного лечения запущенных случаев лимфомы Ходжкина или если первоначальное лечение не помогло. Стероидные препараты вводятся внутривенно, обычно одновременно с химиотерапией. Общие побочные эффекты стероидных препаратов включают:
- повышенный аппетит, что может привести к увеличению веса
- несварение желудка
- проблемы со сном чувство волнения.
Побочные эффекты стероидных препаратов обычно начинают уменьшаться после окончания лечения.
Лечение лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов
Если у пациента диагностирован редкий тип лимфомы Ходжкина, называемый лимфомой Ходжкина с преобладанием лимфоцитов, ему может быть назначена химиотерапия в сочетании с лекарством под названием ритуксимаб. Ритуксимаб - это вид биологической терапии, называемый моноклональными антителами. Они прикрепляются к поверхности раковых клеток и стимулируют иммунную систему атаковать и убивать клетки. Данный препарат обычно вводят капельно в вену в течение нескольких часов. Побочные действия медикамента могут включать:
- симптомы гриппа, такие как головные боли
- лихорадка и мышечные боли
- усталость
- тошнота
- понос.
Брентуксимаб ведотин - относительно новое лекарство, используемое для лечения пациентов с CD30-положительной лимфомой Ходжкина, которые уже перенесли трансплантацию стволовых клеток с использованием собственных клеток или не могут пройти химиотерапию или провести трансплантацию стволовых клеток с использованием собственных клеток, но уже прошли как минимум 2 других лечения.
Побочные эффекты брентуксимаба ведотина включают:
- кожная сыпь
- сбивчивое дыхание
- кашель
- жар
- боль в спине
- озноб
- головная боль
- плохое самочувствие (тошнота).
По окончании курса лечения онко-больному необходимо будет раз в месяц посещать онколога и сдавать анализы крови, чтобы следить за своим выздоровлением и проверять наличие каких-либо признаков возвращения рака.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ 1980-1991г. ОНЦ РАМН Москва, 1993, 299с.
- Ковригина A.M., Пробатова Н.А. Морфоиммуногистохимическая дифференциальная диагностика В-крупноклеточных лимфом и лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием. Архив патологии. 2003. т.67, №4, с
- Покровская Н.Н. Патологическая анатомия лимфогранулематоза при современных методах лечения. Дисс. на соисканиеученой степени канд. мед. наук. Москва, 1972. 214с.
- Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. - М.: Медицина, 1995. - 352 с.
- Фридкина Т.В., Франк Г.А. Прогностическое значение морфологической характеристики лимфогранулематоза. Мед. радиол. 1969, №11, с.26-31.
- Harris NL. Hodgkin's lymphomas: classification, diagnosis, and grading. Semin Hematol. 1999 Jul;36(3):220-32. PMID: 10462322.
- Fuller LM, Hagemeister FB, Velasquez WS, Sullivan MP. Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphomas. Compr Ther. 1989 Aug;15(8):3-11. PMID: 2670408.
- Alsabti EA. Hodgkin's disease in childhood. J Cancer Res Clin Oncol. 1979 Sep;95(1):75-81. doi: 10.1007/BF00411112. PMID: 387804.
- Bociek RG, Armitage JO. Hodgkin's disease and non-Hodgkin's lymphoma. Curr Opin Hematol. 1999 Jul;6(4):205-15. doi: 10.1097/00062752-199907000-00003. PMID: 10400368.
Как проходит дифференциальная диагностика боли в грудной клетке при заболеваниях легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать рентген легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Как проходит дифференциальная диагностика боли в грудной клетке при заболеваниях легких? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать рентген легких. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
