Общегородской центр
бесплатная консультацияФасеточный синдром поясничного отдела представляет собой заболевание, которое связано с поражением межпозвонковых суставов. Состояние является артритическим заболеванием позвоночных суставов. Фасеточные или межпозвонковые суставы соединяют позвонки между собой и обеспечивают стабильность и нормальный диапазон движения. Фасеточные суставы находятся в постоянном движении, что делает их особенно подверженными дегенеративным изменениям, связанным с артритом. Как и многие другие суставы, фасеточные суставы состоят из хряща, смазанного жидкой капсулой, которая позволяет суставам плавно скользить друг по другу. Как правило, фасеточный синдром развивается, когда в результате износа капсула, наполненная жидкостью, истощается, а суставы трутся друг о друга. В ответ на это суставы воспаляются. Это, в свою очередь, может привести к росту костных шпор, что еще больше ограничивает подвижность суставов.
Фасеточный синдром может развиться в любом месте позвоночника, но наиболее часто встречается в шейном отделе и поясничном. Приступы заболевания непредсказуемы, они могут возникать периодически несколько раз в месяц или всего несколько раз в год. Фасеточный синдром поясничного отдела поражает как мужчин, так и женщин и чаще всего встречается у пациентов, склонных к артриту и другим воспалительным заболеваниям, у тех, кто перенес травму позвоночника, и у больных в возрасте от 40 до 70 лет. Интересно, что у некоторых пациентов дегенерация фасеточных суставов может протекать без болезненных симптомов.
Что надо сделать для ранней диагностики фасеточного синдрома поясничного отдела? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
Что вызывает фасеточный синдром поясничного отдела
Фасеточный синдром поясничного отдела вызывается дегенерацией суставов вследствие износа, который естественным образом происходит при старении. К другим факторам, которые могут усугубить состояние пациента при фасеточном синдроме, относятся:
- избыточный вес или ожирение
- переломы позвоночника
- плохая осанка
- повторяющееся сгибание или скручивание
- сидячий образ жизни
- внезапные растяжения
- разрыв связок
- травмы, например, несчастный случай, падение или спортивная травма
Другие заболевания позвоночника также могут осложнить ситуацию и усилить боль при фасеточном синдроме. Дегенерация дисков - разрушение амортизирующих дисков между позвонками - может развиваться каскадно, приводя к дополнительному давлению на фасеточные суставы. Это, в свою очередь, ускоряет процесс разрушения хряща. Спондилолистез - состояние, при котором один из позвонков в позвоночнике смещается из своего положения на позвонок, расположенный ниже.
Симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника
Симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника варьируются от тупой боли до хронической боли, которая затрудняет выполнение повседневных задач. Артритные изменения в фасеточных суставах могут сдавливать нервы, находящиеся рядом с ними, что приводит к повреждению нервов и следующим признакам:
- жгучая боль в нерве
- потеря подвижности
- мышечные спазмы
- мышечная слабость
- онемение
- ощущение булавок и иголок
- скованность в пояснице.
Костные шпоры, которые могут образовываться в ответ на повреждение суставов, давят на нервы и вызывают лучевую боль, подобную той, что возникает при грыже межпозвоночного диска. Скованность и боль в пояснице могут затруднять ходьбу или вставание со стула, а также любые скручивающие движения.
Диагностика поясничного фасеточного синдрома - обследования и тесты
Диагностика причины скованности, слабости, боли или других симптомов начинается с того, что невролог собирает полную историю болезни, включая информацию о травмах, которые больной мог получить. Во время осмотра врач попросит больного принять положение, вызывающее дискомфорт, и указать, где ощущается боль в пояснице. Дополнительные методы исследования назначаются для поиска медицинских заболеваний, вызывающих подобные симптомы, и для подтверждения диагноза фасеточного синдрома. Одним из диагностических методов, который также может устранить симптомы фасеточного синдрома, является инъекция в фасеточный сустав.
Кроме того, пациентам назначаются такие обследования, как:
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника - это неинвазивная процедура, при которой используются рентгеновские лучи для получения трехмерного изображения позвоночника.
- электромиография и исследования нервной проводимости используются для измерения электрической активности нервов и мышц
- инъекция в фасеточный сустав с анестетиком, иногда вместе с кортизоном - стероидом для уменьшения воспаления, может быть включена в качестве диагностического исследования, а также для лечения симптомов состояния. Если после инъекции боль уменьшается, это может подтвердить, что фасеточный сустав является источником боли. Если инъекция не приносит облегчения, это означает, что фасеточный синдром не является основной причиной
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника– исследование, при котором врач использует магнитные поля и радиочастотные волны для создания изображений позвоночника, на которых видны диски, нервы, позвоночный столб и другие структуры.
- миелография – процедура, при которой врач использует контрастное вещество, который вводится непосредственно в позвоночник, и проводится в сочетании с рентгенографией или компьютерной томографией
- рентгенография поясничного отдела позвоночника обычно показывает переломы костей или повреждения позвонков, но не может показать заболевания мягких тканей.
Варианты лечения
Лечение симптомов фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника должно быть сначала консервативным, а затем хирургическим. Боль при фасеточном синдроме может пройти сама с течением временем. В этом помогают средства, такие как:
- горячие или холодные компрессы
- безрецептурные обезболивающие препараты
- снижение активности и отдых
- специальные упражнения для спины или растяжка
В случаях структурных повреждений позвоночника помогают следующие виды медицинского лечения:
- альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж
- укрепление для стабилизации позвоночника и уменьшения боли
- инъекции стероидов в сустав для уменьшения воспаления
- мышечные релаксанты
- пероральные стероиды
- физиотерапия для укрепления основных мышц, окружающих позвоночник, и обучения безболезненным способам передвижения
- рецептурные лекарства от боли, включая нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды
Кроме того, врач может назначить выполнение регулярных упражнений на растяжку и укрепление мышц. Эти упражнения, наряду с сердечно-сосудистыми упражнениями, снижают стресс, уменьшают воспаление и улучшают общее состояние здоровья.
В некоторых случаях для облегчения боли при фасеточном синдроме требуется хирургическое вмешательство.
Фасетный синдром в поясничном отделе позвоночника возникает из-за повреждения фасеточных суставов, которые соединяют позвонки. Это может привести к боли в спине, ограничению движений и другим проблемам.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в случаях, когда консервативные методы лечения не приводят к улучшению симптомов или когда существует риск развития серьезных осложнений. Виды хирургического вмешательства могут включать:
-
Радикальное удаление фасеточных суставов (фасэктомия) - процедура, в которой удаляются поврежденные фасеточные суставы, что может снизить боль и улучшить функциональность спины.
-
Ламинэктомия - операция, в которой удаляется часть костей, чтобы расширить канал позвоночного канала и уменьшить давление на нервы, что может улучшить симптомы, связанные с компрессией нервов.
-
Фораминотомия - процедура, которая позволяет уменьшить сжатие нерва, проходящего через отверстия между позвонками (форамены). В результате процедуры улучшается кровоснабжение, и боли в пояснице снижаются.
-
Имплантация межпозвонковых дисков - при возникновении проблем со структурой межпозвонковых дисков может потребоваться их замена на искусственные имплантаты.
-
Слияние позвонков (спондилодез) применяется в случаях, когда движения между позвонками вызывают боли и ограничения движений, может потребоваться слияние позвонков с использованием имплантатов и графта (костного материала).
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы
- Холин А.В. Магнитная резонансная томография с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: Ав-тореф. дисс.. д-ра мед. наук. / А.В. Холин - СПб., 1992. - 35 с.
- Сак Л.Д. Фасетный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения /Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров, М.В. Шеметова. - Магнитогорск, 2001. - 99 с.
- Черкашов А.М. Фасеточный синдром и его лечение методом радиочастотной денервации /А.М. Черкашов, А.А. Рухманов, А.Г. Назаренко //Вестник. травматол. ортопед. им. Н.Н. Приорова. - 2001. -№4. - С.3-8.
- Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер. М.: Медицина, 1983. - 205 с.
- Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии / Т.А. Ахадов, С.А. Белов, А.К. Кравцов, В.О. Панов // Вестн. рентгенологии. - 1994. - № 1. - С. 22-25.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения поясницы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ поясничного отдела позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики растяжения поясницы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ поясничного отдела позвоночника.
