Общегородской центр
бесплатная консультацияАнкилозирующий спондилит — это тип артрита, который в основном поражает позвоночные суставы, вызывая воспаление позвоночника. Данное состояние может вызвать сильную боль и скованность в области спины, грудной клетки и шеи. Анкилозирующий спондилит часто развивается у пациентов в позднем подростковом возрасте после 20 лет. В ответ на воспаление организм вырабатывает дополнительный кальций вокруг костей позвоночника. Это может привести к образованию костных наростов, наличие которых вызывает скованность позвоночника. В редких случаях некоторые кости позвоночника могут срастись из-за дополнительного кальция. В серьезных случаях может развиться серьезное искривление позвоночника и деформация позвонков. Точные причины заболевания неизвестны. На данный момент подозревается генетическая предрасположенность и некий наследственный фактор.
Состояния, связанные с анкилозирующим спондилитом
Анкилозирующий спондилит — это тип спондилоартрита. Это название группы состояний с аналогичными симптомами - в основном болью и скованностью в области позвоночника. Другие виды спондилоартрита включают:
- Нерентгенографический осевой спондилоартрит — основные симптомы аналогичны признакам анкилозирующего спондилита — боль и скованность в области позвоночника. При этом на рентгене не выявляются аномалии и структурные изменения в позвоночнике. У некоторых пациентов с этим заболеванием позже диагностируется анкилозирующий спондилит.
- Псориатический спондилоартрит — это форма псориатического артрита, которая может возникнуть совместно с псориазом кожи
- Cпондилоартрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника или энтеропатический артрит. Данное состояние связано с заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.
- Реактивный артрит диагностируется в том случае, если артрит является реакцией на инфекцию.
- Ювенильный идиопатический артрит, связанный с энтезитом — воспаление развивается в энтезах, местах крепления сухожилий к костям.
Симптомы анкилозирующего спондилита
На ранних стадиях анкилозирующий спондилит может вызвать:
- Cкованность и боль в нижней части спины по утрам. Симптомы длятся не менее 30 минут, а затем облегчаются в течение дня или с активностью
- Боль, которая вызывает пробуждение по ночам
- Боль в одной или обеих ягодицах, а иногда и в бедрах.
Данное состояние иногда можно принять за общую боль в спине. Общая боль в спине часто проявляется короткими и болезненными периодами. Но боль от анкилозирующего спондилита, вероятно, будет длительной.
У некоторых пациентов также наблюдаются боль, скованность и отек в коленях или лодыжках. Боль и скованность могут меняться с течением времени. Если большая часть позвоночника поражена, то могут возникнуть серьезные проблемы с движением.
Другие возможные симптомы включают:
- Боль в стопе
- Боль и отек в пальцах ноги
- Повышенная чувствительность в области таза, которая может вызвать дискомфорт при длительном сидении
- Боль или стеснение в области грудной клетки. Также может развиться одышка и дискомфорт во время кашля или глубоко вдоха
- Воспаление кишечника. У пациентов с анкилозирующим спондилитом могут развиться воспалительные заболевания кишечника или колит. Рекомендуется обратиться к врачу, если возникла диарея, которая длится более 2 недель или обнаруживается кровь в стуле
- Усталость, которая не улучшается при сне или отдыхе. Переутомление может быть вызвано самим заболеванием, а также анемией – нехваткой эритроцитов, переносящих кислород по всему телу
- Депрессия и тревога
- Воспаление глаз (увеит или ирит).
Осложнения
Если у пациента застарелый анкилозирующий спондилит, то может возрасти риск перелома позвоночника, который может привести к серьезному повреждению спинного мозга. Если возникает новая необъяснимая боль в позвоночнике или новая слабость, онемение или покалывание в руках или ногах, очень важно обратиться к ревматологу. У некоторых пациентов с анкилозирующим спондилитом развивается остеопороз — состояние, которое приводит к истончению костей и переломам. Также может увеличиться риск сердечного приступа или инсульта. Прием лекарств для уменьшения воспаления, а также здоровое питание, отказ от табакокурения и физические упражнения позволяют снизить риск осложнений.
В редких случаях анкилозирующий спондилит в грудном отделе позвоночника может вызвать повреждение легких.
Диагностика анкилозирующего спондилита - обследования и тесты
Симптомы анкилозирующего спондилита могут быть похожи на более распространенные проблемы со спиной, особенно на ранних стадиях.
Важно как можно скорее обратиться к ревматологу, если есть подозрения на анкилозирующий спондилит. Нет ни одного конкретного исследования, которое могло бы точно подтвердить анкилозирующий спондилит. Диагноз ставится на основании следующих факторов:
- Анамнез и симптомы
- Медицинский осмотр
- Анализы крови для выявления воспалений
- Рентген всего позвоночника
- Магнитно-резонансная томография всего позвоночника
Существуют определенные критерии физической активности и боли, которые позволяют врачам диагностировать анкилозирующий спондилит. Врач выявит ключевые симптомы, такие как опухшие и болезненные суставы, особенно вокруг позвоночника, и переутомление. Также будет выяснено, как пациент чувствует себя непосредственно после пробуждения по утрам.
Анализы крови могут подтвердить наличие гена HLA-B27, который присутствует у пациентов с анкилозирующим спондилитом.
Профилактика
Следующие рекомендации помогут снизить риск развития анкилозирующего спондилита:
- Регулярная физическая активность
- Поддержание правильной осанки.
Лечение
Ряд процедур может замедлить прогресс заболевания, а также уменьшить боль и скованность. Физические упражнения и пристальное внимание к осанке так же важны, чтобы сохранить подвижность позвоночника.
Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты обычно являются первым методом лечения анкилозирующего спондилита.
Для пациентов с симптомами, которые нельзя контролировать с помощью противовоспалительных средств, доступны другие препараты, помогающие уменьшить боль или ограничить последствия заболевания.
Модифицирующие противоревматические препараты могут эффективно лечить артрит в руках и ногах, хотя они обычно не используются при поражении позвоночника. Кроме того, они могут уменьшить количество воспалений, развивающихся в организме, а значит позволяют предотвратить повреждение суставов. Препараты имеют кумулятивный эффект и требуют длительного приема. Для контроля побочных эффектов пациенту назначаются регулярные осмотры и анализы крови.
Биологическая терапия — это новые методы лечения, которые могут быть очень эффективными для некоторых пациентов с анкилозирующим спондилитом и сопутствующими заболеваниями. Данные препараты имеют более целенаправленный подход к остановке воспаления. Они подходят не всем и могут быть назначены только в том случае, если состояние пациента невозможно контролировать с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии.
Стероиды могут быть использованы в качестве краткосрочного лечения обострений. Обычно они применяются в виде инъекции непосредственно в опухший сустав или в мышцу. Стероиды не рекомендуются для частого применения, так как могут вызвать ослабление сухожилий и другие побочные эффекты. Если у пациента развивается воспаление глаз, то его обычно лечат стероидными глазными каплями. В более тяжелых случаях воспаления глаз стероиды могут вводиться непосредственно в глаз в качестве инъекции.
Физиотерапия является очень важной частью лечения анкилозирующего спондилита. Физиотерапевт может составить программу упражнений, чтобы улучшить мышечный тонус и помочь пациенту сохранить подвижность позвоночника и других суставов. Особенно важно тренировать спину и шею, чтобы преодолеть или предотвратить скованность. Физиотерапия включает в себя специальные упражнения для позвоночника, бедер и плеч, выполняемые в специальном бассейне с теплой водой. Многие пациенты с анкилозирующим спондилитом отмечали высокий положительный эффект физиотерапевтических упражнений.
Большинству пациентов с анкилозирующим спондилитом не требуется операция, хотя некоторым может быть выполнена замена тазобедренного или коленного сустава в случае их сильного повреждения.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Агабабова Э.Р. Анкилозирующий спондилоартрит // Рос. мед. журн. -1999. -№ 6. -С. 38-42.
- Горяев Ю.А., Меньшикова Л.В., Казанцева Н.Ю: О диагностических критериях анкилозирующего спондилоартрита // Тез. III съезда ревматологов России. — Оренбург, 1993. — G. 214-216.
- Гусейнов Н.И. Анкилозирующий спондилоартрит: особенности патогенеза, клиника, эволюция и прогноз различных клинических форм: Автореф. дис. . Дтра. мед. наук / Науч.-иссл. ин. ревматологии РАМН. -М., 1990.-37 с.
- Карлова О.Г. Факторы риска развития и прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Яросл. гос. мед. ин. — Ярославль, 1998. 22 с.
- Матвейков Г.П., Левин В.И., Титова И.П. Возможности ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита // Тер. архив. 1992. -№ 2. - С. 89-93.
Спондилолиз позвоночника - это костный дефект или перелом в межсуставном отделе позвоночной дуги позвоночного столба. Спондилолиз вызывает боль. Спондилолиз может привести к небольшим стрессовым переломам или переломам, часто после повторяющихся травм во время занятий спортом.
Спондилолиз позвоночника - это костный дефект или перелом в межсуставном отделе позвоночной дуги позвоночного столба. Спондилолиз вызывает боль. Спондилолиз может привести к небольшим стрессовым переломам или переломам, часто после повторяющихся травм во время занятий спортом.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилита позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилита позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию мануального терапевта КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилоартроза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
Что надо сделать для ранней диагностики спондилоартроза позвоночника? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу и сделать МРТ позвоночника. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ позвоночника.
