Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики аллергического ринита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к терапевту. После первичного приема врач может назначить дополнительно обследования:
Аллергический ринит - это воспаление внутренней части носа, вызванное аллергеном, например, пыльцой, пылью, плесенью или чешуйками кожи определенных животных. Это очень распространенное заболевание, которым, по медицинским оценкам, страдает каждый пятый человек.
Причины аллергического ринита
Сверхчувствительная иммунная система
Если иммунная система пациента чрезмерно чувствительна, она будет реагировать на аллергены, вырабатывая антитела для борьбы с ними. Аллергические реакции не возникают при первом контакте с аллергеном. Иммунная система должна сначала распознать и «запомнить» его, прежде чем начать вырабатывать антитела в ответ. Этот процесс известен как сенсибилизация. Когда в организме разовьется чувствительность к аллергену, он будет обнаруживаться антителами, называемыми иммуноглобулином E (IgE), всякий раз, когда он вступает в контакт со слизистой носа и горла. Эти антитела заставляют клетки выделять ряд химических веществ, включая гистамин, который может вызвать воспаление слизистой носа и образование слишком большого количества слизи. Это то, что вызывает типичные симптомы чихания и заложенности носа или насморка.
Общие аллергены
Аллергический ринит вызывается вдыханием крошечных частиц аллергенов. Наиболее распространенными воздушно-капельными аллергенами, вызывающими ринит, являются пылевые клещи, пыльца и споры, а также кожа животных, моча и слюна.
Клещи домашней пыли
Клещи домашней пыли питаются отмершими чешуйками человеческой кожи. Их можно найти в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Ринит вызывается не самими пылевыми клещами, а химическим веществом, содержащимся в их экскрементах. Пылевые клещи присутствуют круглый год, хотя их численность достигает пика зимой.
Пыльца и споры
Крошечные частицы пыльцы деревьев и трав иногда могут вызывать аллергический ринит. Большинство деревьев опыляются с ранней до середины весны, тогда как травы - в конце весны и начале лета.
Животные
Многие пациенты страдают аллергией на животных, например, кошек и собак. Аллергическая реакция вызывается не шерстью животных, а чешуйками мертвой кожи животных, их мочой и слюной. Собаки и кошки являются наиболее распространенными животными, вызывающими аллергию, хотя некоторые люди страдают от лошадей, крупного рогатого скота, кроликов и грызунов, таких как морские свинки и хомяки. Но общение с собаками с раннего возраста может помочь защитить от аллергии, и есть некоторые свидетельства того, что это также может относиться к кошкам.
Связанные с работой аллергены
Некоторые люди страдают от аллергенов, обнаруженных в их рабочей среде, таких как древесная пыль, мучная пыль или латекс.
Группы риска
Не до конца понятно, почему некоторые люди становятся сверхчувствительными к аллергенам, но доказано, что у пациента больше шансов заболеть ринитом, если у него в семье были аллергии в анамнезе. В этом случае говорят об «атопии». Люди, страдающие атопией, имеют генетическую склонность к развитию аллергических состояний. Их повышенный иммунный ответ на аллергены приводит к увеличению выработки антител IgE. Параметры окружающей среды также могут играть роль. Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить вероятность развития у ребенка аллергии, например, рост в доме, где люди курят, и контакт с пылевыми клещами в молодом возрасте.
Неаллергический ринит
Не все случаи ринита вызваны аллергической реакцией. Некоторые из них являются результатом:
- инфекция, такая как простуда;
- сверхчувствительные кровеносные сосуды в носу;
- злоупотребление назальными деконгестантами.
Этот тип ринита известен как неаллергический ринит.
Симптомы аллергического ринита
Аллергический ринит обычно вызывает симптомы простуды, такие как чихание, зуд, заложенность носа или насморк. Эти симптомы обычно появляются вскоре после контакта с аллергеном. Некоторые пациенты болеют аллергическим ринитом только в течение нескольких месяцев, потому что они чувствительны к сезонным аллергенам, таким как пыльца деревьев или трав, другие - болеют им круглый год. У большинства больных аллергический ринит протекает в легкой форме, и его можно легко и эффективно вылечить. Но у некоторых людей симптомы могут быть серьезными и стойкими, и даже вызывать проблемы со сном и мешать повседневной жизни. Симптомы аллергического ринита иногда со временем улучшаются, но это может занять много лет, и маловероятно, что состояние полностью исчезнет.
Диагностика аллергического ринита
Обратиться к терапевту или аллергологу пациенту следует, если симптомы аллергического ринита нарушают сон, мешают выполнять повседневные дела или отрицательно сказываются на успеваемости на работе или в школе.
Врач часто сможет диагностировать аллергический ринит на основании симптомов, личной и семейной истории болезни. Также он расспросит пациента, заметил ли он какие-либо триггеры, которые, как ему кажется, вызывают реакцию, и происходит ли это в определенном месте или в определенное время. Затем специалист проведет осмотр слизистой носа, чтобы исключить наличие полипов. Аллергический ринит обычно подтверждается в начале лечения. Если больной хорошо реагирует на антигистаминные препараты, почти наверняка его симптомы вызваны аллергией.
Тестирование на аллергию
Если точная причина аллергического ринита не установлена, терапевт может направить пациента для прохождения теста на аллергию. Два основных теста представлены:
- кожный укол - аллерген помещается на руку обследуемого, а поверхность кожи прокалывается иглой, чтобы ввести его в иммунную систему;
- если у человека аллергия на это вещество, появится небольшое зудящее пятно;
- анализ крови - чтобы проверить наличие антител к иммуноглобулину Е (IgE) в крови.
Дополнительные исследования
В некоторых случаях пациенту могут потребоваться дополнительные анализы для выявления осложнений, таких как полипы носа или синусит. Например, ему могут понадобиться:
- носовая эндоскопия - тонкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце (эндоскоп) вставляется пациенту в нос, чтобы врач мог видеть внутреннюю полость и слизистую оболочку носа;
- тест носового вдоха - когда небольшое устройство помещается на нос, чтобы измерить поток воздуха, когда человек вдыхает;
- КТ носа
- МРТ придаточных пазух носа.
Лечение аллергического ринита
Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны симптомы у больного и насколько они влияют на его повседневную деятельность. В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность носа или насморк. Если у пациента аллергический ринит легкой степени, то он может лечить его самостоятельно.
Самостоятельное лечение
Симптомы аллергического ринита легкой степени можно лечить с помощью лекарств, например, неседативных антигистаминных препаратов длительного действия. Регулярная очистка носовых проходов раствором соленой воды, известная как спринцевание или орошение, также может помочь, избавляя нос от раздражителей. Чтобы промыть нос, необходимо:
- встать над раковиной, сложить ладонь 1 руки и налить в нее небольшое количество раствора;
- вдохнуть воду в одну ноздрю за раз;
- повторять это, пока дискомфортные ощущения в носу не исчезнут (возможно, не понадобится использовать весь раствор).
При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа. Он безвреден при проглатывании, но лучше постараться выплюнуть его как можно больше. Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.
Медикаментозное лечение
Лекарства не излечивают аллергию, но их можно использовать для лечения общих симптомов. Если проблемы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, пациент может прекратить прием препаратов после того, как исчезнет риск заражения.
Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена. Антигистаминные таблетки можно купить в аптеке без рецепта, но спреи для носа доступны только по рецепту. Иногда антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.
Если у больного есть частые или постоянные симптомы, заложенность носа или носовые полипы, врач может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие гормон. Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек, и они действуют дольше, чем антигистаминные препараты. Побочные эффекты от ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.
Дополнительные процедуры
Если аллергический ринит не поддается лечению, лечащий врач может добавить к первоначальному лечению:
- увеличение дозы кортикостероидного назального спрея;
- использование краткосрочного курса противоотечного назального спрея, который следует принимать вместе с другими лекарствами;
- сочетание антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями и, возможно, противоотечными средствами;
- использование назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить выделения из носа и облегчить дыхание;
- использование лекарств-антагонистов лейкотриеновых рецепторов, которые блокируют действие лейкотриенов, выделяемых во время аллергической реакции.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, - это еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях. Он подходит только для пациентов с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах. Иммунотерапия предполагает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать иммунную систему менее чувствительной к нему. Аллерген часто вводится под кожу плеча. Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз немного увеличивая дозу. Иммунотерапию также можно проводить с помощью таблеток, содержащих аллерген, например, пыльцы травы, которые кладут под язык. Когда будет достигнута доза, эффективная для снижения аллергической реакции (поддерживающая доза), пациенту нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки в течение 3 лет. Иммунотерапию следует проводить только под тщательным наблюдением врача, так как есть риск, что это может вызвать серьезную аллергическую реакцию.
Осложнения аллергического ринита
Аллергический ринит в некоторых случаях может привести к осложнениям, которые включают:
- носовые полипы;
- синусит;
- инфекции среднего уха.
Эти проблемы часто можно лечить с помощью лекарств, хотя в тяжелых или долгосрочных случаях иногда требуется хирургическое вмешательство. Также заложенный нос или насморк может вызвать проблемы со сном, сонливость в дневное время, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Аллергический ринит также может ухудшить симптомы астмы.
Профилактика аллергического ринита
Трудно полностью избежать потенциальных аллергенов, но пациент может предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие определенного аллергена, который, как он знает или подозревает, вызывает аллергический ринит. Это поможет улучшить и контролировать симптомы. Если течение заболевания легкое, можно уменьшить симптомы, принимая безрецептурные лекарства, такие как неседативные антигистаминные препараты, и регулярно промывая носовые ходы раствором соленой воды, чтобы в носу не появлялись раздражители. Ниже приведены несколько советов, которые помогут избежать наиболее распространенных аллергенов.
Чтобы ограничить количество клещей в доме, следует:
- подумать о покупке гипоаллергенных чехлов для матрасов, пуховых одеял и подушек;
- выбирать напольные покрытия из дерева или твердого винила вместо ковра;
- подходят рулонные шторы, которые можно легко протереть;
- регулярно чистить подушки, мягкие игрушки, шторы и мягкую мебель, стирая их;
- использовать синтетические подушки и акриловые пуховые одеяла вместо шерстяных или перьевых одеял; использовать пылесос, оснащенный высокоэффективным воздушным фильтром для твердых частиц;
- протирать поверхности чистой влажной тканью - сухая пыль может еще больше распространить аллергены.
Если нет возможности навсегда удалить питомца из дома, могут пригодиться следующие советы:
- держать домашних животных на улице как можно дольше или ограничить их одной комнатой, желательно одной без ковра;
- не допускать домашних животных в спальни;
- мыть домашних животных не реже одного раза в две недели;
- регулярно ухаживать за собаками на улице;
- регулярно стирать постельное белье и мягкую мебель, на которой был питомец.
Различные растения и деревья опыляются в разное время года, поэтому наличие аллергического ринита будет зависеть от того, на какую пыльцу у человека аллергия. Большинство пациентов страдают в весенние и летние месяцы. Чтобы избежать контакта с пыльцой, могут пригодиться следующие советы:
- избегать сушки одежды и постельного белья, когда количество пыльцы велико;
- носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы;
- держать двери и окна закрытыми в середине утра и ранним вечером, когда в воздухе больше всего пыльцы;
- душ, мыть голову и переодеваться после выхода на улицу;
- по возможности избегать травянистых участков, таких как парки и поля.
Плесень может расти на любом разлагающемся веществе как в доме, так и за его пределами. Споры выделяются при резком повышении температуры во влажной среде, например, когда в сыром доме включается центральное отопление или сушится мокрая одежда у камина. Чтобы предотвратить появление спор плесени, следует:
- держать дом сухим и хорошо проветриваемым;
- когда кто-то принимает душ или готовит, открывать окна и использовать вытяжные вентиляторы;
- избегать сушки одежды в помещении, хранения одежды во влажных шкафах и слишком плотной упаковки одежды;
- справиться с влагой и конденсатом в доме.
Ведущие врачи в СПб
Список научной литературы:
- Астафьева Н.Г. Аллергический ринит и его влияние на астму: роль антигистаминных препаратов в лечении и профилактике. // Росс. Аллерг. Журнал. — 2008. — №1. — С.37-48.
- Балдуева М.Ф. Аллергический ринит, как фактор риска Бронхиальной астмы: распространенность, факторы риска и профилактика.// Дисс. . канд.мед. наук.— Мц 2007.
- Вылежагина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы. //СопбШшп тесИсшп: — 2001. — Т.З -№12. — С.579-581.
- Курбачева, О.М. Современная диагностика и терапия аллергического ринита: рациональность и обоснованность выбора / О.М. Курбачева, Н.И. Ильина, Л.В. Лусс // Аллергология. 2003. - № 3. - С. 51-54.
- Головач Г.Г. Томография околоносовых пазух: Метод, рекомендации для врачей-курсантов / Г.Г. Головач. - Л., 1978. - 15 с.
- Голубева Г.И. Компьютерная томография в комплексной диагностике воспалительных и аллергических заболеваний околоносовых синусов / Г.И. Голубева, М.Н. Голутвина // Тез. докл. научно-практ. работ: Современные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. -М., 1988.-С. 54-56.
Что надо сделать для ранней диагностики полипов пазух носа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать КТ пазух носа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Фарингоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики полипов пазух носа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать КТ пазух носа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Фарингоскопию.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома носа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ носа, КТ черепа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ носа.
Что надо сделать для ранней диагностики перелома носа? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к травматологу и сделать КТ носа, КТ черепа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию хирурга МРТ носа.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты придаточных пазух? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать КТ пазух носа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ пазух носа.
Что надо сделать для ранней диагностики кисты придаточных пазух? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к отоларингологу и сделать КТ пазух носа. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: МРТ пазух носа.
