Что такое холангиокарцинома

Холангиокарцинома — это тип рака, который образуется в желчных протоках, соединяющих печень с желчным пузырем и тонким кишечником. Опухоль встречается в основном у людей старше 50 лет. Онкологи делят холангиокарциному на разные типы в зависимости от области поражения желчных протоков:

• внутрипеченочная холангиокарцинома встречается в частях желчных протоков печени и иногда классифицируется как тип рака печени; хилархолангиокарцинома встречается в желчных протоках непосредственно за пределами печени. Этот тип также называется перигилярной холангиокарциномой;
• дистальная холангиокарцинома встречается в части желчного протока, ближайшей к тонкой кишечной системе. Этот тип также называют внепеченочной холангиокарциномой.

Холангиокарцинома часто диагностируется на поздней стадии, что затрудняет успешное лечение.

Симптомы холангиокарциномы

Признаки холангиокарциномы:

• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
• интенсивно кожный зуд;
• усталость;
• боль в животе с правой стороны, ниже ребер;
• потеря веса;
• лихорадка;
• ночные поты;
• темная моча.

Причины холангиокарциномы

Холангиокарцинома возникает, когда ДНК клеток в желчных протоках имеет мутации, заставляющие клетки бесконтрольно размножаться и формировать опухоль. Впоследствии опухоль поражает здоровые ткани. Неясно, что вызывает изменения, которые приводят к холангиокарциноме.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск холангиокарциномы:

• первичный склерозирующий холангит. Это заболевание вызывает рубцевание желчных протоков; хроническая болезнь печени. Рубцы печени, вызванные хроническими заболеваниями, увеличивают риск холангиокарциномы;
• врожденные аномалии желчных протоков. Люди, рожденные с холедохальной кистой, поражающей желчные протоки, имеют повышенный риск холангиокарциномы;
• возраст. Холангиокарцинома чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет;
• табакокурение;
• диабет. Люди с диабетом 1 или 2 типа могут иметь повышенный риск холангиокарциномы; наследственность. Некоторые изменения ДНК, передаваемые от родителей к детям, вызывают развитие факторов, увеличивающих риск холангиокарциномы. Примерами этих условий являются муковисцидоз и синдром Линча.

Диагностика холангиокарциномы

Если онколог подозревает холангиокарциному, то в приоритете следующие тесты:

• функциональные тесты печени. Анализы крови для измерения функции печени позволяет врачу определить причины возникновения симптомов;
• онкомаркер. Проверка уровня углеводного антигена CA 19-9 в крови позволяет более эффективно диагностировать состояние. CA 19-9 — это белок, который продуцируется раковыми клетками желчных протоков. Однако высокий уровень CA 19-9 в крови не означает наличия раковой опухоли. Этот результат также может возникнуть при других заболеваниях желчных протоков, таких как воспаление и обструкция;
• эндоскопия. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии тонкая, гибкая трубка, оснащенная крошечной камерой, вводится через горло и пищеварительный тракт в тонкую кишку. Камера используется для осмотра области, где желчные протоки соединяются с тонким кишечником. Также процедура может использоваться для введения контрастного вещества в желчь для улучшения визуализации;
• компьютерная томография брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография брюшной полости;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
• биопсия — это процедура удаления небольшого образца ткани для лабораторного исследования. Если подозрительная область находится очень близко к месту, где желчный проток соединяется с тонким кишечником, то образец биопсии может быть получен во время эндоскопии. Кроме того, образец может быть изъят при чрескожной аспирации. Процедура может сочетаться с тестом на визуализацию для более точного введения иглы. Сбор биопсии может повлиять на выбор эффективного лечения. Например, если рак желчных протоков биопсируется тонкой иглой, то впоследствии пациенту откажут в трансплантации печени.

После подтверждения диагноза холангиокарциномы определяется степень (стадия) рака, в зависимости от которой прогнозируется течение заболевания и подбираются наиболее эффективные варианты лечения.

Медицинский центр НДЦ-СПб на Энтузиастов Записаться

Медицинский центр ОНА на Ветеранов Записаться

Медицинский центр НДЦ на Обводном Записаться

Медицинский центр РИОРИТ Записаться

МЦ Мастерская Здоровья на Лесной Записаться

Медицинский центр Т.О.П. Записаться

Детская городская больница №1 Записаться

СПб ГБУЗ КДЦД Записаться

Медицинский центр МедПомощь 24 Записаться

МЦ РЭМСИ Диагностика на Горьковской Записаться

Автор: Черемисинова Екатерина Алексеевна

Специализация: Врач УЗИ

Медицинский опыт: 22 года

Запись на приём: МЦ РИОРИТ, МЦ Медси

         Нужна Ваша консультация

Список научной литературы:

1. Гришечкина И.А. Актуальные вопросы диагностики внутрипеченочной холангиокарциномы / И.А. Гришечкина [и др.] // Междунар. журн. прикладных и фундаментал. исслед. - 2016. - № 11. - С. 61-65.
2. Данзанова Т.Ю. Современные методы диагностики холангиоцеллюлярного рака / Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, П.И. Лепэдату // Мед. визуализация. -2014. - Т. 1, № 4. - С. 22-36.
3. Лукьянченко А.Б. Внутрипеченочная холангиокарцинома / А.Б. Лукьянченко [и др.] // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2015. - № 1. - С. 52-63.
4. Осипова Н.Ю. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в дифференциальной диагностике заболеваний желчных путей и выборе тактики хирургического лечения : дис. .. канд. мед. наук: 14.01.13 / Осипова Н.Ю. - М., 2008. - 154 с.
5. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ) заболеваний печени: руководство для врачей / Г.Е. Труфанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 264 с.

Доброкачественные и злокачественные опухоли