Общегородской центр
бесплатная консультация
Адреса и цены на онкогинекологию в Санкт-Петербурге
Способы онкотерапии
Системная лекарственная онкотерапия направлена на воздействие на все выявленные и предполагаемые опухолевые очаги, врач подбирает комбинацию препаратов с учётом чувствительности конкретного гистологического варианта, распространённости процесса, возраста и сопутствующих заболеваний, на практике отслеживаются изменения размера и структуры опухолей по данным визуализации, динамика опухолевых маркёров, переносимость со стороны кроветворения, печени и почек, при недостаточном эффекте или нарастающей токсичности схема пересматривается, уменьшается интенсивность или полностью меняется набор препаратов.
Комбинированная химиолучевая терапия используется, когда требуется одновременно контролировать локальный очаг и отдалённые микроскопические распространения, системное лечение и облучение планируются так, чтобы усиливать противоопухолевый эффект друг друга, но не приводить к неприемлемым реакциям кожи, слизистых, костного мозга и внутренних органов, для этого во время курса регулярно оцениваются жалобы, состояние слизистых оболочек, показатели крови и функции жизненно важных систем, при первых признаках выраженных реакций интенсивность одного из компонентов снижается, временно приостанавливается или заменяется.
Гормональная терапия применяется при опухолях, зависящих от уровня половых или других гормонов, перед началом лечения уточняется статус рецепторов по данным иммуногистохимического исследования, после чего подбираются препараты, блокирующие выработку гормона или его взаимодействие с рецептором, лечение обычно носит длительный характер, требует строгого соблюдения режима приёма и наблюдения за состоянием костной ткани, липидного обмена, свёртывающей системы крови, при изменении побочных эффектов проводится замена средства или корректируется доза.
Таргетная терапия основана на назначении препаратов, воздействующих на конкретные внутриклеточные пути, рецепторы или ферменты, которые определены в опухолевых клетках при молекулярно генетическом исследовании, такие средства нередко принимаются в виде таблеток или вводятся регулярно внутривенно, в процессе лечения контролируются кожные проявления, функции печени, лёгких и сердца, поскольку побочные эффекты могут отличаться от классической химиотерапии, при снижении эффективности по данным визуализации или при нарастающей токсичности принимается решение о смене таргетного препарата или добавлении другого вида лечения.
Иммунотерапия направлена на усиление или «разблокирование» собственных иммунных механизмов, распознающих опухолевые клетки, перед назначением оцениваются показатели, отражающие вероятность ответа на такой подход, во время терапии уделяется особое внимание появлению аутоиммунных проявлений со стороны кожи, кишечника, печени, эндокринных желёз и лёгких, при их развитии временно прекращается введение препарата, назначаются глюкокортикоиды и другая иммуносупрессивная поддержка, после купирования реакций команда специалистов решает, возможно ли безопасное продолжение или требуется окончательная отмена.
Локорегионарная терапия при карциноме включает воздействие непосредственно на первичный очаг и ближайшие зоны распространения с минимальным влиянием на весь организм, применяются различные интервенционные методики, такие как внутрипросветные или эндоскопические процедуры, локальное разрушение опухоли физическими факторами, внутриартериальное введение лекарственных средств, выбор метода зависит от локализации и размеров образования, технических возможностей учреждения и общего состояния пациента, эффективность оценивается по облегчению местных симптомов и по изменениям на контрольных исследованиях.
Паллиативная противоопухолевая терапия проводится тогда, когда полностью устранить заболевание уже нереально, но сохранена возможность частично сдерживать рост очагов и уменьшать симптомы, используются уменьшенные по интенсивности схемы лекарственного лечения, короткие курсы облучения на болезненные метастазы или кровоточащие зоны, для каждого пациента определяется баланс между потенциальным выигрышем по контролю заболевания и риском побочных эффектов, по мере изменения состояния объём вмешательств регулярно пересматривается, чтобы не перегружать организм.
Симптоматическая и сопроводительная терапия сопровождает все этапы противоопухолевого лечения и продолжает проводиться при переходе к паллиативной направленности, включает многоуровневое обезболивание, коррекцию тошноты, расстройств стула, одышки, лечения анемии и нарушений питания, поддержку психоэмоционального состояния, профилактику тромбозов и инфекций, подбор проводится индивидуально с учётом текущих жалоб и результатов обследований, назначения регулярно корректируются, чтобы максимально облегчить повседневную жизнь и одновременно не мешать проведению основной противоопухолевой терапии.
