Общегородской центр
бесплатная консультация
Холангиокарцинома — это тип рака, который образуется в желчных протоках, соединяющих печень с желчным пузырем и тонким кишечником. Опухоль встречается в основном у людей старше 50 лет. Онкологи делят холангиокарциному на разные типы в зависимости от области поражения желчных протоков:
- внутрипеченочная холангиокарцинома встречается в частях желчных протоков печени и иногда классифицируется как тип рака печени; хилархолангиокарцинома встречается в желчных протоках непосредственно за пределами печени. Этот тип также называется перигилярной холангиокарциномой;
- дистальная холангиокарцинома встречается в части желчного протока, ближайшей к тонкой кишечной системе. Этот тип также называют внепеченочной холангиокарциномой.
Холангиокарцинома часто диагностируется на поздней стадии, что затрудняет успешное лечение.
Симптомы холангиокарциномы
Признаки холангиокарциномы:
- пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
- интенсивно кожный зуд;
- усталость;
- боль в животе с правой стороны, ниже ребер;
- потеря веса;
- лихорадка;
- ночные поты;
- темная моча.
Причины холангиокарциномы
Холангиокарцинома возникает, когда ДНК клеток в желчных протоках имеет мутации, заставляющие клетки бесконтрольно размножаться и формировать опухоль. Впоследствии опухоль поражает здоровые ткани. Неясно, что вызывает изменения, которые приводят к холангиокарциноме.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск холангиокарциномы:
- первичный склерозирующий холангит. Это заболевание вызывает рубцевание желчных протоков; хроническая болезнь печени. Рубцы печени, вызванные хроническими заболеваниями, увеличивают риск холангиокарциномы;
- врожденные аномалии желчных протоков. Люди, рожденные с холедохальной кистой, поражающей желчные протоки, имеют повышенный риск холангиокарциномы;
- возраст. Холангиокарцинома чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет;
- табакокурение;
- диабет. Люди с диабетом 1 или 2 типа могут иметь повышенный риск холангиокарциномы; наследственность. Некоторые изменения ДНК, передаваемые от родителей к детям, вызывают развитие факторов, увеличивающих риск холангиокарциномы. Примерами этих условий являются муковисцидоз и синдром Линча.
Диагностика холангиокарциномы
Если онколог подозревает холангиокарциному, то в приоритете следующие тесты:
- функциональные тесты печени. Анализы крови для измерения функции печени позволяет врачу определить причины возникновения симптомов;
- онкомаркер. Проверка уровня углеводного антигена CA 19-9 в крови позволяет более эффективно диагностировать состояние. CA 19-9 — это белок, который продуцируется раковыми клетками желчных протоков. Однако высокий уровень CA 19-9 в крови не означает наличия раковой опухоли. Этот результат также может возникнуть при других заболеваниях желчных протоков, таких как воспаление и обструкция;
- эндоскопия. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии тонкая, гибкая трубка, оснащенная крошечной камерой, вводится через горло и пищеварительный тракт в тонкую кишку. Камера используется для осмотра области, где желчные протоки соединяются с тонким кишечником. Также процедура может использоваться для введения контрастного вещества в желчь для улучшения визуализации;
- компьютерная томография брюшной полости;
- магнитно-резонансная томография брюшной полости;
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
- биопсия — это процедура удаления небольшого образца ткани для лабораторного исследования. Если подозрительная область находится очень близко к месту, где желчный проток соединяется с тонким кишечником, то образец биопсии может быть получен во время эндоскопии. Кроме того, образец может быть изъят при чрескожной аспирации. Процедура может сочетаться с тестом на визуализацию для более точного введения иглы. Сбор биопсии может повлиять на выбор эффективного лечения. Например, если рак желчных протоков биопсируется тонкой иглой, то впоследствии пациенту откажут в трансплантации печени.
После подтверждения диагноза холангиокарциномы определяется степень (стадия) рака, в зависимости от которой прогнозируется течение заболевания и подбираются наиболее эффективные варианты лечения.
Список научной литературы:
- Гришечкина И.А. Актуальные вопросы диагностики внутрипеченочной холангиокарциномы / И.А. Гришечкина [и др.] // Междунар. журн. прикладных и фундаментал. исслед. - 2016. - № 11. - С. 61-65.
- Данзанова Т.Ю. Современные методы диагностики холангиоцеллюлярного рака / Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, П.И. Лепэдату // Мед. визуализация. -2014. - Т. 1, № 4. - С. 22-36.
- Лукьянченко А.Б. Внутрипеченочная холангиокарцинома / А.Б. Лукьянченко [и др.] // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2015. - № 1. - С. 52-63.
- Осипова Н.Ю. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в дифференциальной диагностике заболеваний желчных путей и выборе тактики хирургического лечения : дис. .. канд. мед. наук: 14.01.13 / Осипова Н.Ю. - М., 2008. - 154 с.
- Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ) заболеваний печени: руководство для врачей / Г.Е. Труфанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 264 с.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
