Общегородской центр
бесплатная консультация
Что надо сделать для ранней диагностики первичного склерозирующего холангита? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать анализы крови на функцию печени.
После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:
- МРТ холангиография
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- биопсия печени.
Первичный склерозирующий холангит - это заболевание желчных протоков. Желчные протоки переносят пищеварительную жидкость желчь из печени в тонкий кишечник. При первичном склерозирующем холангите воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках. Эти рубцы делают протоки твердыми и узкими и постепенно вызывают серьезное повреждение печени. Большинство больных с первичным склерозирующим холангитом также страдают воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона. У большинства пациентов с первичным склерозирующим холангитом болезнь прогрессирует медленно. В конечном итоге это может привести к печеночной недостаточности, повторным инфекциям и опухолям желчных протоков или печени. Пересадка печени - единственный известный способ лечения прогрессирующего первичного склерозирующего холангита, однако у небольшого числа пациентов болезнь может рецидивировать в пересаженной печени. Лечение первичного склерозирующего холангита сосредоточено на контроле функции печени, исключении симптомов и, когда это возможно, проведении процедур, временно открывающих заблокированные желчные протоки.
Симптомы первичного склерозирующего холангита
Первичный склерозирующий холангит часто диагностируется до появления симптомов, когда обычный анализ крови или рентгеновский снимок, сделанный по поводу несвязанного заболевания, показывает отклонения в работе печени. Ранние признаки часто включают:
- усталость
- зуд
- желтуха
- боль в животе.
Многие пациенты, у которых первичный склерозирующий холангит диагностируется до появления симптомов, продолжают чувствовать себя в целом хорошо в течение нескольких лет. Но нет верного способа предсказать, как быстро или медленно будет прогрессировать болезнь. Признаки, которые могут появляться по мере прогрессирования заболевания, включают в себя:
- лихорадка и озноб
- ночная потливость
- увеличенная печень
- увеличенная селезенка
- потеря веса.
Какой врач диагностирует первичный склерозирующий холангит
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, если есть сильный, необъяснимый зуд на большей части тела. Особенно важно обратить внимание врача на необъяснимую усталость и зуд, если есть язвенный колит или болезнь Крона. Оба эти заболевания относятся к воспалительным заболеваниям кишечника. Большинство пациентов с первичным склерозирующим холангитом также страдают одним из этих заболеваний.
Причины первичного склерозирующего холангита
Неясно, что вызывает первичный склерозирующий холангит. Реакция иммунной системы на инфекцию или токсин может вызвать заболевание у больных, генетически предрасположенных к нему.
У значительной части пациентов с первичным склерозирующим холангитом также имеется воспалительное заболевание кишечника - зонтичный термин, включающий язвенный колит и болезнь Крона.
Однако первичный склерозирующий холангит и воспалительное заболевание кишечника не всегда проявляются одновременно. В некоторых случаях первичный склерозирующий холангит проявляется в течение многих лет до возникновения воспалительного заболевания кишечника. Если диагностирован первичный склерозирующий холангит, важно проверить наличие воспалительного заболевания кишечника, поскольку в этом случае повышается риск развития рака толстой кишки.
Несколько реже пациенты, проходящие лечение от воспалительных заболеваний кишечника, оказываются больными первичным склерозирующим холангитом. И совсем редко у больных с первичным склерозирующим холангитом воспалительное заболевание кишечника развивается только после пересадки печени.
Факторы риска
К факторам, которые могут повысить риск развития первичного склерозирующего холангита, относятся:
- возраст. Первичный склерозирующий холангит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют от 30 до 40 лет
- пол. Первичный склерозирующий холангит чаще встречается у мужчин
- воспалительные заболевания кишечника. Большая часть пациентов с первичным склерозирующим холангитом также страдают воспалительными заболеваниями кишечника.
Осложнения
Осложнения первичного склерозирующего холангита включают:
- заболевание печени и печеночная недостаточность. Хроническое воспаление желчных протоков печени может привести к циррозу, гибели клеток печени и, в конечном итоге, к потере функции печени
- повторные инфекции. Если рубцевание желчных протоков замедляет или останавливает отток желчи из печени, пациент может столкнуться с частыми инфекциями в желчных протоках. Риск инфекции особенно высок после хирургической операции по расширению сильно рубцового желчного протока или удалению камня
- портальная гипертензия. Воротная вена - это основной путь крови, поступающей из пищеварительной системы в печень. Портальная гипертензия означает высокое артериальное давление в этой вене. Портальная гипертензия может вызвать асцит. Она также может отводить кровь из воротной вены в другие вены, вызывая варикозное расширение. Варикозные вены слабые, легко кровоточат, что может быть опасно для жизни
- истончение костей. У пациентов с первичным склерозирующим холангитом может наблюдаться остеопороз. Врач порекомендует каждые несколько лет проводить обследование плотности костной ткани на предмет остеопороза. Для предотвращения потери костной массы могут быть назначены добавки кальция и витамина D
- рак желчных протоков. Если есть первичный склерозирующий холангит, то риск развития рака желчных протоков или желчного пузыря повышен
- рак толстой кишки. Больные с первичным склерозирующим холангитом, связанным с воспалительными заболеваниями кишечника, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Если диагностирован первичный склерозирующий холангит, врач может рекомендовать пройти обследование на воспалительные заболевания кишечника, даже если нет никаких симптомов, поскольку риск развития рака толстой кишки повышен при наличии обоих заболеваний.
Диагностика первичного склерозирующего холангита - обследования и тесты
Исследования и процедуры, используемые для диагностики первичного склерозирующего холангита, включают:
- анализ крови на функцию печени. Анализ крови для проверки функции печени, включая уровень печеночных ферментов, может дать врачу подсказку о диагнозе
- МРТ холангиография. При магнитно-резонансной холангиопанкреатографии врач использует магнитно-резонансную томографию для получения изображений печени и желчных протоков и является тестом выбора для диагностики первичного склерозирующего холангита
- рентгенография желчных протоков. В дополнение к МРТ или вместо него может потребоваться рентгенография желчных протоков, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Но этот метод редко используется для диагностики из-за риска осложнений. Врач с помощью гибкой трубки, пропущенной через горло, вводит контрастное вещество в область тонкой кишки, где желчные протоки опорожняются. ЭРХПГ - это исследование выбора, если симптомы сохраняются, несмотря на отсутствие отклонений на МРТ. ЭРХПГ часто является первоначальным методом, если пациент не может пройти МРТ из-за присутствия металлического имплантата в теле
- биопсия печени. Биопсия печени - это процедура удаления части ткани печени для проведения лабораторных исследований. Врач вводит иглу через кожу в печень, чтобы взять образец ткани. Биопсия печени может помочь определить степень повреждения печени. Это исследование используется только тогда, когда диагноз первичного склерозирующего холангита остается неопределенным после менее инвазивных методов.
Как лечится желчный холангит
В настоящее время не существует известного способа лечения желчного холангита. Состояние постепенно ухудшается с течением времени, поскольку повреждение желчных протоков становится все более обширным. Существуют определенные лекарства, которые замедляют прогрессирование заболевания. Также назначаются средства, помогающие справиться с зудом, связанным с этим заболеванием.
Список научной литературы
- Северов М.В. Первичный склерозирующий холангит // Сов. мед. -1988.-№1.-С.37-42.
- Ахаладзе Г.Г., Кузовлев Н.Ф., Пинегин Б.В. и др. Клинические стадии гнойного холангита // Анн. хир. гепатол. 1997. - № 2. - С. 103-109.
- Ибрагимова Т.В., Халиков Т.Х., Тураева Р.Б. Лучевая диагностика первичного склерозирующего холангита // IV Всесоюзный съездгастроэнтерологов: Материалы съезда, 17-20 октября. М.; Л., 1990. -Т.2. - С. 111-112.
- Кунцевич Г. И. (ред.). Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. Минск, 2006. - С. 189.
- Сапожников В.Г. О возможностях эхографической диагностики атрезий желчных ходов // Здравоохр. Беларуси. 1990. - №1. - С. 6061.
Что надо сделать для ранней диагностики дисфункции сфинктера Одди? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать КТ брюшной полости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ печени.
Что надо сделать для ранней диагностики дисфункции сфинктера Одди? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу и сделать КТ брюшной полости. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ печени.
Как проходит дифференциальная диагностика тошноты? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога УЗИ брюшной полости МРТ головного мозга.
Как проходит дифференциальная диагностика тошноты? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу. После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования: Консультацию невролога УЗИ брюшной полости МРТ головного мозга.
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и
