Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики рака слюнных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- УЗИ слюнных желез
- Тонкоигольную аспирацию (ТАП)
- МРТ мягких тканей шеи
- УЗИ лимфатических узлов шеи
Что такое рак слюнных желез?
Слюнные железы выделяют слюну, которая помогает:
- держать рот и горло влажными
- глотать пищу
- переваривать пищу
- защитить от инфекций во рту и горле
- защитить зубы.
Существует два основных типа слюнных желез, называемых:
- большие слюнные железы
- малые слюнные железы.
У человека есть 3 основные пары больших слюнных желез:
- околоушные железы – прямо под мочками ушей
- подъязычные железы – под языком
- поднижнечелюстные железы – под каждой стороной челюстной кости.
Помимо трех основных пар слюнных желез на слизистой оболочке рта и горла имеется более 600 мелких слюнных желез. В слюнных железах имеется ряд различных типов клеток. Рак может начаться в любой из этих клеток. Тип рака слюнной железы будет зависеть от того, в каком типе клеток он начался. Большинство случаев рака слюнных желез (около 80%) начинается в околоушных железах. Чуть более 10% случаев возникают в поднижнечелюстных железах. Остальные случаи рака формируются в подъязычных железах. Следует отметить, что по статистике в слюнных железах гораздо чаще встречается доброкачественное образование. Около 3 из 4 опухолей (75% случаев) являются незлокачественными. Около половины опухолей, обнаруживаемых в поднижнечелюстных железах, являются доброкачественными. Опухоли подъязычной железы встречаются очень редко, но чаще являются злокачественными.
Симптомы рака слюнных желез
Наиболее распространенным симптомом рака слюнных желез является припухлость на челюсти или рядом с ней, во рту или на шее. Шишки обычно растут медленно и не вызывают боль.
Помимо припухлости симптомы заболевания включают:
- онемение части лица
- опущение одной стороны лица (паралич лицевого нерва)
- боль в области шишки или припухлости
- проблемы с глотанием
- трудности с полным открытием рта
- припухлость на одной стороне лица.
Виды рака слюнных желез
Тип рака слюнных желез зависит от того, в какой слюнной железе началась онкология. Слюнные железы состоят из ряда различных типов клеток. Ациновые клетки производят и выделяют слюну. Мукоэпидермоидные клетки выстилают железу. Чтобы выявить тип опухоли, врач должен взять биопсию и провести гистологическое обследование.
Мукоэпидермоидный рак
Мукоэпидермоидные клетки являются клетками выстилки слюнных желез. Рак этого типа образует крошечные кисты, заполненные слизью. Большинство этих видов рака развиваются в околоушной железе, но они также могут появляться в поднижнечелюстных и в малых слюнных железах. Большинство мукоэпидермоидных раков растут медленно.
Ациноклеточная карцинома
Ациноклеточные карциномы растут медленно. Эти виды рака развиваются в ацинарных клетках, которые производят слюну. Этот тип опухоли чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Аденоидно-кистозный рак
Около 15% случаев злокачественных новообразований являются аденоидно-кистозными раками. Они являются одним из наиболее распространенных видов рака малых слюнных желез. Опухоль обычно медленно растет и начинается как безболезненная шишка.
Аденокарцинома
Аденокарциномы являются редкими видами рака слюнной железы. Они развиваются в эпителиальных клетках и встречаются в больших или малых слюнных железах.
Злокачественные смешанные опухоли
Злокачественные смешанноклеточные раки сходны с наиболее распространенной доброкачественной опухолью слюнной железы (плеоморфной аденомой). У небольшого числа людей с доброкачественной опухолью развивается злокачественный смешанный рак. Это также называется карциномой ex-PSA.
Полиморфный рак низкой степени злокачественности
Полиморфный просто означает, что раковая ткань имеет множество различных моделей роста. Это медленно растущие опухоли. Хотя они очень редки, они являются вторым наиболее распространенным раком малых слюнных желез.
Другие типы рака слюнных желез
Существует ряд других, еще более редких видов рака слюнных желез, в том числе:
- плоскоклеточная карцинома
- лимфоэпителиома анапластическая карцинома
- недифференцированная карцинома.
Они, как правило, развиваются в более позднем возрасте и обычно представляют собой быстрорастущие виды рака.
Риски и причины
Рак слюнных желез — очень редкая опухоль, и им по медицинской статистике немного чаще страдают мужчины, чем женщины. Считается, что риск заболеть этой формой онкологии увеличивается с возрастом. Средний возраст диагностики составляет 50-60 лет.
Человек имеет более высокие шансы развития рака слюнных желез, если он подвергся воздействию радиации. Облучение может быть связано с тем, что он проходил лучевую терапию головы или шеи по поводу другого типа рака или ранее контактировал с радиоактивными веществами по работе. Лучевая терапия рака у детей может увеличить риск развития рака слюнных желез в течение как минимум 20 лет после лечения.
Если у пациента в прошлом была лимфома Ходжкина, у него повышен риск развития рака слюнных желез.
Риск развития онкологии может быть увеличен, если у кого-то из членов семьи страдал данной формой онкологии. Однако это может быть связано с факторами образа жизни, и не обязательно связаны с генетической связью.
Стадирования рака слюнных желез
Стадия рака говорит, насколько опухоль велика, и распространилась ли он на другие ткани организма. Онкологи обычно используют классификацию TNM - опухоль, узел, метастаз для описания стадии онкологии. Система описывает:
- размер первичной опухоли (Т)
- распространился ли рак на лимфатические узлы (N)
- распространился ли рак на другую часть тела (M).
Но некоторые онкологи могут также использовать числовую систему стадирования.
Т (опухоль)
T описывает размер рака.
TX означает, что основной рак (первичный) не может быть оценен.
T1 означает, что опухоль находится в ткани слюнной железы и имеет размер менее 2 см в любом направлении.
T2 означает, что опухоль больше 2 см, но меньше 4 см в любом направлении.
T3 означает, что опухоль больше 4 см или опухоль может быть любого размера и распространилась на мягкие ткани вокруг слюнной железы.
T4a означает, что опухоль проросла за пределы слюнной железы в близлежащие ткани, такие как челюстная кость, слуховой проход, лицевые нервы или кожу.
T4b означает, что опухоль проросла в нижнюю или боковую часть черепа или покрывает основной кровеносный сосуд, называемый сонной артерией.
N (узел)
NX означает, что лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 означает, что в лимфатических узлах нет раковых клеток.
N1 означает наличие раковых клеток в одном лимфатическом узле на той же стороне, что и пораженная слюнная железа, и размер лимфатического узла менее 3 см.
N2 делится на 3 подгруппы:
- N2a означает наличие раковых клеток в одном узле на той же стороне, что и пораженная слюнная железа, а размер лимфатического узла составляет от 3 до 6 см.
- N2b означает наличие раковых клеток в нескольких лимфатических узлах на той же стороне, что и пораженная слюнная железа, и все лимфатические узлы имеют размер менее 6 см.
- N2c означает наличие раковых клеток в лимфатических узлах на другой стороне лица или в лимфатических узлах с обеих сторон, и все лимфатические узлы меньше 6 см.
N3 делится на 2 подгруппы:
- N3a означает наличие раковых клеток по крайней мере в одном лимфатическом узле размером более 6 см.
- N3b означает, что раковые клетки пробили внешнюю оболочку лимфатического узла.
М (метастазы)
M0 означает отсутствие признаков распространения рака.
M1 означает, что рак распространился на другие части тела, такие как легкие, печень или кости.
Классификация рака по степени
Система ступенчатой нумерации включает 4 основные стадии рака слюнной железы:
Степень 1 означает, что опухоль находится только в слюнной железе и размером меньше 2 см. В системе стадирования TNM стадия 1 — это T1, N0, M0. Основным методом лечения рака слюнных желез 1 стадии является хирургическое вмешательство.
Степень 2 означает, что опухоль находится только в слюнной железе и составляет от 2 до 4 см. В системе стадирования TNM стадия 2 - это T2, N0, M0. Основным методом лечения рака слюнной железы 2 стадии является хирургическое вмешательство.
Степень 3 означает либо:
- опухоль размером меньше 4 см, и есть рак в одном лимфатическом узле на той же стороне
- опухоль размером больше 4 см и может распространиться на мягкие ткани вокруг слюнной железы. Она также может распространиться на лимфатический узел на той же стороне.
В системе стадирования TNM стадия 3 - это T3, N0, M0 или T0-3, N1, M0.
В пределах 4 стадии рака слюнных желез выделяют 3 группы. Рак 4 стадии также называют запущенной формой рака.
Стадия 4а означает:
- опухоль проросла в ткани вокруг слюнной железы, кожу, челюстную кость, слуховой проход или лицевой нерв
- в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи могут быть раковые клетки лимфатический узел 3 см или меньше
- есть раковые клетки в одном или нескольких лимфатических узлах на одной или обеих сторонах шеи
- если есть распространение на один лимфатический узел, он больше 3 см, но меньше 6 см
- если есть раковые клетки более чем в одном лимфатическом узле, они меньше 6 см.
В системе стадирования TNM стадия 4a — это T4a, N0-1, M0. Или Т0-Т4а, Н2, М0.
Стадия 4b означает, что
- рак пророс в ткани вокруг слюнной железы, основания черепа или в сонные артерии
- есть раковые клетки в лимфатических узлах на одной или обеих сторонах шеи
- один лимфатический узел больше 6 см в поперечном разрезе.
В системе стадирования TNM стадия 4b представляет собой любой T, N3, MO или T4b, любой N, M0.
Стадия 4c означает, что рак распространился на другую часть тела, например, легкие.
Диагностика рака слюнных желез
Дифференциальная диагностика рака слюнных желез потребует:
- УЗИ слюнных желез
- Тонкоигольную аспирацию (ТАП)
- МРТ мягких тканей шеи
- УЗИ лимфатических узлов шеи
- Биопсию лимфатических узлов шеи.
Выживаемость
Есть 3 основные группы опухолей:
- Локализованный рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
- Регионарные опухоли распространились на близлежащие лимфатические узлы или имеет место прогрессирующее локальное распространение в близлежащие структуры (например, опухоли T4).
- Отдаленный рак распространился на другие части тела, вдали от слюнной железы.
Почти 95% пациентов на локальной стадии онкологии проживут в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
65% пациентов на региональной стадии онкологии проживут в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Около 35% пациентов на отдаленной стадии онкологии проживут в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
Список научной литературы:
- Бембеев В. Б. Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение эпителтальных опухолей слюнных желез: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., - 1984.
- Гайкова О. Н., Лазарева Ю. Р., Улитин А. Ю. и др. смешанная (плеоморфная) опухоль слюнной железы с озлокачествлением и прорастанием в полость черепа. / Нейрохирург. 2000. - №4. - с. 59 - 61.
- Давыдов А. Б. Диагностика и лечение опухолей околоушной слюнной железы: (Клинико-эксперим. исслед.) / Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тверь, 1997.
- Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике новообразований больших слюнных желез / М. В. Смысленова, С. В. Тарасенко, Т. П. Шипкова, А. И. Руднев [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2012. - № 3. - С. 8-11.
- Adams A, Warner K, Nör JE. Salivary gland cancer stem cells. Oral Oncol. 2013 Sep;49(9):845-853. doi: 10.1016/j.oraloncology.2013.05.013. Epub 2013 Jun 28. PMID: 23810400; PMCID: PMC3744607.
- Carlson J, Licitra L, Locati L, Raben D, Persson F, Stenman G. Salivary gland cancer: an update on present and emerging therapies. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013:257-63. doi: 10.14694/EdBook_AM.2013.33.257. PMID: 23714518.
- Седова, Ю. С. Современные возможности ультразвуковой диагностики опухолей слюнных желез : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.01.12, 14.01.13 / Седова Юлия Сергеевна. - М., 2011. - 23 с.
- Манвелян, А. С. Диагностика заболеваний слюнных желез с применением магниторезонансной томографии : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.01.21 / Манвелян Ашот Сергеевич. - М., 2002. - 26 с.
Что надо сделать для ранней диагностики лимфомы Ходжкина? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию онкологу и сделать биопсию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования
Что надо сделать для ранней диагностики лимфомы Ходжкина? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию онкологу и сделать биопсию. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли слюнных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу и сделать УЗИ слюнных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей шеи с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли слюнных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу и сделать УЗИ слюнных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию онколога МРТ мягких тканей шеи с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты слюнных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу и сделать УЗИ слюнных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию гастроэнтеролога МРТ мягких тканей шеи с контрастом.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты слюнных желез? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу и сделать УЗИ слюнных желез. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию гастроэнтеролога МРТ мягких тканей шеи с контрастом.
