Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики гастропареза желудка? Пациенту в первую очередь необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Рентгенография желудка
- КТ желудка
- КТ энтерография
- Видеогастроскопия
- Гастроэндоскопи.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику желудка в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного учреждения!
Гастропарез желудка - это хроническое заболевание, при котором желудок не может опорожняться должным образом, поэтому снижается его способность двигать пищу в нужных объемах. Считается, что это заболевание вызывается проблемы с нервами и мышцами, которые контролируют опорожнение желудка.
Причины гастропареза
Во многих случаях гастропарез не имеет очевидной причины. Тогда пациенту ставят диагноз идиопатический парез желудка. К известным причинам гастропареза относятся:
- плохо контролируемый диабет 1 типа или диабет 2 типа
- осложнение некоторых типов хирургических вмешательств, таких как операция по снижению веса (бариатрическая) или удаление части кишечника
- побочные реакции на некоторые медикаменты, например, опиоидные болеутоляющие (морфин) и некоторые антидепрессанты
- болезнь Паркинсона
- склеродермия - редкое заболевание, которое приводит к образованию твердых, утолщенных участков кожи
- амилоидоз - группа редких заболеваний, вызванных отложениями аномального белка в тканях и органах по всему телу.
Симптомы гастропареза
Симптомы гастропареза желудка могут включать:
- очень быстрое чувство сытости во время еды
- тошнота и рвота после приема пищи
- потеря аппетита
- потеря веса
- вздутие живота
- боль или дискомфорт в животе после еды
- изжога.
Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми и имеют тенденцию появляться и исчезать.
Диагностика гастропареза
Пациенту следует обратиться к гастроэнтерологу, если он испытывает следующие симптомы гастропареза:
- обезвоживание от многократной рвоты
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- недоедание
- неконтролируемый уровень сахара в крови у людей с диабетом.
Чтобы диагностировать гастропарез, врач спросит о симптомах, истории болезни и может назначить анализ крови. Затем может потребоваться серия обследований:
- рентгенография желудка с барием
- сканирование опорожнения желудка, когда пациент перед обследованием употребляет в пищу еду, содержащую очень небольшое количество радиоактивного вещества, которое можно увидеть на сканировании. Гастропарез диагностируется, если более 10% пищи все еще находится в желудке через 4 часа после еды.
- видеогастроскопия, когда больной проглатывает небольшое электронное устройство, которое отправляет информацию о том, как быстро оно движется по пищеварительному тракту
- гастроэндоскопия, чтобы исследовать слизистую оболочку желудка и исключить другие возможные причины
- КТ желудка и тонкого кишечника (КТ-энтерография)
Лечение гастропареза желудка
Гастропарез обычно невозможно вылечить, но изменение диеты и поддерживающая терапия могут помочь пациенту успешно контролировать состояние.
Диетические изменения:
- вместо 3-х разового питания старайтесь есть меньше и чаще
- увеличит в рационе мягкую и жидкую пищу
- хорошо пережевывайте пищу перед тем, как проглотить
- пейте негазированные жидкости с каждым приемом пищи
- избегайте продуктов, которые трудно переваривать, например, яблок с кожицей или продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как апельсины и брокколи, а также продуктов с высоким содержанием жира, которые могут замедлить пищеварение.
Для облегчения симптомов гастропареза желудка могут быть назначены следующие лекарственные препараты:
- домперидон - который принимается перед едой, чтобы сократить мышцы живота и помочь продвинуть пищу через желудочно-кишечный тракт
- эритромицин - антибиотик, который также помогает сокращать желудок и может помочь перемещать пищу противорвотные средства.
Однако доказательства того, что эти препараты облегчают симптомы пареза желудка, относительно ограничены, и они могут вызывать побочные эффекты, поэтому важно с гастроэнтеролог обсудить все потенциальные риски и преимущества. Домперидон следует принимать только в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов со стороны сердца.
Если изменения в диете и лекарства не помогают избавиться от симптомов данного заболевания, врач может порекомендовать процедуру гастроэлектрической стимуляцией, которая заключается в хирургической имплантации устройства под кожу в брюшной полости, посылающего электрические импульсы, чтобы стимулировать мышцы, контролирующие прохождение сокращение желудка. Эффективность этого лечения может значительно различаться, и иногда эффект от данной терапии в значительной степени исчезает в течение 12 месяцев. Также существует небольшая вероятность того, что эта процедура приведет к осложнениям, которые потребуют удаления устройства, например:
- инфекционное заболевание
- смещение и перемещение устройства.
В более тяжелых случаях гастропарез иногда можно лечить путем инъекции ботулинического токсина в клапан между желудком и тонкой кишкой. Такая процедура расслабляет клапан, и сохраняет его открытым в течение длительного периода времени, чтобы пища могла пройти через него. Это довольно новое лечение, и некоторые медицинские исследования показали, что оно может быть не очень эффективным, поэтому его рекомендуют не все врачи.
Если у пациента очень тяжелый парез желудка, который не может быть улучшен с помощью диетических изменений или медикаментозного лечения, может быть рекомендован зонд для кормления. В настоящее время доступно множество различных типов временных (назоеюнальных) и постоянных зондов для кормления. Альтернативным методом кормления при тяжелом гастропарезе является внутривенное (парентеральное) питание. Здесь жидкие питательные вещества попадают в кровоток через капельницы.
Некоторым больным может потребоваться операция по введению трубки в желудок через живот. Эту трубку можно периодически открывать, чтобы выпустить газ и уменьшить вздутие живота.
Гастропарез при диабете
Гастропарез желудка означает, что пища переваривается медленно и в непредсказуемое время. Если у пациента есть диабет, такая особенность пищеварения может сильно повлиять на уровень сахара в крови. Кроме того, нервы желудка могут быть повреждены из-за высокого уровня глюкозы в крови, что является частой причиной развития гастропареза при диабете.
Больным с диабетом и гастропарезом требуется особенно внимательно относиться к схеме питания, Например, если пациент принимает инсулин, ему может потребоваться разделить дозу до и после еды или ввести инсулин в области, где абсорбция обычно проходит медленнее, например, в бедро. Также необходимо более часто проверять уровень глюкозы в крови после еды.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Бабаев В.А. Ректальная электростимуляция желудочно-кишечного тракта в комплексной терапии тяжелых послеоперационных парезов // Проблемы анестезиологии и реаниматологии.- 1972.-№2,-С. 11-12.
-
Васильев В. А., Попова Т. С., Тропская Н. С. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995.- № 4.- С. 48-54.
-
Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка.-М.: Медицина, 2002.- С.79-90.
-
Мажбич Б.И., Белобородова Э.И. Реография желудка // Бюл. эксперим. биол. и мед.- 1977.- № 7.- С. 38—41.
-
Горбашко А.И., Иванов Н.Н. Эндоскопическая оценка рефлюкс-гастрита у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1988. — № 10.-С. 22-26.
-
Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Склянская О.А., Коньков М.Ю. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Пособие для врачей. М., 2003. — 30 с.
-
Петров В.П., Савин Ю.Н., Тимен Л.Я. и др. Патология культи оперированного желудка // Вестник хирургии. 1984. - № 5. - С. 19 - 32.
Основным и абсолютным противопоказанием к КТ являются беременность из-за негативного воздействия на организм плода рентгеновских лучей. Детям до 14 лет без направления лечащего специалиста КТ стараются не делать из-за риска развития онкологических заболеваний от облучения. Частое выполнение рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии.
Основным и абсолютным противопоказанием к КТ являются беременность из-за негативного воздействия на организм плода рентгеновских лучей. Детям до 14 лет без направления лечащего специалиста КТ стараются не делать из-за риска развития онкологических заболеваний от облучения. Частое выполнение рентгенологических исследований может стать ограничением к компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы.
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
Можно ли делать МРТ при клаустрофобии? Магнитно-резонансная томография — это доступное и безболезненное исследование, диагностика, которая не несет в себе никакой вредоносной функции и облучения. МРТ можно проходить в любом возрасте, специальная
