Общегородской центр
бесплатная консультацияЧто надо сделать для ранней диагностики мезотелиомы плевры? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Рентген грудной клетки
- КТ органов грудной клетки
- Торакоскопию и биопсию плевры.
Обследования могут показать опухолевые образования и выявить скопление жидкости в слизистой оболочке легкого. Скопление жидкости происходит из-за того, что раковые клетки вызывают воспаление плевры.
После того, как мезотелиома диагностирована, пациенту проведут дополнительные тесты:
- ПЭТ-КТ
- Эндобронхиальное ультразвуковое сканирование
- Медиастиноскопию, чтобы узнать, насколько велика опухоль и распространилась ли она на другие органы тела.
Что такое мезотелиома плевры?
Мезотелиома плевры - это рак, который начинается в плевре и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Патология встречается у пожилых людей в возрасте 75 лет и старше.
Виды мезотелиом
Мезотелиома начинается в типах клеток, которые покрывают внешнюю поверхность большинства внутренних органов (мезотелиальные клетки). Эти клетки образуют выстилку, называемую мезотелием.
- Около 90% мезотелиом находятся в груди и называются мезотелиомой плевры.
- 3% мезотелиом находятся в области живота и называются перитонеальной мезотелиомой.
- 1% мезотелиом находится в слизистой оболочке сердца (перикарде).
- 8% мезотелиом не имеют определенной локализации или перекрывают более одной части тела.
Мезотелиома плевры начинается с двух слоев ткани, покрывающих легкие, называемых плеврой или плевральными мембранами. Щель между плеврами называется плевральной полостью. Ткань, покрывающая сердце, называется перикардом и находится очень близко к плевре. Таким образом, у некоторых людей мезотелиома плевры также может распространиться на перикард. Очень редко доброкачественный тип мезотелиомы может развиться в слизистой оболочке легких или слизистой оболочке репродуктивных органов.
Симптомы мезотелиомы плевры
Мезотелиома обычно не вызывает симптомов на ранней стадии. Когда симптомы мезотелиомы действительно развиваются, они часто вызваны ростом рака и давлением на нерв или соседний орган тела. Симптомы мезотелиомы плевры включают:
- грудную боль
- сбивчивое дыхание
- усталость
- потливость и высокую температура
- постоянный кашель
- потерю веса
- потерю аппетита
- трудность глотания
- хриплый голос.
У некоторых больных меняется форма пальцев и ногтей.
Риски и причины
Есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития мезотелиомы плевры:
воздействие большого количества асбеста в течение длительного периода времени увеличивает риск развития мезотелиомы. Асбест – изоляционный материал, устойчивый к теплу и огню. Он широко использовался в:
- строительная промышленность
- судостроение
- производство бытовой техники
- автомобильная промышленность
- электростанции
- телефонные станции.
Связь между мезотелиомой и асбестом была обнаружена в 1960-х годах. Это связано с интенсивным использованием асбеста в промышленности с конца Второй мировой войны до середины 1970-х годов. По статистике воздействие асбеста вызывает:
- более 9 из 10 случаев (более 90%) мезотелиомы плевры у мужчин
- более 8 из 10 случаев (более 80%) мезотелиомы плевры у женщин.
Существует 3 основных вида асбеста – синий, коричневый и белый. Синий и коричневый асбест тесно связаны с мезотелиомой. Белый асбест также считается вредным. Асбест состоит из крошечных волокон, которые человек может вдыхать их при контакте с асбестом. Волокна проникают в плевру, выстилающую легкое, раздражают ее и могут вызывать генные изменения, провоцирующие рак. Есть некоторые свидетельства того, что семьи людей, подвергшихся воздействию асбеста, имеют более высокий риск развития мезотелиомы. Курение также увеличивает риск развития рака у людей, подвергшихся воздействию асбеста. Мезотелиома может развиваться только через 15-60 лет после контакта с асбестом.
У пациента может быть более высокий риск мезотелиомы, если он работал маляром. Это связано с тем, что некоторые краски содержали асбест.
Диагностика мезотелиомы плевры
Мезотелиому плевры может быть трудно диагностировать, потому что опухоль может состоять из множества различных типов клеток. Клетки часто похожи на другие типы раковых клеток, такие как другие виды рака легких или рак яичников. Основная форма первичной диагностики заболевания:
- Рентген грудной клетки
- КТ органов грудной клетки
- Торакоскопия и биопсия плевры.
Обследования могут показать опухолевые образования и выявить скопление жидкости в слизистой оболочке легкого. Скопление жидкости происходит из-за того, что раковые клетки вызывают воспаление плевры.
После того, как мезотелиома диагностирована, пациенту проведут дополнительные тесты:
- ПЭТ-КТ
- Эндобронхиальное ультразвуковое сканирование
- Медиастиноскопию, чтобы узнать, насколько велика опухоль и распространилась ли она на другие органы тела.
Стадии мезотелиомы
Система стадирования, наиболее часто используемая для мезотелиомы плевры, называется IMIG. Она основана на системе TNM (опухоль, узел, метастазы), которая используется для многих различных видов рака и описывает:
- размер и положение первичной опухоли(T)
- распространились ли клетки мезотелиомы на близлежащие лимфатические узлы (N)
- распространились ли клетки мезотелиомы на другие части тела - метастазы (М)
После того, как категории TNM определены, эта информация группируется вместе, чтобы дать числовую стадию. Система счисления делит мезотелиому на 4 стадии, от 1 до 4. Стадия 1 — самая ранняя стадия, а стадия 4 — самая поздняя стадия.
Стадия 1 - клетки мезотелиомы находятся в плевре вокруг легкого на одной стороне грудной клетки.
Стадия 1а - клетки мезотелиомы находятся во внешнем слое плевры (париетальной плевре) на одной стороне грудной клетки.
Стадия 1б - клетки мезотелиомы находятся во внутреннем слое плевры (висцеральной плевре), но только на одной стороне грудной клетки. Они не распространились на легочную ткань или диафрагму.
Стадия 2 - мезотелиома распространилась на оба слоя плевры на одной стороне тела и по крайней мере один из следующих признаков:
- начал распространяться в мышцу диафрагмы
- начал распространяться на легочную ткань.
Стадия 3 - мезотелиома начала распространяться на стенку грудной клетки или покрытие сердца (перикард), но ее все еще можно удалить хирургическим путем или он распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки.
Стадия 4 означает, что мезотелиома не может быть удалена хирургическим путем. Это связано с тем, что она распространилась на разные части грудной клетки или пророс через:
- диафрагму в слизистую оболочку живота (брюшину)
- плевру на другой стороне тела
- органы грудной клетки
- внутренний слой перикарда
- на лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки или над ключицей
- на другие части тела.
Класификация мезотелиомы по типу клеток
Мезотелиомы классифицируют по тому, как клетки выглядят под микроскопом, на:
- эпителиоидный – самый распространенный тип
- двухфазный
- саркоматоидный
- десмопластический.
Выживаемость
При раке на 1 стадии около 60% переживут рак в течение 1 года или более после постановки диагноза.
При раке на 2 стадии почти 60% переживают свой рак в течение 1 года или более после постановки диагноза.
При раке на 3 стадии около 50% переживут рак в течение 1 года или более после постановки диагноза.
При раке на 4 стадии 30% переживут рак в течение 1 года или более после постановки диагноза.
Лечение
К сожалению, мезотелиому очень трудно лечить потому, что она часто диагностируется только на поздней стадии заболевания. Некоторым пациентам с ранней стадией мезотелиомы делают операцию. Затем они проходят химиотерапию или лучевую терапию или их комбинацию. Больным с более продвинутой мезотелиомой может быть назначена химиотерапия для уменьшения симптоматики и улучшения качества жизни. Лучевая терапия может также помочь уменьшить рак и контролировать симптомы.
Список научной литературы:
- Богуш Л.К. О мезотелиомах плевры / Л.К. Богуш, И.А. Жаркович, Н.Е. Кубрик и др. // Вопросы онкологии. - 1975. - Т. XXI (7). - С. 3-8.
- Бычков М.Б. Мезотелиома плевры: современная тактика лечения / М.Б. Бычков, С.А. Большакова, Ю.М. Бычков // Современная онкология. - 2005. -Т. 7 (3). - С. 142-144.
- Войцеховский В.В. Особенности диагностики злокачественной мезотелиомы плевры / В.В. Войцеховский, Н.Д. Гоборов, А.А. Григоренко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2016. - Т. 60. - С. 85-93.
- Величко С.Л. Компьютерно томографическая семиотика мезотелиом плевры. Материалы международного симпозиума./ С.А. Величко, E.H. Самцов, И.Г. Фролова и др./ Актуальные вопросы онкологии, М.- 1996, С 102-104.
- Насонова СВ. Ультразвуковая диагностика заболеваний легких и плевры / СВ. Насонова, С.Г. Бурков, Т.Л Лемина // Клинич. медицина.-1997.-№3.- С.55-58.
- Черкасов В.А., Перепелицын В.Н., Чеклецова Л.И., Цепаев Г.Н. Возможности ультразвуковой диагностики патологии плевры у больных с плевральным выпотом. // Вестник хирургии. 2003, том 162, №6, С. 11-15.
Что надо сделать для ранней диагностики мезотелиомы брюшины? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости Лапароскопию и биопсию брюшины.
Что надо сделать для ранней диагностики мезотелиомы брюшины? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к онкологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости Лапароскопию и биопсию брюшины.
Паническая атака во время МРТ - это частое осложнение, с которым встречаются люди с клаустрофобией. Паническое расстройство - это тревожное расстройство, при котором у вас регулярно случаются внезапные приступы паники или страха. Каждый человек в определенное время испытывает чувство тревоги и паники, это естественная реакция на стрессовые или опасные ситуации.
Паническая атака во время МРТ - это частое осложнение, с которым встречаются люди с клаустрофобией. Паническое расстройство - это тревожное расстройство, при котором у вас регулярно случаются внезапные приступы паники или страха. Каждый человек в определенное время испытывает чувство тревоги и паники, это естественная реакция на стрессовые или опасные ситуации.
Что надо сделать для ранней диагностики плеврита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ плевральной полости.
Что надо сделать для ранней диагностики плеврита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу и сделать КТ органов грудной клетки. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ плевральной полости.
