Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики косоглазия (альтернативное название страбизм, гетеротропия) ? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к окулисту. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования:
- определение остроты зрения с коррекцией и без
- периметрия
- определение рефракции в состоянии мидриаза при помощи скиаскопии или рефрактометра
- четырехточечный цветотест
- угол косоглазия по Гиршбергу
- биомикроскопия офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана
- УЗИ глаза
- компьютерная томография глазницы для исключения органической патологии мышц или нервов
- консультация невролога, педиатра и эндокринолога при необходимости.
Косоглазие (альтернативное название страбизм, гетеротропия) - это состояние, когда глаза смотрят в разные стороны. Один глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз смотрит вперед. Оно особенно часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте.
Симптомы косоглазия
Страбизм может быть постоянным состоянием, а может быть приходящим и уходящим явлением. Обычно офтальмологи рекомендуют лечение для исправления косоглазия, поскольку оно вряд ли пройдет само по себе и может вызвать дополнительные осложнения со зрением, если его не лечить на ранней стадии, включая:
- стойкое нечеткое зрение
- двоение в глазах
- ленивый глаз.
Хирургия может помочь улучшить выравнивание глаз, даже если гетеротропию долгое время не лечили, но любые проблемы со зрением могут быть постоянными, если их не лечить в молодом возрасте.
Причины косоглазия
Точная причина косоглазия не всегда известна. Некоторые люди рождаются с страбизмом, а у других оно развивается в детском возрасте. У детей патология часто возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, такие как:
- близорукость - трудности со зрением вдали
- дальнозоркость - трудности с обзором близлежащих предметов
- астигматизм - когда передняя часть глаза неравномерно изогнута, что приводит к нечеткости зрения.
К более редким причинам гетеротропии относятся:
- некоторые инфекции, такие как корь
- некоторые генетические состояния или синдромы, такие как синдром Дауна задержки в развитии
- церебральный паралич.
- Косоглазие также иногда может быть симптомом редкого типа рака глаза у детей, который называется ретинобластома.
Диагностика косоглазия у детей
Родителям следует записать ребёнка на консультацию к окулисту, если:
- ребенок старше 3 месяцев и у него точечное косоглазие
- есть какие-либо проблемы со зрением - признаки проблемы могут включать регулярный поворот головы в сторону или закрытие одного глаза при взгляде на предметы
- появилось двоение в глазах.
Для постановки диагноза и определения типа и степени косоглазия понадобятся следующие методы исследования:
- определение остроты зрения с коррекцией и без
- периметрия
- определение рефракции в состоянии мидриаза при помощи скиаскопии или рефрактометра
- четырехточечный цветотест
- угол косоглазия по Гиршбергу
- биомикроскопия офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана
- УЗИ глаза
- компьютерная томография глазницы для исключения органической патологии мышц или нервов
- консультация невролога, педиатра и эндокринолога при необходимости.
Лечение и хирургия косоглазия
Основные методы лечения косоглазия:
- очки - они могут помочь, если косоглазие вызвано проблемами со зрением, например, дальнозоркостью
- упражнения для мышц глаз, которые контролируют движение глаз, иногда могут помочь глазам лучше работать вместе.
Хирургия
Инъекции в глазные мышцы - они ослабляют глазные мышцы, что помогает глазам лучше выровняться, но обычно эффект держится менее 3 месяцев.
Если у ребенка ленивый глаз из-за косоглазия, возможно, сначала потребуется лечение этого состояния. Лечение ленивого глаза обычно включает в себя ношение повязки на здоровом глазу, чтобы улучшить зрение на пораженном.
Операция по исправлению косоглазия может быть рекомендована, если другие методы лечения не подходят или не помогают. Она включает в себя хирургию движения мышц, которые контролируют двигательную функцию, чтобы глаза лучше выстраивались в линию. Операция по устранению косоглазия проводится под общим наркозом и обычно занимает менее часа. Во время процедуры:
- глаз удерживается открытым с помощью инструмента, называемого расширителем век;
- хирург отделяет часть мышцы, соединенной с глазом, и перемещает ее в новое положение так, чтобы глаза указывали в том же направлении;
- мышцы фиксируются в новом положении рассасывающимися швами.
Иногда у взрослых и подростков дальнейшая корректировка глазных мышц может происходить после операции. Для этого используются глазные капли с местной анестезией.
После хирургии могут возникнуть некоторые из следующих побочных эффектов:
- боль в глазах - она обычно длится не менее нескольких дней и часто ощущается как песок и в глазу;
- красные глаза - это может длиться пару месяцев;
- зуд в глазах - это вызвано швами и может длиться несколько недель, пока они не рассосутся.
Полное восстановление после операции по поводу косоглазия может занять несколько недель.
Риски хирургии косоглазия
Как и при любой операции, есть риск осложнений. По оценкам, серьезные осложнения возникают 2-3 случаях из 1000 процедур и включают:
- необходима дальнейшая операция для полной коррекции косоглазия - это довольно распространенное явление, особенно если сильное косоглазие
- постоянное двоение в глазах - для этого могут потребоваться специальные очки для коррекции зрения
- инфекция, абсцесс (скопление гноя) или киста (скопление жидкости) вокруг глаза - для этого может потребоваться лечение антибиотиками
- глазные мышцы соскальзывают - может потребоваться дальнейшая операция, чтобы исправить это осложнение
- потеря зрения.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Абдулаев М.С. О взаимосвязи между нервами глазодвигательного аппарата//Архив АГЭ.- 1965.- Т. 48, в. 1.- С. 70-77.
- Аветисов Э.С. Бинокулярное зрение. Клинические методы исследования и восстановление /Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко // Клиническая физиология зрения. М.: РУСОМЕД, 1993.-С. 199-209.
- Вайнштейн Е.П., Фридман Ф.Е., Шеина А.И. Магнитно-резонансное томографическое изображение глазницы и ее содержимого в норме // Вестн. рентгенол. и радиол. 1988. - № 1. - С.75-80.
- Волков В В. Особенности диагностики и лечения поетграаматического косоглазия // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Междуиар.симпозиум: Сб. тр.- М., 2001 .1. СЛ70.
- Капранова А.С., Белозоров А.Е. Компьютерная коордиметрия в диагностике диплопии у детей // Актуальные вопросы детской офтальмологии Научно-прахт, конф.: Материалы.- Москва, 1997.-С.254.
- КатьковаЕ.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. М.'.ООО «Фирма СТРОМ», 2002. - 120 с.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ глаза МРТ глаза.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ глаза МРТ глаза.
Что надо сделать для ранней диагностики гематомы глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу и сделать УЗИ орбит глаз. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ орбит глаз.
Что надо сделать для ранней диагностики гематомы глаза? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к офтальмологу и сделать УЗИ орбит глаз. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ орбит глаз.
Как проходит дифференциальная диагностика причин мушек перед глазами? Пациенту в первую очередь необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога КТ глаза Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ или ОСТ) МРТ глазных орбит МРТ головного мозга.
Как проходит дифференциальная диагностика причин мушек перед глазами? Пациенту в первую очередь необходимо записаться на консультацию к офтальмологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога КТ глаза Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ или ОСТ) МРТ глазных орбит МРТ головного мозга.
