Общегородской центр
бесплатная консультация
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - это тип рака крови и костного мозга - губчатой ткани внутри костей, в которой скапливаются клетки крови. Термин «хронический» объясняется тем, что этот лейкоз обычно прогрессирует медленнее, чем другие виды. Термин «лимфоцитарный» происходит от названия клеток, пораженных этим заболеванием - группы белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые помогают организму бороться с инфекцией. Хронический лимфоцитарный лейкоз чаще всего поражает пожилых людей.
Симптомы хронического лимфоцитарного лейкоза
У многих пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом сначала нет никаких симптомов. Признаки могут появиться по мере прогрессирования лейкемии включают в себя:
- увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы
- усталость
- лихорадка
- боль в левой верхней части живота, которая может быть вызвана увеличенной селезенкой
- ночная потливость
- потеря веса
- частые инфекции
Причины хронического лимфоцитарного лейкоза
Гематологи не могут точно сказать, с чего начинается процесс, вызывающий хронический лимфоцитарный лейкоз. Известно лишь, что происходят изменения в ДНК клеток, вырабатывающих кровь. Помимо неэффективности, эти аномальные лимфоциты продолжают жить и размножаться, когда здоровые лимфоциты погибают. Аномальные лимфоциты накапливаются в крови и некоторых органах, где они вызывают осложнения. Они могут вытеснять здоровые клетки из костного мозга и мешать производству клеток крови.
Факторы риска
К факторам, которые могут повысить риск развития хронического лимфоцитарного лейкоза, относятся:
- возраст. Это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей
- семейная история рака крови и костного мозга. Семейная история хронического лимфоцитарного лейкоза или других видов рака крови и костного мозга может повысить риск
- воздействие химических веществ. Некоторые гербициды и инсектициды связаны с повышенным риском развития хронической лимфоцитарной лейкемии
- заболевание, вызывающее избыток лимфоцитов. Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз (МБЛ) вызывает повышенное количество одного типа лимфоцитов в крови. У небольшого числа людей с МБЛ это заболевание может перерасти в хронический лимфоцитарный лейкоз
Осложнения хронического лимфоцитарного лейкоза
Хронический лимфоцитарный лейкоз может вызывать такие осложнения, как:
- частые инфекции. Иногда инфекции возникают из-за того, что в крови недостаточно иммуноглобулинов, борющихся с микробами
- переход к более агрессивной форме рака. У небольшого числа людей с хроническим лимфоцитарным лейкозом может развиться более агрессивная форма рака, называемая диффузной крупноклеточной В-лимфомой. Врачи иногда называют это синдромом Рихтера
- повышенный риск других видов рака. У людей с хроническим лимфоцитарным лейкозом повышен риск других видов рака, включая рак кожи и рак легких и пищеварительного тракта
- проблемы с иммунной системой. У небольшого числа людей с хроническим лимфоцитарным лейкозом могут развиться проблемы с иммунной системой, из-за которых клетки иммунной системы, борющиеся с болезнью, ошибочно атакуют эритроциты или тромбоциты
Диагностика хронического лимфоцитарного лейкоза
Исследования и процедуры, используемые для диагностики хронического лимфоцитарного лейкоза, включают анализы крови, направленные на:
- подсчет количества клеток в образце крови. Полный анализ крови может быть использован для подсчета количества лимфоцитов в образце крови. Большое количество В-клеток, одного из видов лимфоцитов, указывает на хроническую лимфоцитарную лейкемию
- определение типа лимфоцитов. Тест, называемый проточной цитометрией или иммунофенотипированием, помогает определить, вызвано ли увеличение количества лимфоцитов хроническим лимфоцитарным лейкозом, другим заболеванием крови или реакцией организма на другой процесс, например, инфекцию. При наличии хронического лимфоцитарного лейкоза проточная цитометрия также помогает проанализировать лейкозные клетки на наличие характеристик, которые предсказывают, насколько агрессивны эти клетки
- анализ лимфоцитов на наличие генетических изменений. Тест под названием флуоресцентная гибридизация исследует хромосомы внутри раковых лимфоцитов в поисках изменений. Врачи иногда используют эту информацию, чтобы определить прогноз и помочь выбрать лечение.
В некоторых случаях гематолог может назначить дополнительные анализы и процедуры, которые помогут поставить диагноз, например:
- анализ клеток лейкемии, который позволяет выявить характеристики, которые могут повлиять на прогноз
- биопсия и аспирация костного мозга
- МРТ спинного мозга
- позитронно-эмиссионная томография.
После подтверждения диагноза гематолог использует информацию для определения стадии хронического лимфоцитарного лейкоза, которая показывает, насколько агрессивен рак и насколько вероятно его быстрое ухудшение.Как правило, самые ранние стадии заболевания не требуют немедленного лечения.
Список научной литературы:
- Абраменко И.В., Крячок И.А. Иммунофенотипические и молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток при B-клеточном хроническом лимфолейкозе как факторы прогноза заболевания // Украинский медицинский журнал. 2003. - №6. — С. 38 - 44.
- Богданов А.Н., Криволапое Ю.А., Зайцев К.А., Камилова Т.A. ZAP-70 — маркер B-клеточного хронического лимфолейкоза // Вопросы онкологии. — 2008.-Т. 54. -№1. С. 7- 15.
- Волкова М.А. Хронический лимфолейкоз и его лечение // Лечащий врач. 2007. - №4. - С. 66 - 69.
- Катаева Е.В., Голенков А.К., Трифонова Е.В. и др. Сравнительный анализ данных МТТ пробы у больных хроническим лимфолейкозом с различным ответом на химиотерапию // Российский биотерапевтический журнал.-2002.-Т. 1.-№1.-С. 65-67.
- Никитин Е.А., Пивник A.B., Судариков А.Б. и др. Сравнение форм хронического лимфолейкоза в зависимости от мутационного статуса генов вариабельного региона иммуноглобулинов // Тер. архив. — 2000. №7. - С. 52 -56.
