Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики персистирующей трофобластической болезни и хориокарциномы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. Женщине проведут срочное УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Если данные анализов и УЗИ свидетельствуют в пользу заболевания, для стадирования опухоли потребуется дополнительная диагностика:
Что такое персистирующая трофобластическая болезнь и хориокарцинома?
Персистирующая трофобластическая болезнь и хориокарцинома являются очень редкими типами опухолей, которые могут возникать после беременности. Персистирующая трофобластическая болезнь и хориокарцинома являются редкими состояниями и принадлежат к группе состояний, известных как гестационная трофобластическая болезнь. Персистирующая трофобластическая болезнь может возникнуть после лечения по удалению пузырного заноса, но часть ткани моляра остается в матке и растет, образуя новую опухоль. При пузырном заносе оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит неправильно и создает аномальные клетки или скопления наполненных водой мешочков внутри матки.
Хориокарциномы встречаются крайне редко и развиваются из клеток плаценты. Они могут возникнуть через некоторое время после любого типа беременности, включая выкидыши или аборты, и чаще возникает после пузырного заноса.
Риски и причины
Примерно у 10-15% женщин с полной молярной беременностью разовьется персистирующая трофобластическая болезнь, и им потребуется лечение химиотерапией. Для женщин, у которых была неполная молярная беременность, риск составляет только 1%.
Симптомы персистирующей трофобластической болезни и хориокарциномы
- Вздутие живота.
- В редких случаях могут развиться кисты яичников. Кисты яичников образуются из-за высокого уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме, так как все типы гестационной трофобластической болезни производят этот гормон.
- ПТБ чаще всего возникает в утробе матери, поэтому вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом. Если у женщины продолжаются вагинальные кровотечения дольше, чем обычно, после нормальной беременности или пузырного заноса, это может быть симптомом гестационной трофобластической болезни. Анемия означает низкий уровень эритроцитов в организме. Если пациентка теряет кровь из-за вагинального кровотечения, количество эритроцитов может снизиться. Из-за анемии женщина может чувствовать усталость и одышку.
- Хориокарцинома начинается в утробе матери, но может распространиться на другие части тела. Наиболее частым местом метастазирования являются легкие, влагалище, брюшная полость. При распространении на:
- легкие может быть кашель, затрудненное дыхание и иногда боль в груди
- влагалище может быть сильное кровотечение и узелки во влагалище
- брюшную полость может быть боль в животе
- головной мозг могут быть головные боли, головокружение и судороги.
Стадирование персистирующей трофобластической болезни и хориокарциномы
Стадия персистирующей трофобластической опухоли или хориокарциномы означает, находятся ли аномальные клетки только в матке или распространились на другие области тела. Система стадирования называется системой стадирования FIGO. Эта система смотрит на стадии болезни и оценивает различные факторы риска. Выделяют 4 стадии заболевания. Стадия 1 — это ранняя опухоль, а стадия 4 — самая запущенная.
Стадия 1 - это самая ранняя стадия персистирующей трофобластической опухоли, когда новообразование находится только в матке.
Стадия 2 - опухоль распространилась за пределы матки на близлежащие половые органы, например, во влагалище или яичник, но не распространилась за пределы таза.
Стадия 3 - опухоль распространился на легкие и может быть в локальной области малого таза.
Стадия 4 - аномальные клетки метастазировали в другие части тела, такие как печень или головной мозг.
Когда диагностируется персистирующая трофобластическая болезнь, врачи рассматривают определенные факторы риска, которые помогают им принять решение о химиотерапевтическом лечении и о том, какие препараты лучше всего подходят. Баллы для каждого фактора риска составляют от 0 до 4 и включают:
- возраст – чем моложе, тем ниже балл
- тип беременности - молярная беременность имеет низкий риск, аборт или выкидыш означают немного более высокий риск, а доношенная беременность дает более высокий балл
- время между беременностью и диагнозом — менее 4 месяцев — низкий балл, а более года — более высокий балл
- уровень ХГЧ в крови – чем выше уровень ХГЧ, тем выше балл
- степень распространения опухоли
- чем больше областей тела распространилась на опухоль, тем выше оценка
- пораженные части тела — распространение опухоли в легкие или влагалище имеет низкий балл, в селезенку или почки — несколько более высокий балл, а распространение в мозг или печень - самый высокий балл
- размер опухоли – чем больше опухоль, тем выше оценка
- предыдущая химиотерапия - если женщина уже проходили химиотерапию, но опухоль рецедивировала снова, выставляется более высокий балл.
Врачи суммируют баллы риска, чтобы получить общую сумму, и делят пациенток на две группы — с высоким и низким риском. Низкий риск означает, что показатель фактора риска равен 6 или меньше, а высокий риск означает, что показатель равен 7 или больше.
Как диагностируются персистирующая трофобластическая болезнь и хориокарцинома
Стойкая трофобластическая болезнь может возникнуть после аномального типа беременности, называемого молярной беременностью. Женщины, у которых была данная форма беременности, подлежат регулярному мониторингу с помощью анализов крови и мочи для измерения уровня гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), поэтому стойкая трофобластическая болезнь обычно обнаруживается на тестах до того, как возникнут какие-либо симптомы. Женщине следует записаться на прием к гинекологу, если у нее есть вагинальное кровотечение или вздутие живота. Ей проведут срочное УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. Если данные анализов и УЗИ свидетельствуют в пользу заболевания, для стадирования опухоли потребуется дополнительная диагностика:
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Мещерякова Л.А. Злокачественные формы трофобластической болезни: современная диагностика, лечение, прогноз : дис. .. докт. мед. наук : 14.00.14 / Мещерякова Людмила Александровна - Москва, 2004. - С.84-96.
- Нечаева И.Д., Дильман В.М. Трофобластическая болезнь // Л.: «Медицина», 1976. 159с.
- Толокнов Б.О. Трофобластическая болезнь и беременность/ Б.О. Толокнов, Я.А. Мартышина, Е.Е. Махова, И.В. Маркина// Вестн. РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. - 2009. - №2. - С.90.
- Цип Н.П. Хирургический метод в лечении трофобластических опухолей / Н.П.Цип, Л.И. Воробьева // Практич. Онкол. - 2008. - №3. - С. 179-85.
- Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей тела матки//Автореф.дис. . докт. мед. наук. М.,1998. 34с.
Что надо сделать для ранней диагностики трофобластической опухоли плацентарной площадки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализ крови УЗИ малого таза Биопсию слизистой оболочки матки.
Что надо сделать для ранней диагностики трофобластической опухоли плацентарной площадки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Анализ крови УЗИ малого таза Биопсию слизистой оболочки матки.
Что надо сделать для ранней диагностики метастазов при раке матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ органов малого таза с контрастированием УЗИ лимфатических желез паха КТ органов грудной клетки МРТ всего тела ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики метастазов при раке матки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ органов малого таза с контрастированием УЗИ лимфатических желез паха КТ органов грудной клетки МРТ всего тела ПЭТ-КТ.
Что надо сделать для ранней диагностики гестационной трофобластической болезни? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ малого таза МРТ малого таза Анализы крови и мочи на ХЧГ.
Что надо сделать для ранней диагностики гестационной трофобластической болезни? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гинекологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ малого таза МРТ малого таза Анализы крови и мочи на ХЧГ.
