Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики опухоли головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу, онкологу и сделать МРТ головного мозга с контрастом.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- Консультацию нейрохирурга
- МРТ гипофиза с контрастом
- МРТ сосудов головного мозга
- КТ ангиографию сосудов головного мозга
- КТ головного мозга с контрастом.
Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику опухоли головного мозга в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!
Опухоль головного мозга - это совокупность клеток головного мозга, которые начали бесконтрольное деление. В здоровом организме клетки делятся только для замены старых и изношенных. Опухоль головного мозга развивается, когда что-то в механизме клеточного деления ломается, заставляя клетку делиться до тех пор, пока не возникает новообразование. Мозг состоит из разных тканей и клеток, которые могут развиваться в разные типы опухолей. Существует более 130 различных типов опухолей головного мозга. Опухоли, которые возникают в головном мозге, называются первичными опухолями головного мозга. По своему потенциалу, образования принято разделять на:
- опухоли с высоким злокачественным потенциалом - злокачественная опухоль
- опухоли с низким злокачественным потенциалом - доброкачественная опухоль.
Опухоль с неопределенным или неизвестным поведением - это состояние, при котором врачи не могут сказать, как опухоль будет себя вести.
Если злокачественная опухоль распространилась на мозг из других частей тела, ее называют вторичным раком головного мозга или метастазами в головной мозге.
Первичные опухоли головного мозга относительно редки, однако новообразования головного и спинного мозга - второй по распространенности тип рака у детей.
Первичные опухоли головного мозга чаще встречаются у пожилых людей. Около 25% случаев диагностируется в возрасте 75 лет и старше.
Доброкачественные опухоли головного мозга
Доброкачественные опухоли обычно растут медленно. Они с меньшей вероятностью вернутся после лечения или распространятся на другие части мозга. Нейрохирург альтернативно называют некоторые доброкачественные опухоли головного мозга опухолями с низкой степенью злокачественности.
Злокачественные опухоли головного мозга
Злокачественные опухоли головного мозга растут быстрее доброкачественных опухолей. Они с большей вероятностью вернутся после лечения и метастазируют на другие части мозга.
Арахноидальные кисты
Арахноидальная киста представляет собой заполненное жидкостью доброкачественное новообразование, которое растет на головном или спинном мозге. Симптомы включают в себя головные боли и судороги, но многие арахноидальные кисты не вызывают симптомов. При появлении симптомов арахноидальной кисты следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Некоторые кисты требуют немедленного лечения для того, чтобы избежать долгосрочных проблем со здоровьем. Многие симптомы арахноидальных кист похожи на признаки опасных для жизни состояний, таких как опухоль головного мозга. Лечение кисты не всегда необходимо. Нейрохирурги дренируют или удаляют кисты, вызывающие симптомы. Без лечения арахноидальные кисты могут вызвать повреждение головного мозга и проблемы с движением.
Где могут возникнуть опухоли головного мозга
Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС состоит из разных типов клеток и тканей. Опухоли головного мозга обычно классифицирую по виду клетки, в которой они возникли, и они могут возникать в любой части головы. Новообразования вызывают разные симптомы в зависимости от местоположения.
Самая большая часть мозга называется головным или передним мозгом. Головной мозг делится на полушария: левое и правое полушарие. Левое полушарие контролирует правую часть тела, а правое полушарие контролирует левую часть. Каждое полушарие делится на 4 доли:
- лобная доля
- теменная доля
- височная доля
- затылочная доля.
Нервные волокна, выходящие из головного мозга, соединяются вместе, образуя спинной мозг. Спинной мозг состоит из пучков длинных нервных волокон, которые передают сигналы от головного мозга ко всем частям тела. Эти длинные нервные волокна называются периферическими нервами. Мозг от внешней среды защищен костными пластинами черепа.
Основные области мозга включают:
- передний мозг
- мозжечок (также называемый задним мозгом)
- мозговой ствол.
Передний мозг отвечает за запланированные движения, такие как ходьба и разговор, процесс мышления, объем памяти, эмоции и чувства.
Лобная доля важна для процесса речи, планирования, решения проблем, обработки эмоций, личности и характера.
В височной доле обрабатываются звуки и хранятся воспоминания. Она также отвечает за язык.
Теменная доля распознает объекты и систематизирует эти знания.
Затылочная доля обрабатывает зрительную информацию.
Мозжечок находится в задней части мозга. Он контролирует равновесие и осанку, расчет времени и координацию движений.
Ствол мозга - это нижняя часть головного мозга, которая соединяется со спинным мозгом. Он контролирует функции, о которых мы обычно не думаем. Они включают дыхание, чихание и кашель, глотание, сердцебиение и артериальное давление. Основные области ствола мозга включают:
- средний мозг, который соединяет головной мозг с нижней частью головного мозга и спинным мозгом
- мост, который соединяет мозжечок с верхней частью головного и спинного мозга
- продолговатый мозг, который контролирует важные функции, такие как дыхание.
Типы опухолей головного и спинного мозга
Головной и спинной мозг состоят из разных типов клеток и тканей, и существует более 130 различных типов опухолей головного мозга. Самый распространенный вид опухолей головного мозга у взрослых называется мультиформной глиобластомой (ГБМ). Кроме того, в практике нейрохирургов часто встречаются следующие образования:
- Акустическая неврома
- Астроцитома
- Краниофарингиома
- Эмбриональные опухоли
- Эпендимома
- Глиома
- Гемангиобластома
- Лимфома головного или спинного мозга
- Медуллобластома
- Менингиома
- Олигодендроглиома
- Опухоли шишковидной железы
- Опухоли гипофиза
- Вторичные опухоли головного мозга
- Опухоли спинного мозга
- Вестибулярная шваннома.
Глиальные клетки - это опорные клетки головного и спинного мозга. Самый распространенный тип опухолей головного мозга начинается в глиальных клетках. Их называют глиомами.
Есть 3 типа глиальных клеток:
- астроциты - опухоли, которые начинаются в этих клетках, называются астроцитомой или глиобластомой.
- олигодендроциты - опухоли, которые начинаются в этих клетках, называются олигодендроглиомами
- эпендимные клетки - опухоли, которые начинаются в этих клетках, называются эпендимомами.
Нейроны называют нервными клетками. Опухоли головного мозга, которые начинаются в нейронах, встречаются редко, и их часто называют нейрональными опухолями.
Нейроэктодермальные клетки - это клетки, которые остались от самого раннего развития тела в утробе матери. Их можно найти в разных частях мозга у детей и молодых людей. Обычно эти клетки безвредны и редко становятся злокачественными. Самым распространенным типом опухолей головного мозга, которые начинаются в нейроэктодермальных клетках, являются медуллобластомы. Обычно они начинаются в задней части мозга (мозжечок) и в основном поражают детей.
Менинги - это оболочки, которые поддерживают и защищают головной и спинной мозг. Прозрачная жидкость, называемая спинномозговой жидкостью, перемещается в пространствах, образованных мозговыми оболочками. Самый распространенный тип опухоли головного мозга, который начинается в мозговых оболочках, называется менингиомой.
Головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, которая называется спинномозговой жидкостью. Она поддерживает и защищает мозг. Желудочки - это пространства внутри мозга, заполненные спинномозговой жидкостью. Они соединяются с пространством в центре спинного мозга и мозговыми оболочками. Таким образом жидкость может циркулировать вокруг головного и спинного мозга. Внутри головного мозга 4 желудочка:
- два боковых желудочка - по одному с каждой стороны головного мозга
- третий желудочек
- четвертый желудочек.
Некоторые опухоли головного мозга могут распространяться на спинномозговую жидкость.
Гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на:
- рост химические процессы, метаболизм
- менструация и фертильность у женщин
- производство спермы у мужчин.
В гипофизе могут начаться разные типы опухолей, чаще всего это аденомы.
Шишковидная железа находится в середине мозга, сразу за стволом мозга. Она вырабатывает гормон мелатонин, контролируеющий сон. В ней может возникнуть опухоль шишковидной железы.
Общие симптомы опухоли головного мозга
Общие симптомы опухолей головного мозга включают головные боли, недомогание, тошноту, судороги. Симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких месяцев или даже лет, если опухоль растет медленно, или быстро, в течение нескольких дней или недель, если опухоль быстро растет.
- Повышение внутричерепного давления. Если опухоль растет, давление внутри черепа увеличивается. Это называется повышенным внутричерепным давлением.
- Головные боли - самый частый симптом новообразований.
- Судороги. Судороги случаются примерно у 8 из 10 пациентов с опухолью головного мозга. Чаще всего у больного возникает подергивания рук или ног.
- Тошнота
- Сонливость или потеря сознания
- Изменения личности и поведения
- Проблемы с глазами
Больной может обнаружить, что зрение ухудшается, очки не помогают, или острота зрения приходит и уходит. Пациент может потерять способность видеть краем глаза. Может наблюдаться:
- помутнение зрения
- плавающие формы
- туннельное зрение.
Специфические симптомы опухоли головы
Опухоли головного мозга могут вызывать разные симптомы в зависимости от того, где они находятся.
Симптомы опухоли лобной доли
Опухоль лобной доли головы может вызвать:
- трудности при ходьбе
- проблемы со зрением и речью
- слабость на одной стороне тела
- изменения личности или поведения
- потеря обоняния.
Симптомы опухоли височной доли
Опухоль височной доли может вызвать:
- потеря кратковременной памяти
- трудности со слухом и речью
- пациент может слышать голоса в голове.
Симптомы опухоли теменной доли
Опухоль теменной доли может вызвать:
- трудности в разговоре и понимании
- проблемы с чтением или письмом
- потеря чувствительности в одной части тела.
Симптомы опухоли затылочной доли
Опухоль, расположенная в затылочной доли, может вызвать такие проблемы со зрением, как:
- изменения в видении
- сложность определения цвета и размера предметов.
Симптомы опухоли мозжечка
Опухоль в мозжечке может вызвать:
- проблемы с координацией и равновесием
- головокружение
- неконтролируемые движения глаз, такие как мерцание.
Симптомы опухоли ствола головного мозга
Опухоль ствола головного мозга может вызвать:
- затруднение глотания и речи
- неустойчивость и трудности при ходьбе
- двойное зрение.
Симптомы опухоли спинного мозга
Опухоль спинного мозга может вызывать боль, онемение или слабость в разных частях тела. Пациент также может потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником.
Симптомы опухоли гипофиза
Опухоль в этой области гипофиза может вызвать:
- увеличение веса
- бесплодие
- изменения настроения
- высокое артериальное давление
- высокий уровень сахара в крови (диабет).
Симптомы опухоли шишковидной железы
Опухоли шишковидной железы могут вызвать:
- головные боли
- усталость
- двойное зрение
- шаткость при ходьбе.
Риски и причины опухолей головного мозга
Фактором риска является все, что увеличивает риск возникновения новообразований:
- Возраст - это основной фактор риска опухолей головного мозга.
- Избыточный вес или ожирение также могут немного увеличить риски опухолей головы.
- Курс лучевой терапии может немного увеличить риск онкологии мозга.
- Наличие близкого родственника, такого как родитель, ребенок или брат или сестра, у которого были новообразования головного мозга.
В каком возрасте появляются опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга могут начаться в любом возрасте, но с возрастом увеличивается риск развития большинства образований мозга. Считается, что риск новообразований головы наиболее высок в возрасте от 85 до 89 лет.
Избыточный вес и ожирение и опухоль головы
Избыточный вес или ожирение увеличивает риск менингиом. Около 2% этих образований диагностируется у больных с избыточным весом или ожирением.
Медицинское облучение и рак головного мозга
Ионизирующее излучение - это тип излучения, используемый при некоторых медицинских сканированиях, таких как рентгеновские снимки и компьютерная томография. Менее 1 из 100 злокачественных опухолей головного мозга (менее 1%), вызваны ионизирующим излучением. В большинстве случаев это происходит у людей, которые получали облучение в результате предыдущего курса лучевой терапии, а не в связи с частой рентгенографией и компьютерной томографией.
Генетические заболевания, вызывающие опухоль головы
Небольшая часть опухолей головного мозга связана с известными генетическими заболеваниями. Люди, у которых есть один из этих редких синдромов, имеют повышенный риск получить опухоль головного мозга. Эти синдромы включают:
- нейрофиброматоз (НФ) 1 и 2 типа
- туберозный склероз (ТСК)
- Синдром Ли-Фраумени
- Синдром фон Хиппеля-Линдау (ВХЛ)
- Синдром Тернера
- Синдром Турко
- Синдром Горлина.
Степени и стадии опухолей головного мозга
Степень опухоли головного мозга дает врачам представление о том, как опухоль может себя вести. Новообразования головы принято разделять на группы в зависимости от скорости их роста.
Опухоли 1 и 2 степени являются новообразованиями с низким злокачественным потенциалом. Опухоли 3 и 4 степени относятся к новообразованиям с высокой степенью злокачественного потенциала.
Опухоль 1 степени состоят из клеток, очень похожих на нормальные клетки. Обычно они медленно растут и с меньшей вероятностью метастазируют. Как правило, хирургическое вмешательство - единственное необходимое лечение опухоли головного мозга 1 степени.
Опухоль 2 степени состоят из клеток, меньше похожих на нормальные клетки. Обычно они медленно растут, но могут прорастать в близлежащие ткани мозга. Опухоли 2 степени с большей вероятностью вернутся после операции, а некоторые могут перерасти в злокачественную опухоль.
Опухоль 3 степени состоят из клеток аномальной структуры. Они могут распространяться на другие части головного и спинного мозга. После операции с большей вероятностью пациенту понадобится лучевая и химиотерапия.
Опухоль 4 степени полностью сформированы из аномальных клеток. Это самые быстрорастущие опухоли. Они часто возвращаются после лечения, могут распространяться на другие части головного мозга, а иногда и на спинной мозг и требуют агрессивной лучевой или химиотерапией.
Некоторые опухоли низкой степени злокачественности могут перерасти в злокачественную опухоль. Это называется злокачественной трансформацией или прогрессированием в злокачественное новообразование. Например, опухоль головы 2 степени может прогрессировать до опухоли 3 степени.
Диагностика опухолей головного мозга - обследования и тесты
Основная форма диагностики опухоли головы - это МРТ головного мозга с контрастом. Некоторые новообразования могут потребовать дополнительно сделать:
- МРТ гипофиза с контрастом
- МРТ сосудов головного мозга
- КТ сосудов головного мозга
- Люмбальную пункцию - тест для проверки жидкости, циркулирующей в головном и спинном мозге.
- Нейроэндоскопию для взятия образца ткани.
Используя новые методы, онкологи могут изучить гены и белки внутри некоторых типов опухолевых клеток головного мозга, так называемые биомаркерные или молекулярные исследования. Результаты исследований биомаркеров помогают нейрохирургам выбрать лучшее лечение некоторых типов опухолей головного мозга.
Есть разные типы тестов на биомаркеры. Например, при опухоли головного мозга, называемой глиомой, применяются следующие:
- IDH 1p / 19q
- MGMT.
Лечение
В некоторых случаях лечение новообразования не требуется, и врач будет наблюдать за опухолью, регулярно проводить МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что она не увеличивается. Если злокачественная опухоль вызывает симптомы или если сканирование показывает, что опухоль растет, врач порекомендует лечение. Хирургия является методом лечения этого типа опухоли. Это связано с тем, что резекция опухоли часто приводит к выздоровлению. Цель операции - удалить как можно больше опухоли, не повредив при этом другие части мозга. В зависимости от конкретной опухоли нейрохирург проведет открытую операцию.
При лучевой терапии используются концентрированные лучи радиации для уничтожения раковых клеток. Облучение может понадобиться после операции, если хирург не смог удалить всю опухоль. Однако облучение не рекомендуется детям младше 5 лет, поскольку оно влияет на развитие мозга.
Химиотерапия - это сильная форма химической лекарственной терапии, которая уничтожает быстрорастущие клетки. Она требуется для остановки роста клеток опухоли мозга или проводится в сочетании с облучением, чтобы уменьшить дозу облучения.
Выживание при опухоли головы
Выживаемость при опухолях головного мозга зависит от разных факторов:
- Тип опухоли. Различные типы опухолей головного мозга поддаются лечению с различной степенью успешности. Например, некоторые образования лучше реагируют на лучевую терапию, чем другие. Некоторые типы могут распространяться в окружающие ткани головного мозга, что может затруднить их удаление хирургическим путем.
- Степень опухоли. Степень является одним из наиболее важных факторов для некоторых типов опухолей. Но для других степень гораздо менее вероятна, чтобы предсказать, как опухоль может себя вести. Как правило, у быстрорастущих опухолей (высокой степени злокачественности) гораздо больше шансов вернуться после лечения, чем у медленно растущих опухолей (низкой степени злокачественности).
- Местоположение. Положение опухоли может повлиять на способ лечения. Например, хирургическое вмешательство является основным методом лечения большинства видов опухолей мозга. Но некоторые части мозга оперировать сложнее, чем другие. К ним относятся области возле зрительных нервов, ствол головного мозга, спинной мозг или области, близкие к основным кровеносным сосудам.
- Размер или форма опухоли головного мозга. Большие опухоли или опухоли с нечетким краем удалить сложнее.
- Возраст на момент постановки диагноза. Перспективы успешного лечения часто лучше у людей моложе 40 лет.
По статистике выживаемость для пациентов с раковой (злокачественной) опухолью головного мозга составляет:
- 40 из 100 пациентов переживают рак в течение 1 года и более
- более 10 из 100 пациентов переживают рак в течение 5 и более лет.
Список научной литературы
- Алыгарович П.М., Файншльд М.В. Влияние расстройств кровообращения в опухоли головного мозга на течение клинической картины заболевания // Вопр. нейрохир. 1955.-N3.-С. 10-14.
- Vargo MM. Brain Tumors and Metastases. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 Feb;28(1):115-141. doi: 10.1016/j.pmr.2016.08.005. PMID: 27912992.
- Джинджихадзе.Р.С., Древаль О.Н, Лазарев В. А. Ургентные нейрохирургические вмешательства у больных с внутричерепными опухолями // Вопр. нейрохир. —2011. — №3. — С. 62-70.
- Sampson JH, Maus MV, June CH. Immunotherapy for Brain Tumors. J Clin Oncol. 2017 Jul 20;35(21):2450-2456. doi: 10.1200/JCO.2017.72.8089. Epub 2017 Jun 22. PMID: 28640704.
- Ю.Пронин И.Н. КТ и МРТ диагностика супратенториальных астроцитом: Автореф. дис. д-ра мед.наук.-М., 1998.-25 с.
- Cahill D, Turcan S. Origin of Gliomas. Semin Neurol. 2018 Feb;38(1):5-10. doi: 10.1055/s-0037-1620238. Epub 2018 Mar 16. PMID: 29548046.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.-М.: Видар, 1997.
- Дергунова, Н.И. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике глиальных опухолей головного мозга и контроле эффективности различных методов лечения: автореф. .. канд. мед. наук / Дергунова Н.И. - 2004
Что надо сделать для ранней диагностики кисты прозрачной перегородки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты прозрачной перегородки? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики глиобластомы головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Что надо сделать для ранней диагностики глиобластомы головного мозга? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к неврологу и сделать МРТ головного мозга. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: КТ головного мозга.
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
Магнитно-резонансная томография головного мозга считается золотым стандартом диагностики многих заболеваний головы. МРТ хорошо видит все структуры мозга, включая гипофиз и мозговые оболочки, функции работы коры и белого вещества, биохимические характеристики мозга
