Общегородской центр
бесплатная консультацияАнгиосаркома кожи— это редкий тип рака оболочки кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды являются важной частью иммунной системы человека. Они отлавливают бактерии, вирусы и продукты жизнедеятельности, после чего выводят их из организма. Данный вид онкологии способен развиться в любой части тела, но чаще он локализуется на коже головы и шеи. В редких случаях новообразование появляется на груди, а также во внутренних органах, таких как печень или сердце. Способы лечения зависят от расположения опухоли. Стандартно используется хирургическое вмешательство, радио- или химиотерапия.
Симптомы ангиосаркомы кожи
Признаки кожной ангиосаркомы варьируются в зависимости от локализации рака. Симптомы данной формы онкологического заболевания включают:
- набухание участка кожи, похожее на синяк
- постепенное разрастание припухлости
- кровоточивость места опухоли вследствие механических воздействий (царапин, ударов)
- сильный отек вокруг места поражения кожного покрова.
Какой врач лечит ангиосаркому кожи
Записаться к дерматологу необходимо при обнаружении первых симптомов болезни. Чем раньше будет обнаружена патология — тем эффективнее окажется дальнейшее лечение.
Причины появления ангиосаркомы кожи
На данный момент врачам неясны конкретные причины, провоцирующие развитие кожной ангиосарком. Исследователи выявили лишь факторы, способствующие прогрессированию заболевания. Болезнь развивается вследствие патологических изменений ДНК слизистых оболочек кровеносных и лимфатических сосудов. Именно ДНК отвечает за правильное функционирование клеток. Из-за нарушений мутированные клетки начинают размножаться слишком быстро, что приводит к отмиранию здоровых молекул. По мере прогрессирования раковые клетки могут разрастись настолько, что выйдут за пределы кровеносных и лимфатических русел. Они постепенно начнут разрушать другие здоровые ткани и органы организма.
Факторы риска
- Воздействие радиоизлучения. Лечение лучевой терапией способно увеличить риск появления кожной ангиосаркомы. Несмотря на то, что данный побочный эффект встречается редко, врачи должны сделать все возможное, чтобы к минимуму снизить риски его появления.
- Отеки. Отек, вызванный накоплением лимфатической жидкости, называется лимфедемой. Это происходит при повреждении/блокировке оттока лимфы. Часто лимфедема развивается вследствие хирургического удаления лимфоузлов и инфекционных заболеваний.
- Химикаты. Ангиосаркома кожи бывает связана с попаданием опасных химических веществ в организм человека. Примерами являются винилхлорид и мышьяк.
- Генетика. Врожденные генные изменения способны повысить риск появления ангиосаркомы. Примерами являются аномалии, вызывающие нейрофиброматоз, синдром Маффуччи или Клиппеля-Треноне, а также гены BRCA1 и BRCA2.
Диагностика ангиосаркомы кожи
Тесты и процедуры, используемые для диагностики кожной ангиосаркомы, включают:
- визуальный осмотр. Это первый этап диагностики, позволяющий дерматологу оценить общее состояние кожного покрова.
- взятие биопсии. В данном случае берется небольшой образец ткани для дальнейшего лабораторного анализа. В ходе исследования гистологи могут обнаружить раковые клетки и подробно изучить их характеристики.
- томография . Она используются для оценки распространенности рака. Обычно пациенту назначается МРТ, КТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Перечень обследований зависит от индивидуального состояния человека.
Лечение
Хирургическое лечение ангиосаркомы кожи направлено на максимально широкое удаление очага, однако диффузный рост и ранняя диссеминация часто ограничивают радикальные возможности. Для поражения кожи головы, лица, грудной стенки и конечностей планируются обширные резекции с пластикой лоскутами, при внутренней локализации выполняются сложные комбинированные вмешательства. Контроль краёв остаётся важнейшим прогностическим фактором.
Лучевая терапия широко используется при ангиосаркоме кожи, особенно в зонах, где сложно выдержать достаточный хирургический отступ. Конформные и иногда сочетанные с электронными пучками методики позволяют облучать поля, соответствующие клиническому распространению, при контролируемой нагрузке на подлежащие структуры. Облучение может применяться как первичный метод при нерезектабельности, так и адъювантный при сомнительных краях резекции.
Системная терапия при ангиосаркоме опирается на антрациклины, таксаны и антиангиогенные подходы, в том числе таргетные препараты и иммуноонкологические комбинации при генерализованном процессе. Выбор схемы определяется локализацией, скоростью прогрессирования, наличием сопутствующих заболеваний и предшествующими курсами. При частичном ответе может обсуждаться локальное воздействие на остаточные очаги, включая облучение и хирургические вмешательства.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований /Под ред. д-ра мед. наук, проф. О.Г. Суконко, д-ра мед. наук С.А. Красного. - Минск: УП «Профессиональные издания», 2012. -508 с.
- Вельшер, Л.З. Онкология /Л.З. Вельшер, Е.Г. Матекин, Т.К. Дудицкая. - М: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 512 с
- Волгин, В.Н. Клинические особенности немеланоцитарных злокачественных новообразований кожи /В.Н. Волгин, М.А. Кабанова, М.А. Иванова //Интер-медикал. - 2015. - №1(7). - С. 34-39.
- Волгин, В.Н. Фотодинамическая терапия в дерматологии: методические рекомендации /В.Н. Волгин, Т.В. Соколова, М.С. Колбина, А.А. Соколовская, О.В. Тришкина. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2011. -67 с.
- Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы /Под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, - 2013. - 599 с.
